如何识别和应对糖尿病的早期症状？

贾征

糖尿病的4种类型

（一）1型糖尿病

1型糖尿病通常在年轻人中发病，因此也被称为青少年糖尿病。其病因和发病机制尚不清楚，显著的病理学和病理生理学特征是胰岛β 细胞数量显著减少乃至消失，导致胰岛素的分泌减少或完全停止。因此，1型糖尿病患者通常需要靠外部胰岛素注射来控制血糖水平。这种类型的糖尿病不可预防，但可以通过规律的胰岛素治疗和血糖监测来管理。

（二）2型糖尿病

2型糖尿病多见于中老年人，但近年来在青少年中的发病率也在上升。目前其病因和发病机制亦不明确，显著的病理生理学特征为胰岛素调控葡萄糖代谢能力减弱（胰岛素抵抗）伴胰岛β 细胞功能缺陷导致的胰岛素分泌减少（或相对减少）。胰岛素抵抗意味着身体细胞对胰岛素的反应降低，导致胰岛素无法将血糖有效带入细胞内，造成高血糖。随着疾病进展，胰岛β 细胞的功能逐渐减弱，导致胰岛素分泌不足。2型糖尿病的发病与生活方式因素（如饮食、运动、体重）和遗传因素密切相关。早期可以通过生活方式改变和口服药物来管理，但在疾病进展较重时，可能需要胰岛素治疗。

（三）特殊类型糖尿病

特殊类型糖尿病是由基因异常、使用药物或者其他疾病导致的糖尿病。例如：糖皮质激素和胰岛素拮抗剂等药物和化学物质可引起糖尿病；某些内分泌疾病，如库欣病（由肾上腺皮质激素过多引起）和嗜铬细胞瘤，也可能导致糖尿病。这类糖尿病的治疗依赖于具体原因，可能包括药物治疗、手术治疗或特定的生活方式改变。

（四）妊娠糖尿病

这种类型的糖尿病仅在妊娠期间出现，通常在妊娠晚期被诊断，分娩后可能自行缓解。妊娠糖尿病的发生与妊娠期间激素变化相关，这些激素使孕妇的身体细胞对胰岛素的敏感性降低，从而导致血糖水平上升。如果不加控制，妊娠糖尿病不仅对孕妇本身健康有影响，也可能影响到未出生的婴儿，增加妊娠并发症和分娩问题的发生风险。管理妊娠糖尿病通常包括调整饮食、增加体力活动和必要的胰岛素治疗，以保持血糖水平在安全范围内。

糖尿病的早期症状

（一）多饮

多饮是糖尿病患者常见的典型症状之一。血糖升高会造成血中的渗透压升高，高渗状态会刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状。渗透压升高以后，就要强迫机体渴感中枢要多喝水来维持渗透压的稳定。身体会通过口渴的方式促使患者摄入更多的液体，以补充失去的水分。

（二）多尿

多尿是糖尿病患者的另一个典型症状。胰岛素不足时，葡萄糖不能进一步代谢，高血糖导致肾脏排放多余的葡萄糖和废物，这些物质溶解在尿液中，使其渗透浓度增加。肾脏需要通过大量尿液排出这些物质，导致频繁的尿液排放。多尿也会导致失去大量水分，加剧了多饮的症状。

（三）多食

多食是糖尿病患者的常见症状之一。胰岛素缺乏会导致细胞上的受体无法与胰岛素结合，血浆中的葡萄糖不能进入细胞内提供能量，因此机体处于血糖相对较高而能量又相对缺乏的状态，会出现食欲旺盛、总想吃东西的情况。

（四）体重减轻

一些患者还会出现体重减轻的情况。这是因为胰岛素分泌减少，身体对血糖的吸收也会减少，身体无法获得足够的能量。机体为了弥补能量不足，开始分解脂肪，导致体重减轻。

（五）视力模糊

高血糖可以引起眼部问题，血糖升高过快时可使眼房水、晶状体渗透压改变而引起屈光改变，这会使患者感到视力不清。这种视力模糊可能逐渐发展，使患者的日常生活和工作产生不便，因此定期的眼部检查对于糖尿病患者尤其重要。

如何识别糖尿病的早期症状？

要识别糖尿病的早期症状，可以采取一系列自我监测方法，并在必要时与医疗专业人员合作，进行初步诊断。

血糖自测是一个重要的方法，可以在家中进行。

使用血糖仪监测血糖浓度，通常在空腹状态和餐后不同时间点进行测试。正常的空腹血糖浓度应小于6.1毫摩尔/升，如果多次自测结果显示血糖浓度超出这个范围，应立即向医疗专业人员咨询。

此外，了解何时寻求医疗帮助也至关重要。如果出现多饮、多尿、多食、体重明显减轻、视力模糊等糖尿病典型症状，或者有家族糖尿病史，应尽早咨询医疗专业人员。

其他情况包括在怀孕期间出现高血糖症状，妊娠糖尿病的风险较大，也需要及时与医疗专业人员合作。与医疗专业人员的合作还包括初步诊断。医疗专业人员可以进行一系列检查，如口服葡萄糖耐量测试、糖化血红蛋白测定等，以明确诊断糖尿病。根据测试结果，医疗专业人员可以判断被检者是否患有糖尿病，以及疾病的严重程度。

如何应对糖尿病的早期症状？

（一）调整生活方式

健康的饮食模式对于糖尿病的管理至关重要。建议均衡饮食，摄入高纤维、低脂肪、低糖分的食物，以控制血糖水平。此外，合理的饮食可以帮助患者维持适当的体重，这对糖尿病管理也非常重要。适度运动也是控制糖尿病的关键因素，它可以提高身体对胰岛素的敏感性，帮助患者控制血糖。体重管理是糖尿病管理中不可或缺的一部分，因为体重过重会加重胰岛素抵抗和高血糖的问题。

（二）药物治疗

1型糖尿病患者可应用胰岛素治疗，因为他们的胰岛β 细胞几乎无法分泌胰岛素。2型糖尿病患者可通过口服降糖药来提高胰岛素的利用率或减少肝脏释放的葡萄糖。药物治疗方案需要根据个体情况和病情的严重程度来制订，通常需要医生的指导和监督。

（三）血糖监测

血糖监测是糖尿病管理中至关重要的步骤。定期监测血糖，患者可以了解自己的血糖水平，并根据需要调整饮食和运动。这有助于血糖保持在目标范围内，减小并发症的发生风险。血糖监测也有助于医生更好地了解患者的病情，以制订更有效的治疗计划。

预防措施

针对高风险人群采取措施是预防糖尿病的关键策略之一，包括强调家族史和早期介入，以减小患糖尿病的风险。遗传因素在糖尿病的发展中扮演着重要角色，如果一个人的家庭中有糖尿病病例，那么他自身患病的风险可能会增加。因此，了解家族史对于认识自己的糖尿病患病风险非常重要。如果家族中有糖尿病患者，个体应该更加关注自己的生活方式和健康状况，以及定期进行血糖监测。这种早期的自我关注和预防意识有助于发现潜在的糖尿病迹象，并及时采取措施。

早期介入是预防糖尿病的关键步骤之一。早期介入包括早期识别糖尿病风险因素、调整生活方式和监测血糖水平等。高风险人群如有家族史或其他糖尿病风险因素，定期进行医学检查和血糖监测非常重要。此外，培养均衡饮食、适度运动、管理体重等健康生活方式，可以减小患糖尿病的风险。早期介入有助于控制潜在的高血糖状况，并可能阻止糖尿病的发展。