翻转课堂在感染病学临床教学中的应用探讨

高 文 魏琳琳 赵 娟 杨 雪 韩 莹 刘燕敏 徐 斌

感染病学是主要研究感染病的流行病学、发病机制、预防和治疗等方面的科学,是一门综合了防治一体知识的专业学科[1]。感染病学教学的主要目的是让医学生掌握感染性疾病的相关知识及技能,从而培养合格的感染病学防治专业人才[2]。近年来一些重大新发突发感染病的暴发,如SARS、埃博拉病毒、新型冠状病毒感染等给全球公共卫生安全带来了巨大挑战,引发了对感染病教学的重新认识和反思[3]。感染病教学有实践性、应用性、理论性的特点,但传统的感染病教学以课堂灌输教材知识为主,教材更新速度慢,教学病例不足,职业暴露风险高,病例临床表现不典型,患者症状体征变化迅速难以呈现疾病动态变化特点,会出现教学脱节、学生有畏难情绪、学习兴趣不浓、感性认知不足等一系列问题[4]。

通过分析目前感染病教学的现状及不足,本文初步探讨翻转课堂在感染病教学实践中的作用进行分析,通过翻转课堂教学实践提高学生对感染病知识学习的积极性、学习效率,使临床医学生能更好地掌握感染病学重要理论和临床技能,提高医学生的公共卫生思维,进一步优化和改进感染病学的教学方式。

一、翻转课堂的发展

翻转课堂(flipped classroom)源于2007年美国科罗拉多州的伍德兰公园高中,化学老师为了帮助不能到现场听课的学生,将现场讲解和预先录制的演示视频相结合,上传到互联网,后来这种看视频、听讲解的学习方式被应用到了课堂上。随着全球公开视频课程的普及,让翻转课堂得以迅速发展,给传统课堂教学带来极大冲击。传统教学均以教师为中心,是老师讲、学生听的“填鸭式”教学,但翻转课堂改变了传统学习方式,变成了学生课下学及课上自己解决问题的学习形式,完成了教与学时间上的颠倒,将课堂时间用于知识的应用和批判性思维,而不是用于被动的说教式授课[5]。学生带着问题去学习,可以加强对知识的深入理解和思考,可以培养自主思考和研究的意识,在课堂上可与教师展开针对性讨论,更利于知识的消化和应用,提高了学生学习能力和知识内化的效率。翻转课堂是一种新型的以信息技术为支撑的教学模式,教师和学生有真实的互动环节,教师发挥组织与引导的作用,焦点在于如何指导更高阶段的学习,从而提升教学效率与效果[6]。翻转课堂的学习与网络课程授课的学习不同,翻转课堂包含了网络视频课程,但在翻转课堂中网络视频课的内容并不是教师授课的全部,教师还得根据具体的教学对象、内容、环境等来设计自己的课堂及指导学生学习。

二、翻转课堂应用于感染病教学的优缺点

1.翻转课堂是在线教育和传统教育的有效结合,可以合理利用课堂时间和课外时间,其优势有:(1)调动学生主动学习:学生去翻阅书籍、期刊、杂志,在线查找相关资源等,将课余时间主动用于传染病知识的学习,不再是传统的被动的课堂学习。(2)提供个性化教育:学生可按照自己的节奏和时间安排预习复习,缩小学生之间的个体差异,老师不需要讲授简单或相同的课程,因而有更多时间和精力关注学生的需求,还可根据网络评价系统在线实时评估学生的学习水平,得到真实、及时、有效的反馈,提供个性化的指导,调整方案或改进措施来促进学生学习[7]。(3)充实了课程内容,提高课堂时间的利用率。学生有更多时间和精力一起合作、讨论和解决问题,在课堂上学生可针对产生的疑问与教师展开讨论,逐渐养成深度思考和表达的习惯。教师可以帮助学生理解晦涩难懂的知识或融入有助于提升思维能力的训练,如肾综合征出血热、埃博拉病毒等,这样学生兴趣会更浓厚、课堂气氛更活跃[8]。(4)增加灵活性:可以很容易地适应不同的科目,并可以在不同教育环境中使用,包括传统教室,在线课程如慕课,教学管理平台如雨课堂、智慧树、超星学习通等,应用问题为基础的教学(problem-based learning, PBL) 和以案例为基础的教学(case-based learning, CBL)及各种混合模式[9]。Hew等[10]对28项符合条件的比较研究进行Meta分析显示,卫生专业教育中翻转课堂的总体效果显著优于传统课堂,学生的学习有明显的改善。

2.但目前翻转课堂的研究与实践刚刚开始,实际操作过程中还存在诸多不足之处:(1)技术要求:翻转课堂方法主要依赖于网络技术,需要学生具备互联网连接、文献检索能力等。(2)时间管理:比传统课堂的花费更多的时间,会给学生带来一定的压力,另外部分学生主动学习能力差,不能与团队学习的节奏同步,会影响课堂效果,需要教师付出更多的时间和精力来制作视频、维护等。(3)互联网安全:网络有着不可或缺的作用,但其危险性如信息泄露、网络暴力等也不容忽视。

三、翻转课堂在感染病教学中的应用分析

感染病防治工作任重道远,疾病谱不断变化,传统常见感染病如结核、梅毒等有死灰复燃的态势,对公共卫生安全的威胁持续存在,新发感染病不断出现,如新型冠状病毒感染成为了感染病中传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的新发传染病[11]。如今大规模人口流动和频繁的国际往来,生活环境和方式的改变以及对未知世界和未知领域的探究,都给感染病的防治增加了难度[12]。教材内容和更新速度不能满足现在感染病的学习,在感染病实际教学中由于缺乏病例难以调动学生学习的积极性,缺乏感性认识,导致教学脱节[13]。临床医学生初学感染病时觉得概念抽象不好理解,枯燥乏味,知识点分散,新发感染病存在未知性和不确定性等,这些因素均影响临床医学生学习感染病的学习兴趣和效果[14]。

感染病临床教学体系目前仍与预防控制环节脱节,感染病防治课程体系仍不健全,普遍缺乏专业的预防控制能力及良好的公共卫生视野,还需要增强临床医学生的对公共卫生防控的使命感和责任感[15～17]。感染病教师需要开展新的教学探索,创造一个以学生为中心的个人学习环境[18]。课前学生自主学习标准化课程如慕课有传染病学的国家级精品课程,上课期间教师可采用思维导图、头脑风暴等方式帮学生重新梳理知识,同时采用多种教学方式和感染病专业知识展现形式,应用一些教育应用程序如雨课堂和网站如YouTube、TED等来补充传统的课堂学习的不足,未来可使用更多的多媒体资源,如网络虚拟、游戏化、智能辅导系统、人工智能和机器学习的整合等以增强学习体验,使学习体验个性化来适应每个学生的需求和学习风格。教师还可以充分利用课堂时间讲解防治策略减少恐惧,加强学生对感染病疫情处置及自我防护,还可结合自身临床经验让学生了解感染科病房的设置,治疗流程及消毒隔离防护等,加强感性认识,使用真实世界的案例研究,融入实践活动,鼓励学生批判性思维和讨论,发挥钟南山、张文宏、李兰娟等榜样及学术引导作用,使教学过程变得更加生动有趣,让临床医学生多角度多层次感知感染病专业知识,提升感染病知识学习的兴趣和热情,从而掌握如何预防和控制感染病。

综上所述,随着新技术的出现,传统的感染病教学模式已不能满足当下的教学需求,需要对传统教育进行改变,而翻转课堂是改进感染病教学方式的有效手段。本研究总结了翻转课堂在感染病学科的教学现状和发展前景,让医学生在翻转课堂教学模式中变被动学习为主动学习,增强学生学习兴趣的同时,提升了临床医学生对感染病的临床实践能力,培养了临床医学生对感染病专业的创新能力,有利于临床医学生能更好地掌握感染病专业知识。因此,创新实践翻转课堂教学模式在感染病教学的应用能激发临床医学生学习感染病专业知识的兴趣和热情,优化感染病学教学模式,有利于切实提高感染病学临床学习的教学水平。

利益冲突声明：所有作者均声明不存在利益冲突。