基于4I理论的民营医院发展策略研究

2024-06-03章美琳杨风刘泳杏朱俊敏

中国现代医生 2024年11期

章美琳杨风刘泳杏朱俊敏

[摘要] 民营医院是我国医疗服务体系重要的组成部分，也是公共卫生体系的重要力量补充，在社会上发挥着不可或缺的作用。目前，我国民营医院发展仍存在市场竞争力不足、人才缺乏、医疗纠纷频发以及缺乏科学管理等问题，本文运用管理学4I理论模型从趣味、利益、互动、个性4个方面提出相应的解决策略，从而推动民营医院实现高质量发展。

[关键词] 民营医院；4I管理理论；策略

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2024.11.027

社会资本兴办的医疗机构在我国医疗服务体系中占有重要地位，是推动公立医疗机构与非公立医疗机构协同发展的关键环节[1]。民营医院作为社会资本办医组织形式之一，能够改善公立医院在医疗资源配置上的不足，增加更充足的医疗资源供给，满足人民多样化的健康需求。民营医院的出现是市场经济发展到一定程度的历史必然。近年来，随着人们收入水平的提升、健康观念的转变以及我国科技的发展，人们对于民营医院的需求呈现多元化。因此民营医院在发展过程中也应紧跟时代步伐，不断提高自身的创新力和竞争力以满足人民日益增长的健康需要。本研究通过分析民营医院发展过程中存在的问题与不足，运用管理学分析框架中的4I原则，提出民营医院发展策略。从而规范民营医院发展，提高民营医院市场竞争力，促进其进一步的发展。

1 民营医院的发展现况

“十三五”期间，我国民营医院的数量呈现出快速增长的态势。据统计，民营医院从2015年的14 518家增加到2019年的22 424家，年均增长率高达11.48%。在全国医院总数中，民营医院的占比也从52.60%上升至65.27%[2]。近年来，我国人民健康观念也逐渐发生转变，人们对医疗卫生服务的需求在不断增加，我国卫生总费用呈现持续增长趋势。此外，人们不再仅仅追求治好疾病，更注重预防各类疾病的发生；不再仅仅满足于身体上的需要，还倾向于满足心理上的需求；不再局限于单一化的医疗需求，而是希望得到更加多元化的医疗服务。多样化的医疗需求为民营医院数量的快速增长提供了有利条件。目前，国家越来越重视民营医院的发展。自2009年新医改之后，国家在一定程度上降低了民营医院的准入门槛，此后，民营医院的数量快速增长[3]。国家不断完善医疗行业准入制度，鼓励和支持民营医院的建立与发展，为民营医院的发展提供了有利政策环境，为其数量的增加提供了有力的支持。然而，目前我国民营医院发展侧重于数量，在一定程度上忽视了民营医院的质量。民营医院的发展如何从“量的积累”向“质的跃升”转变有待探索。

2 民营医院建设问题分析

2.1 市场竞争力不足

近年来，民营医院作为社会资本办医体系的重要组成部分，已经在医疗服务市场中占据了重要地位。然而，由于技术、人才、管理、品牌和市场等方面的劣势，大多数民营医院仍面临着严峻的考验和夹缝生存的境遇。尽管一些民营医院已经取得了快速发展，但其综合竞争力仍然不足，规模相对较小，整体运营也难以和公立医院抗衡[4-5]。虽然国家支持民营医院等非公立医疗机构的发展，但在以公立医院为主导的医疗市场中，民营医院仍然面临着諸多困难和挑战。尽管随着人们就医观念的逐渐转变，民营医院的市场需求仍在不断增加。但是随着医疗体制改革的深入和国家准入制度的放宽，社会资本将全面涌入医疗行业，民营医院将面临同类专科民营医院的激烈竞争，民营医院相互之间构成一定的威胁。近年来，我国卫生机构数量呈现持续增长趋势，其中民营医院的机构数持续增长并且总数已超过公立医院。截至2022年底，全国医疗卫生机构总数为103万个，较上年增加1983个，其中医院数量为36 976个。民营医院数量为25 230个，较2021年增加464个，见表1。

2.2 人才缺乏

民营医院机构数大于公立医院，而民营医院的人力资源相比于公立医院却十分匮乏。卫生人力资源是提高民营医院医疗服务水平的重要因素[6]。总体来说，民营医院与公立医院的人员数都呈逐年增长趋势，但民营医院与公立医院的卫生人力资源相差悬殊。截止2022年底，民营医院卫生技术人员仅有163.6万人，而公立医院卫生技术人员已达到571.7万人见表2。此外，民营医院对高级管理人才的吸引力较低，造成专业化医院管理人才相对缺乏[7]。从整体上看，民营医院的医院核心竞争力即人力资源竞争方面存在短板。医生是医疗机构的核心资源，因此拥有优质的医生资源可以推动民营医院的生存和发展。在鼓励社会办医的宏观背景下，如何科学整合和配置卫生资源，促进医疗卫生资源高效利用很有必要[8-9]。然而，目前民营医院的卫生人力资源相对缺乏，且人才结构不合理。民营医院医生资源分布存在“两头大、中间小”的状态，缺乏中坚力量，这进而影响了民营医院的持续性发展[8]。此外，中国民营医院和公立医院的医生在社会地位上存在差异。公立医院的医生可以获得编制，有相对稳定的工作，而且公立医院以政府为强大支持后盾，拥有良好的口碑。这使得人才更倾向于选择公立医院，而往往忽视民营医院。

2.3 医疗纠纷频发

随着患者维权意识和法律意识的增强，对医疗服务质量的要求也不断提高。而民营医院在诊疗过程中，由于管理不规范，追逐利益等行为，往往出现夸大或虚假宣传、乱检查、多开药、术中加价、骗取医保资金等行为[10]。这些不端行为容易造成患者医疗负担增加、时间成本加大、治疗效果不理想、医患关系恶化等问题，这些问题都可能成为医疗纠纷的导火索。任何医疗纠纷都可能对民营医院的发展造成威胁，尤其是当民营医院的经济实力和品牌影响力较弱时，往往难以承受医疗纠纷所带来的负面影响。当前，由于医患关系紧张，医患纠纷处理难以及时、妥善时，容易引发医闹事件[11]。当纠纷在网络上扩散，引发广泛的社会舆论时，医院的声誉会遭到严重影响。进而降低民营医院在潜在患者中的信任度，从而对医院未来的发展造成阻碍。

2.4 缺乏科学管理

通过对中国民营医院调研分析，发现多数民营医院普遍存在着科学管理经验不足，医护工作流程紊乱，内部管理制度不够规范等现象，导致医院运营不顺畅[12]。过去已经有一些民营医院因为管理不善而破产的案例出现，例如：青岛德仁中西医结合医院、宿迁工人医院、广东华南口腔医院等。因为许多民营医院起步晚，管理经验不足，还没有找到合适的管理策略，所以出现治理结构不完善、管理制度不规范、工作流程混乱等问题。从而导致医院制度经常出现朝令夕改的现象，致使医院管理混乱，制约医院的发展。

3 4I模型发展民营医院的策略

3.1 趣味原则

3.1.1 运用新媒体随着媒体工具的不断增加，人民群众获得信息的速度和广度得到提升。当前，中国各年龄阶段人群对于抖音、微信等主流社交媒体平台使用频率较高，这为民营医院的宣传提供了机会。民营医院可在内部机构设置网络宣传科，并建立官方账号。在社交媒体平台发布有关医院的信息，包括设施条件、医疗环境、专科特色、患者体验、治愈成果以及医疗服务团队组成等方面的内容，将医院优势条件展现在大众面前以吸引更多患者。由于这些社交平台具有极大的流量，能够吸引更多人的了解和关注，扩大医院的知名度和公众对医院品牌的认同感。

3.1.2 发展趣味型的医院文化作为一种无形资产，医院文化对于医院具有潜在的作用。趣味型医院文化要求民营医院通过建立宜人、舒适的就医环境和打造与医院专科特色相适应的文化氛围，促进医院凝聚力和创造力的提升，加强患者对医院的信任感，提高医院的声誉和品牌认同度。例如，民营眼科医院可以通过在医院内部张贴有趣的科普海报和摆放眼部结构模型等方式，打造一个注重爱眼护眼的文化环境；儿科医院则可以在医院装饰适合儿童的卡通图案，并张贴有趣的健康知识卡通漫画，创造出一个友善的就医环境，让年幼的患者感到轻松愉悦；美容整形类医院则可以通过张贴整形成功患者的海报和美容整形科普知识，营造出一个关注美丽的文化氛围。趣味型医院文化的宣传与推广，不仅可以提升医院的品牌知名度和患者信任感，还可以潜移默化地宣传医院的专科特色，为患者提供具有氛围感的就医环境。

3.2 利益原则

3.2.1 保障社会大众的利益为了实现民营医院的可持续发展，必须兼顾社会各方面的利益，除了维护患者的合法权益之外，还必须承担社会责任。维护患者合法利益必须坚持以病人为本，依法维护患者权益，尊重患者知情权、隐私权与选择权，树立“一切为了患者”的理念；利用良好的服务态度、文明的服务用语以构建和谐医患关系；着力完善服务流程，为病人提供有效便捷服务，最大限度地方便病人就诊；严格遵循医疗规范，合理检查和进行治疗，坚持依法行医、依法经营、依法纳税的原则，自觉接受主管部门的监督检查；注重环境保护，积极预防院内感染，规范处理医疗废物和废水；确保医疗服务质量，杜绝使用假冒伪劣产品，合理定价，禁止恶性竞争；积极协助政府应对突发性公共卫生事件，主动开展社会公益活动。

3.2.2 保障医院员工的利益医院员工是医院最大的财富，其行为直接影响着医院的生存与发展。保障员工的利益需要建立有效的绩效评估体系，制定公平、公正、公开的奖酬制度；合理处理绩效与奖酬之间的关系，以满足医院员工对薪酬和福利待遇的期望；积极了解员工需要，合理树立目标；当报酬过低时，需考虑提高员工待遇，从而提高激励力和员工绩效水平；注重员工的培训和发展，完善人才培养制度；增加对员工培训的投入，积极鼓励和支持员工参加各类业余技能和知识的学习；引导和教育员工不断提高自身素质和增强自主创新能力；组织医疗技能大赛，提高员工的学习热情；重视员工人文关怀，积极关心员工生产和生活，举办文化团建活动等，以满足员工日益增长的精神文化需要。

3.3 互动原则

3.3.1 与民众互动，满足民众需求医院作为服务型组织，其发展不仅依赖于自身的实力，更需要与民众形成良好的互动关系，满足民众的需求与期望。因此，在医院发展过程中，应开展广泛的民众联系活动，以收集民众对医院的评价和建议，形成良性的互动关系；紧跟市场需求，及时获取市场信息，保持市场敏感性；改造与提升医疗服务，以满足民众日益个性化和多样化的需求；加强网络技术的整合与利用，提供多种渠道方便民众网络咨询与建议，实现与民众的深度互动；积极融入社区，以多种方式进行品牌宣传，如开展社区义诊、发放免费礼品、举办健康知识讲座等，实现医院与民众的深度融合。医院与民众建立起良好的互动关系，能够更好地把握民众需求的变化和时代的发展趋势。通过与民众的有效沟通和联系，医院能够提高公信力和应对社会舆论压力的能力，吸引更多患者，推动医院的可持续发展。

3.3.2 与医院职工互动，完善医院内部管理制度医院职工是医院发展的基石和关键。医院的长足发展需要职工的努力和科学的管理制度。为此，医院管理者需要加强与职工的互动，建立职工与医院发展之间的良好互动关系，满足职工的物质和精神需求；规范医院内部管理制度，主動倾听职工的工作诉求与建议，及时优化医院管理制度；及时了解职工的思想动向，加强与职工的沟通与交流，关注职工的个人动态；主动化解职工之间的矛盾，加强职工之间的团结；善于发现职工的工作能力和发展潜力，合理分配工作。通过与职工的互动，能够使职工与医院的关系得到增进，提高职工的归属感。同时还能发现医院管理制度的弊端，从而优化医院管理制度，提高职工对工作的满意度，增强医院团队的凝聚力和向心力，推进医院的发展。

3.4 个性化原则

3.4.1 制定个性化服务当前，随着中国进入信息化社会，患者所拥有的信息量日益丰富。随着患者对于精神与情感需求的日益增加，其对医院的服务价值与品牌形象的要求也逐渐提高。因此，民营医院应当及时改进服务项目、提高服务水平，并针对不同的患者提供个性化的服务，以满足患者的独特需求。在“健康中国”战略和新医改背景下，民营医院的发展前景良好。但是随着越来越多的社会资本涌入市场，同行竞争不可避免。同行竞争实质上是综合实力的比拼，是服务、营销、管理、人才和战略的较量。民营医院综合实力的提升需要依靠其专科特色和专业化的服务。因此，民营医院必须强化自身的专科特色，发展更具有代表性的服务项目，以提高自身竞争力。从而降低同行的竞争威胁，获得竞争优势，扩大市场份额。

3.4.2 打造特色专业形象在中国医疗市场上，民营医疗机构面临的竞争环境并不乐观。再加上近年来，民营医院骗保、过度医疗等违规行为频频在社会媒体中曝光，导致民营医院的形象受到了损害。因此，民营医院需要打造起核心竞争力，在日益激烈的市场竞争中脱颖而出，才能获得市场。对于民营医院来说，专业的核心竞争力体现在核心技术和专业形象上。所以，民营医院应从四个方面着手：提升服务水平、树立良好口碑、提供优质专科医生、加强核心技术攻关。从而打造起特色的专业形象，树立民营医院在老百姓心中的正确形象。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

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