自我效能干预在带状疱疹后遗神经痛患者护理中的应用效果

邹珊

【摘要】 目的 探讨自我效能感在带状疱疹后移神经痛患者护理中的应用效果。方法  将2018年9月—2019年3月在广州市越秀区中医医院接受治疗的150例带状疱疹后遗神经痛患者随机分成对照组和研究组，各75例。对照组予以常规护理，研究组在此基础上予以自我效能干预。比较2组患者干预前后的疼痛评分、自我效能感评分、自我管理行为评分、焦虑与抑郁心理评分和护理满意率。结果  2组患者干预后自我效能感与自我管理行为得分均较干预前提高，疼痛评分、焦虑评分与抑郁评分均较干预前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组干预后自我效能感及自我管理行为评分、护理满意率高于对照组，疼痛评分、焦虑与抑郁心理评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  对带状疱疹后遗神经痛患者加强自我效能干预，能有效降低患者疼痛感，减轻负性情绪，提高自我效能感、自我管理能力与护理满意度。

【关键词】 带状疱疹后遗神经痛；护理；自我效能干预；自我管理

文章编号：1672-1721（2024）14-0138-04     文献标志码：A     中國图书分类号：R275.9

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹常见慢性并发症，临床多表现为针刺、烧灼、刀割、闪电等阵发性疼痛[1]。目前该病发病机制尚不清楚，治疗以抗病毒、活血等为主[2]。该病治疗周期长，恢复慢，病情易反复，对患者自我管理能力提出了较高要求[3]。常规护理干预难以满足临床需要，其效果相对较差。自我效能干预以提高患者自我效能感为基础，进而激发患者信心，在患者自我管理行为强化中有较好的作用[4]。近年来，广州市越秀区中医医院在带状疱疹后遗神经痛患者护理中积极应用自我效能干预，显著降低了患者疼痛感，强化了自我效能感和自我管理行为，减轻了焦虑与抑郁情绪，提高了患者对护理的满意度，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018年9月—2019年3月在广州市越秀区中医医院接受治疗的150例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象，随机分成对照组和研究组，各75例。对照组男性35例，女性40例；年龄50～65岁，平均（57.12±6.99）年；病程0.5～3年，平均（2.15±0.49）年。研究组男性36例，女性39例；年龄50～64岁，平均（56.94±6.10）岁；病程0.5～3年，平均（2.14±0.52）年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：50周岁以上；满足《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》（2018版）的确诊条件[5]；进行带状疱疹治疗后仍有多于1个月的时间有神经痛问题，且疼痛得分＞5分。

1.2 方法

2组患者均予以药物治疗，以维生素、活血、抗病毒等药物为主。

对照组予以常规护理，入院后及时让患者了解治疗全过程、住院环境、用药等注意事项，指导患者积极配合治疗与护理。

研究组在常规护理的基础上实施自我效能干预。（1）成立干预团队。由副主任医师1名、主治医师1名、高年资护师3名和护士若干名组成干预团队。高年资护师负责编制目标、理论培训、监督干预等；医师主要负责结合护士搜集的患者干预结果，优化治疗方案；护士负责护理实施等。加强培训，通过培训和教育让干预团队成员掌握自我效能、干预手段等知识，对患者实施系统、持续的干预。（2）认知干预。自我效能是人类基于特定情况下完成某项任务的信念，且这一信念通过干预个体行为来改善行为结果。护士深入分析患者的学习能力、文化程度，并系统介绍自我效能知识，用以指导具体护理行为。向患者普及致病原因、发展过程、治疗护理、用药不良反应等，引导患者对疾病树立正确的认知，进而增强治疗信心，积极配合医护人员工作。（3）心理干预。患者由于忍受剧烈疼痛，常出现情绪差、睡眠障碍、食欲不振等问题。护理人员要有爱心、有耐心，积极落实护理措施，引导患者增强自信心，谨遵医嘱，积极配合治疗。分享优质治疗案例，邀请前期治疗成功的病友分享自己的治疗经验和心得，为患者提供精神慰藉，进而增强治疗信心。（4）编制并督促干预目标实施。帮助患者编制科学合理、可行性强、乐于接受的目标。例如，针对睡眠障碍、食欲不振的患者，目标设定为每天增加1 h睡眠、多吃150 g米饭等，循序渐进，持续3 d左右。在患者完成该项目标后，再结合实际情况编制下个目标。护士要监督患者任务完成过程。对于未达标者，要一起分析原因，积极优化、修正目标。（5）社会和家庭支持。在应激情况下，患者获得社会、家庭等在物质和精神等不同层面的帮助，会直接影响其心理应激和健康关系。尤其是老年患者极易产生自卑感、孤独感，所需求的社会支持更系统、更复杂。基于此，医护工作者不仅要加强与患者的沟通交流，还要注重引导社区、家庭、社会组织、社会团队等不同力量为患者予以支持，及时消除患者焦虑、抑郁等负性情绪，让患者在更多的关爱与支持下增强治疗信心，不断提高身心健康水平。

1.3 评价指标

（1）干预前后疼痛评分。采用视觉模拟评分法评估患者干预前后的疼痛评分。评分0～10分，得分越高表明患者疼痛越剧烈[6]。（2）自我效能感。采用中文版一般自我效能感量表评价[7]，共10个题项，各题项采用1～4级评分，总分10～40分，得分越高表明患者自我效能感越强。（3）自我管理行为评价。采用《慢性病患者自我管理量表》（汉化版）[6]进行自我管理行为评价。该量表包括疾病共性管理、症状管理两大维度，共10个条目，各条目赋值0～4分，分数越高表明患者的自我管理能力越强。量表信度系数为0.92，信效度好。（4）焦虑与抑郁心理。采用焦虑自评和抑郁自评量表进行焦虑与抑郁心理评价[7]。量表各包括20个条目，采用1～4级评分，总分为各条目得分×1.25，得分越高表明患者的焦虑与抑郁情况越严重。（5）护理满意度。自行设计满意度问卷调查表，分为不满意、满意、很满意。患者满意度=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以x±s表示，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 2组干预前后疼痛评分比较

干预后，2组疼痛评分均较干预前改善（P＜0.05）；研究组干预后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 2组干预前后自我效能感与自我管理行为评分比较

干预后，2组自我效能感与自我管理行为评分均较干预前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组干预后自我效能感与自我管理评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 2组干预前后焦虑和抑郁评分比较

干预后，2组焦虑与抑郁评分均较干预前显著改善（P＜0.05）；干预后，研究组焦虑与抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 2组护理满意度比较

观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

目前，临床未能完全掌握带状疱疹后遗神经痛发病机制，也无有效的对症治疗方案。带状疱疹后遗神经痛患者在治疗时，普遍有不同程度的疼痛感，严重影响睡眠、饮食等日常生活[8]。

从本研究结果来看，带状疱疹后遗神经痛患者干预前疼痛得分整体较高。干预后，2组疼痛评分均较干预前显著下降，且研究组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这肯定了自我效能干预具有减轻患者疼痛的功能。究其原因，对患者的认知进行干预，让患者了解发病机制、发展过程、并发症、治疗手段等诸多内容，引导患者对带状疱疹后遗神经痛树立正确的认知，进而不断增强治疗信心；在此基础上，医护人员利用目标干预，分阶段、分层次为患者编制目标，让患者在完成目标任务的过程中逐步消除消极心理，从而为疼痛感的降低奠定心理基础[9]。

带状疱疹后遗神经痛患者容易复发、治疗时间长，极易丧失治疗信心，影响医嘱执行情况。因此，强化患者自我效能感与自我管理行为具有重要意义。本研究中，

2组患者干预后自我效能感与自我管理行为评分均较干预前明显升高，且研究组干预后自我效能感与自我管理行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这证实自我效能干预能够增强带状疱疹后遗神经痛患者的自我效能感与自我管理能力。刘远飞等[10]在类似研究中也得出同样的结论，认为自我效能干预为患者制定了目标，坚定了信心，有助于纠正错误认知，强化行为。在自我效能干预实施中，重视目标的达成与过程监控。在编制自我效能目标时，充分吸纳医生、护士、患者的意见，坚持为患者服务。在患者达成目标后，又及时给予正面反馈，从而坚定了患者的自我管理行为与信心。

焦虑、抑郁情绪贯穿于带状疱疹后遗神经痛患者治疗过程中，不仅加剧了患者的心理压力，还影响治疗效果。本研究发现，干预后，2组患者焦虑与抑郁评分均较干预前显著降低，且研究组评分均低于对照组（P＜0.05）。该结果证实自我效能干预有助于缓解带状疱疹后遗神经痛患者的焦虑与抑郁心理。王俊英[11]通过给予患者心理鼓励，保持与患者及家属的积极交流，为患者提供社会交际机会等，可以满足患者对情感支持的需要，缓解患者的焦虑感、紧张感等，保持更积极的心理。在自我效能干预中，将心理干预作为重要内容，综合医护人员、患者家属、病友等为患者提供多样的情感支持，有助于消除患者的焦虑感，减轻抑郁心理。

本研究结果显示，研究组治疗护理满意度为86.67%，显著高于对照组的58.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果表明，自我效能干预能够提升带状疱疹后遗神经痛患者对护理的满意度。这可能是因为护士根据患者的学习能力、文化程度对患者实施有针对性的自我效能理论培训与指导，普及相关知识，引导患者对带状疱疹后遗神经痛树立正确的认知，进而能够主动增强自我管理行为，降低疼痛感[12]。在自我效能干预实施中，通过目标激励等肯定患者行为，增进医患感情，通过社会、家庭支持增强患者的安全感、幸福感，进而积极配合治疗，形成良性循环。

4 总结

综上所述，在常规护理的基础上为带状疱疹后遗神经痛患者提供自我效能干预，有助于减轻患者的疼痛感，提高自我效能感、自我管理行为与护理满意度，减轻负性情绪，具有重要的临床应用价值。

参考文献

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[4] 邹园蓓，曾继红.程序化疼痛护理联合引导式干预对耳鼻喉头颈肿瘤患者疼痛管理质量及自我效能感的影响[J].护理实践与研究，2021，18（19）：2963-2966.

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[8] 刘碧秀.程序化疼痛护理对带状疱疹合并肿瘤患者神经疼痛控制影响探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2019，26（增刊1）：283-284.

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[10] 刘远飞，魏俊，张新红，等.自我效能干预对带状疱疹后遗神经痛患者的影响[J].天津护理，2019，27（2）：208-210.

[11] 王俊英.综合康复护理干预对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛、心理状态及睡眠质量的影响[J].中国实用医药，2021，16（21）：206-207.

[12] 李红.整体护理模式在带状疱疹治疗中的效果及患者满意度分析[J].基因组学与应用生物学，2018，37（11）：5057-5062.

（编辑：许 琪）