确诊了宫颈癌该怎么办

丁霞 韩超

宫颈癌又称子宫颈癌，是发生在子宫颈鳞状上皮细胞和宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。确诊宫颈癌后，几乎所有患者都会感觉难以接受、茫然无措。事实上，大部分早期宫颈癌患者经过治疗，可以达到临床治愈标准。同时，随着医疗水平的提高，晚期宫颈癌患者的生存率也有所提高。

宫颈癌的典型症状与诊断方式

1.典型症状

宫颈癌早期没有明显症状，或者仅在阴道检查时表现为宫颈浅表糜烂，可能伴有慢性炎症表现。随着病情不断发展，肿瘤压迫、侵犯邻近器官组织，患者会出现比较明显的症状。

（1）阴道出血

宫颈癌患者常见接触性出血，例如在性生活中出血，妇科检查后阴道出血，或白带带血。出血量因病灶大小、病灶侵袭血管的程度不同而有所区别。少部分患者会出现经期延长、经量增多的情况，绝经患者也有阴道出血症状。

（2）阴道排液

阴道分泌物异常，呈白色、血性、稀如水样。合并感染时，阴道排液伴有腥臭味或恶臭味。晚期因肿瘤组织的坏死和感染，患者会分泌大量米汤样或者脓性恶臭白带。

（3）肿瘤外侵或转移症状

如果肿瘤病灶侵犯直肠、膀胱、盆腔神经等部位，患者会出现尿频、尿急、肛门坠胀感、下腹部和腿部肿痛等症状。如果病灶压迫输尿管，会导致输尿管梗塞、肾盂积水甚至尿毒症。疾病末期，患者会出现极度消瘦、大小便困难、贫血、乏力和阴道大出血等症状。

2.诊断方式

宫颈癌的发现和诊断依据为患者的临床症状、细胞学检查、阴道镜检查、组织病理学检查及影像学检查结果等。患者应积极配合完成各项检查项目，一经确诊应尽快治疗。

尽早确定治疗方案 积极配合治疗

1.根据实际情况制定治疗方案

宫颈癌分期越早，治愈的可能性越高。确诊后，患者要尽快明确自己的病情，及时了解宫颈癌的治疗方式，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式的适用范围和优缺点。医生会对患者进行全面评估，根据患者的病理分期、个人意愿、身体素质等情况，制定个性化的治疗方案。

2.早期患者首选手术治疗

（1）宫颈椎切术：主要包括两种术式，利普（LEEP）刀和冷刀锥切。利普刀是一种超高频电波刀，操作简单、手术时间短、手术出血量较少，在门诊即可完成操作。术后可以提供组织标本完成病理学检查，术后并发症较少。

冷刀锥切术的手术切缘不受电灼影响，不会引发电灼伤，但是患者需要住院接受治疗，在麻醉后进行手术。该术式的术后出血量较多，感染风险高，远期并发症较多。

（2）根治性宫颈切除术：即切除子宫颈、部分主韧带、宫骶韧带和2～3厘米的阴道，切除子宫动脉或者其下行支，将阴道与子宫颈峡部缝合。根治性宫颈切除术适用于病灶小、未发生转移、希望保留生育能力的患者。

（3）根治性子宫切除术：是宫颈癌手术治疗的基本方式。该术式不仅切除全部子宫，还要切除子宫周围组织及大约3厘米的阴道，并对盆腔淋巴结进行全面清除。

（4）改良根治性子宫切除术：对宫旁组织和阴道的切除范围小于根治性子宫切除术，术后对各器官的影响也较小。

3.中晚期患者以放化疗为主

对于病灶较大者，晚期宫颈癌患者，及身体情况不适合进行手术的患者，放射治疗是首选治疗方式，患者同时可配合化疗和靶向治疗。放射治疗是使用高能射线杀死或者抑制癌细胞的生长。一般来讲，宫颈癌的放射治疗需要内外照射相结合。化疗是使用化学药物杀灭癌细胞，主要适用于晚期、复发转移患者，也可用于手术前后的辅助治疗和根治性同期放化疗。

靶向治疗可以用于晚期、复发性宫颈癌的治疗。靶向药物贝伐珠单抗可以抑制肿瘤细胞生长，联合其他治疗手段可有效延长患者的生存期。

宫颈癌患者的化疗一般为2天1次，每疗程间隔3～4周。如果身体耐受，建议4～6个疗程后再补充同步放疗，降低复发的可能性。宫颈癌的放疗一般为一周5次，整个治疗过程需维持1个多月。

调整心态 缓解治疗不良反应

宫颈癌不仅会对患者的身体造成严重影响，还会引发各种心理问题，影响康复进程。对于患者和家属来说，治疗过程中如何调整心理状态，养成良好的生活习惯，以饱满的精神面貌“迎战”病魔，也是十分重要的问题。

1.寻求心理支持

罹患宫颈癌后，患者不免对疾病预后、治疗过程产生恐惧，对可能失去女性特征、生育能力有疑虑和担忧，甚至部分晚期患者会丧失活下去的希望。患者朋友们要明白，目前的医疗技术可以很大程度上延长生存期，减轻癌症带来的痛苦。如果对病情有疑虑，患者不妨与医护人员及时交流，正确认识自己的病情。此外，患者也可以通过与病友交流，倾诉内心的担忧，了解其他人的治疗方案和心路历程，寻求归属感。

心理问题也是一种疾病，会影响康复进程和治疗效果。如果深陷在恐惧、焦虑情绪中难以摆脱，患者应向心理医生求助，通过专业的心理辅导，走出情绪泥沼。

2.养成良好生活习惯

（1）合理膳食，改善治疗效果：在治疗过程中，为患者提供全面的营养支持，有助于缓解放化疗造成的不良反应，补充体力，促进康复。清淡、易消化、富含优质蛋白质和维生素的食物是首选，比如鸡蛋、牛奶、番茄、胡萝卜等。

（2）妥善护理，预防术后并发症：术后应注意手术创口的护理，保持个人卫生，术后3个月禁止重体力劳动、性生活等。宫颈癌术后易出现尿路感染、切口感染、尿潴留、下肢深静脉血栓等并发症，患者自身和家属应密切观察病情变化，积极进行康复训练，有异常症状时及时治疗。

定期复查 做好自我管理

宫颈癌有一定复发风险，患者临床治療结束后，应遵医嘱定期复查，做好生活管理。患者应注意个人卫生，每天使用温水清洗外阴，勤换洗内裤，观察是否有阴道出血等情况。如果身体情况允许，可以正常的工作和学习，适当运动，让生活重新走上正轨。