利剑出鞘——质子放疗有效应对癌症

缪冬敏 杜宁

癌症是威胁人民群众生命健康的严重疾病。放射性治疗作为癌症的重要治疗手段之一，在控制局部肿瘤、延长患者生存期、提高生活质量等方面发挥着重要作用。质子放射治疗是一种先进的医疗技术，是放射性治疗领域的一项重大突破，可以利用质子的物理特性对癌细胞形成高度杀伤力，精确度更高，不良反应更小。

质子放疗的物理原理

质子是构成原子核的基本粒子之一，带有正电荷，具有质量大、运动速度快等物理特性。质子放疗是通过加速器将质子束加速到接近光速，然后将其引导至患者体内的肿瘤部位。特定能量的质子束进入人体后，初始阶段释放的能量较低，到达肿瘤病灶时会释放大量能量，形成一个能量高峰，之后能量迅速下降为零。所以，质子束可以精准集中能量杀死癌细胞，同时不会对周围正常组织造成较大损伤。

适应症与禁忌人群

1.适应症：质子放疗可用于治疗多种癌症，包括胶质瘤、脑膜瘤等脑部肿瘤；早期肺癌和局部晚期肺癌；早期食管癌和局部晚期食管癌；前列腺癌；早期乳腺癌和局部晚期乳腺癌等。

2.禁忌人群：质子放疗可能会对胎儿或婴儿造成伤害，因此孕妇、哺乳期妇女、婴儿患者禁用该治疗手段。严重的心血管疾病、肺部疾病、肝脏疾病、血液系统疾病患者不宜进行质子放疗，以免加重病情。此外，严重营养不良、免疫系统受损、感染性疾病等疾病患者禁用质子放疗。

质子放疗的优势

传统放疗技术多使用高能X射线或电子线，这些射线在消灭肿瘤组织的同時，也会对周围的正常组织产生损害。而且，为减少患者承受的不良反应，降低并发症的发生风险，传统放疗的照射剂量有一定限制。相较于传统的放射治疗，质子放疗具有以下优点：

1.精确度高：传统放疗的射线能量会逐渐衰减，到达病灶的能量有限。质子放疗通过调节质子束的能量和方向，控制质子束的射程，能够对肿瘤病灶进行精准定位，可提高治疗的精准度。

2.不良反应小：相较于传统放射疗法，质子束在人体内的散射较少，可将大部分能量沉积在肿瘤部位，减少放射线对周围正常组织的影响，能够进一步减轻放疗造成的不良反应，如放射性皮炎、放射性肺炎等并发症的严重程度。对于儿童癌症患者来说，质子放疗可以最大程度地减轻放疗对儿童未来生长发育的影响，优势更为明显。

3.适用范围广：质子放疗适用于多种肿瘤的治疗，包括脑部肿瘤、肺癌、前列腺癌等。对于部分病灶深、体积大，对常规放疗不敏感的肿瘤，质子放疗也可以达到良好的治疗效果。

质子放疗的局限性

1.治疗费用较高：质子放疗的费用受到医院所在地区、质子放疗设备型号、医师技术水平、具体治疗方案、患者病情等因素的影响。一般来说，一个疗程的费用可能在数万元至数十万元之间，比传统放疗的价格贵。

2.设备要求高：质子放疗技术在我国处于起步阶段。这一医疗技术对专业设备、操作技术等要求较高。同时，质子放疗设备的造价也相对高昂。目前，我国只有部分医院设有质子放射治疗系统。对于患者来说，治疗便利程度相对较低。

3.适用范围有限：质子放疗不适合用于晚期肿瘤、血液系统肿瘤、空腔脏器肿瘤等患者的治疗。

质子放疗只是一种可选择的放疗方式，并不适用于所有癌症患者。而且，这一治疗手段也不能替代手术治疗、化疗等治疗方式。能否进行质子放疗治疗，需要综合考虑患者的病情、治疗效果、不良反应和经济状况等因素，由医师和患者共同决定。

质子放疗可能导致的不良反应

1.疲劳：质子放疗过程中，患者可能会感觉疲劳。

2.恶心和呕吐：质子放疗可能会刺激胃部，导致恶心、呕吐等不适症状。

3.皮肤刺激：质子放疗可能会刺激皮肤，导致照射部位出现红肿、干燥、瘙痒等症状。

4.脱发：质子放疗可破坏毛囊细胞，导致脱发。但这种情况通常是暂时的，放疗结束后，毛囊细胞会逐渐恢复，头发可以重新生长。

5.血液系统问题：放疗可能导致骨髓抑制，降低白细胞计数，增加患者发生感染的风险。

6.生殖系统问题：放疗可能会对生殖系统产生影响，如影响睾丸或卵巢功能，增加男性不育或女性不孕的风险。

质子放疗不良反应的严重程度和出现时间因人而异，具体情况取决于放疗剂量和个体差异。在放疗过程中，医师会密切关注患者的身体状况，并采取相应的措施来减轻不良反应。

接受质子放疗的注意事项

1.调整饮食：治疗过程中，患者可能出现乏力、食欲不振等情况，免疫力有所下降。因此，需要注意膳食营养的补充。饮食宜清淡、易消化，少食刺激性食物。适当多摄入富含蛋白质、维生素的食物，充足饮水。

2.规律作息：患者应多注意休息，避免过度劳累，给身体充分的恢复时间。同时，如果身体情况允许，可以适当进行散步等低强度锻炼，维持运动能力，改善心情。

3.做好身体护理：质子放疗可能会导致照射部位的皮肤充血、红肿。因此，患者需要维持局部皮肤的清洁干燥，谨慎使用化妆品、药品，不用力抓挠，以免损伤皮肤。此外，放疗可能引起口腔溃疡等口腔不良反应。因此，患者在放疗前应提前进行口腔检查。放疗期间需要做好口腔清洁工作。

4.注意心理健康：癌症患者通常有焦虑、恐惧等负面情绪，放疗期间可能因不良反应、病情变化等因素，出现较大情绪波动。在治疗过程中，家属、医护人员可向患者说明放疗的必要性和预期疗效，消除患者疑虑。患者也可以通过心理咨询等方式调整心态，积极配合治疗。

目前，质子放疗技术仍处于不断发展中，研究人员还在探索将质子放疗与其他治疗手段相结合的综合治疗方案，以进一步提高癌症的治疗效果。随着临床研究的深入，质子放疗有望给更多的癌症患者带来希望。