胃里也会长结石吗

王利军

您可能听说过胆囊结石、肾结石、输尿管结石，但您知道胃里也会长结石吗？在我国，每年秋天是胃结石的高发季节，秋季成熟的黄澄澄的柿子、红艳艳的山楂便是诱发胃结石的“罪魁祸首”。胃结石患者一般会出现恶心、呕吐、腹胀等症状，如果结石长时间不能排出，可能导致消化道出血、消化道穿孔等并发症。

形成原因

胃结石是人进食特定的食物或某些物质后，在胃内形成的石性团块状物。根据结石的形成原因可分为植物性、毛发性和药物性3种，其中最常见的是植物性胃结石。

植物性胃结石主要由食物中未消化完全的鞣酸等物质形成。柿子、黑枣、山楂等食物中含有鞣酸，未成熟的柿子中，鞣酸含量可高达20%。人们吃未成熟的柿子时，舌头有发涩的感觉，这就是鞣酸在作怪。鞣酸在胃酸的作用下，能与蛋白质结合成不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内。此外，柿子中还含有树胶、果胶，它们与鞣酸蛋白共同作用，把胃内的食物纤维粘合在一起，逐渐形成胃结石。

毛发性胃结石常见于异食癖患者，由于吃下的毛发在胃内无法消化，互相缠绕成团、长期存留而形成。药物性胃结石较为少见，偶见于进行消化道钡餐造影、服用某些中药丸剂、碳酸钙的患者。

主要症状和高危人群

1.主要症状

胃结石的典型症状是阵发性上腹部疼痛、腹胀、食欲不振，腹痛发作时常伴有恶心甚至呕吐。部分患者可并发消化道出血，表现为呕吐咖啡色物质、黑便等。急性胃结石患者一般在进食特定食物0.5～2小时后出现相关症状。

临床病例中，因进食山楂等高鞣酸含量食物造成的急性胃结石患者较多，患者通常在进食不久后就出现症状，少数患者的病程可长达数月。慢性病程多见于毛发性胃结石，其症状与消化性溃疡或慢性胃炎相似，表现为食欲不振、消化不良、上腹部疼痛、反酸、燒心、呕吐等。如果胃结石患者出现排便、排气困难，要警惕并发肠梗阻。

2.高危人群

老年人，罹患胃轻瘫综合征（无机械梗阻情况下胃排空延迟）、糖尿病、消化性溃疡等疾病的患者，接受过胃大部切除术者是胃结石的高危人群。这些患者的胃动力下降、胃排空延迟，食用不易消化的食物更容易形成胃结石。

检查手段

对于胃结石高危人群、有典型症状者，医生结合患者的进食情况、临床表现等，可初步确定诊断方向，同时需进行以下检查明确诊断。胃结石常用的检查项目有以下3种：

1.胃镜检查

胃镜检查是胃结石的主要检查手段，医生可直观看到患者的结石形态以及是否合并胃溃疡等情况。对于确诊的胃结石患者，可在检查的同时进行胃镜下碎石术，完成治疗。

2.超声检查

超声检查具有无创、简便等优势，容易被患者接受。患者检查前须饮水500～1 000毫升，以坐位或半卧位接受检查。对于胃结石患者，检查可见胃内有界限清晰的强回声团块影像，浮于水上层，并可随体位变化或胃蠕动而改变位置。

3.X线检查

X线检查可辅助诊断胃结石，但缺乏特异性，因此临床一般将其作为辅助检查项目。

治疗方式

1.保守治疗：饮食+药物

对于较小、结构相对疏松的胃结石，患者可在医生指导下采用饮食疗法或药物治疗。饮用苏打水有助于中和胃酸，使胃石变软、崩解，自然排出。临床也有饮用可乐治疗胃结石的病例。这是因为，可乐中含有二氧化碳气体，对胃内凝结物有一定的分解作用。

但可乐含有大量糖分，不适用于糖尿病患者。而且，胃结石容易并发胃、十二指肠溃疡，而可乐会加快胃酸分泌、刺激胃溃疡，不利于缓解病情。因此，饮食疗法不能乱用，要经医生观察评估确认可行后，患者再遵医嘱进行。

药物治疗方面，医生一般会选择使用奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物，在保护胃黏膜的同时，软化胃石、促进排出。

2.胃镜下碎石术

体积较小的胃结石可自然排出，较大的胃结石需要在胃镜下行碎石术。胃镜下碎石术是目前治疗胃结石的主要手段，通过胃镜把较大的结石切割、绞碎成较小的结石，然后通过肠道排出。胃石排出过程中需要注意有无并发肠梗阻、消化道出血等情况。

3.外科手术

如果胃结石坚硬、巨大，经上述治疗无效，或并发肠梗阻、消化道穿孔，需要进行外科手术治疗。

预防建议

1.少吃高鞣酸食物

应避免空腹、过量进食高鞣酸含量的食物。健康者如果想吃柿子，一天吃1～2个（200～400克）即可。牛奶、海鲜等蛋白质含量丰富的食物，酒精等极易刺激胃酸分泌的饮食，不能与高鞣酸含量食物同食，如需食用应至少间隔1小时。老年人，糖尿病、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良患者，胃肠手术术后患者等胃结石高危人群，应避免食用高鞣酸含量食物。

2.保护胃部健康

胃肠动力障碍性疾病患者更易罹患胃结石，应保护胃部健康，积极预防和治疗胃部疾病。非甾体类消炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等会造成胃黏膜损伤，患者必须在专业医生指导下服用。中医认为“思伤脾”，也就是说，长期情绪不佳、忧思过重会影响人的消化功能。所以，保持良好的心态、规律的作息习惯对于保护胃部健康也非常重要。

3.纠正饮食习惯

如果胃内留存过多的食物纤维，会促进胃结石的形成。因此，用餐应细嚼慢咽，避免食物咀嚼不充分。少吃黏性食物，如粽子、青团等。这类食物不易消化，还容易刺激胃酸分泌，易导致腹胀等不适，同时可以促进结石的形成。如果消化功能较差，可以少食多餐，食用容易消化的食物，如粥、面条、汤类等，减轻胃部负担，帮助消化系统恢复健康。

此外，由心理疾病、缺乏营养元素等原因引起的异食癖，不仅易导致机体营养不良，还会造成胃结石、胃穿孔等疾病，患者应及时治疗。

4.定期进行检查

越早发现胃肠道病变，控制和治疗的难度就越低。定期体检有助于了解自身健康状况，发现潜在病变，及时采取有效的预防和治疗措施。胃结石高危人群、消化道不适者等应定期进行胃肠镜检查。