高血压患者怀孕要格外重视产检

于荷

高血压会影响孕妇和胎儿

●本刊记者：孕期血压高会有什么影响？

●孫宏涛：患有高血压的女性怀孕，属于产科高危人群，更容易发生子痫前期、心脑血管意外，发生肝肾功能衰竭、胎盘早剥的风险也很高，流产、早产，甚至死胎的风险也同样升高。对胎儿会影响胎儿的生长发育，让胎儿长得慢，影响胎儿的心脏发育，还会增加胎儿畸形的发病率等。因此要想怀孕首先要控制血压。

产检一定不能马虎

●本刊记者：高血压患者怀孕后需要做些什么？

●孙宏涛：首先，到心内科接受正规诊断和治疗，调整降压药，把降压药改为妊娠期可以服用的种类，轻度到中度高血压的孕妇，通常是在早孕期第一次做产检的时候停用降压药。其次，对全身几个重要系统，比如心肺功能、神经系统、肾脏功能、肝功能等进行评估，排除高血压对各个系统的损害。第三，调整生活方式。低盐饮食，每日食盐摄入量低于5g ，增加新鲜蔬菜、水果的摄入，适量减少甜食和脂肪的摄入。每周最好进行总计3～4 小时的运动，每次持续大约40 分钟。最后，一定要重视产检。

●本刊记者：如何知道腹中的胎儿是否有受到妈妈高血压的影响？

●孙宏涛：这就是刚刚说到的一定要重视产检，每2～4 周产检一次，监测血压以及身体其他系统情况，根据病情变化调整用药。进入孕晚期，容易出现各种并发症，每周检查一次，接近预产期需提早住院。了解胎儿是否受影响，比如需要测量孕妇的宫高、腹围、做B 超等检查，看看胎儿的大小、心脏、中枢神经系统和骨骼的情况，尤其要注意羊水、胎盘、脐血流的情况。如果胎儿生长缓慢，做B 超的时候还要注意看胎儿的大脑中动脉血流情况，来判断胎儿在子宫内有没有出现缺氧。

血压高于160/110mmHg必须治疗

●本刊记者：什么情况下必须用药或干预？

●孙宏涛：轻、中度原发性高血压很少用降压药，通常情况下，通过改变生活方式来进行治疗。当血压高于160/110mmHg时必须治疗，以防止发生卒中或子痫。用药不用担心，医生用的降压药会考虑孕妇及胎儿的安全，使用安全的降压药物。切记不能自行用药，一定在医师的指导下应用，并定期门诊随诊，及时调整用药。