中医标准化康复护理应用于缺血性脑卒中恢复期患者的效果研究

摘 要：目的：探究对缺血性脑卒中恢复期患者应用中医标准化康复护理对其肢体康复的效果。方法：以随机数字表法将 2022年10月至2023年10月期间诊治的70例缺血性脑卒中恢复期患者进行分组，每组35例，参照组开展常规康复护理，试验组 开展中医标准化康复护理，统计两组患者神经功能、自理能力、生活质量、肢体运动能力及护理满意度。结果：试验组各项康 复情况指标均优于参照组，护理满意度优于参照组，P＜0.05。结论：缺血性脑卒中恢复期患者在中医标准化康复护理作用下 能改善肢体运动功能及自理能力，减轻神经功能损伤，可提升生活质量及护理满意度。

关键词：中医标准化康复护理，缺血性脑卒中，恢复期，肢体康复情况

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.056

0 引 言

缺血性脑卒中是临床常见的脑血管疾病之一， 其特点是发病急且进展迅速，具有较高的致残及 致死率。随着我国诊疗水平不断进步，该疾病在救 治成功率方面已有重大突破[1]，但仍有85%以上的患者会遗留不同程度的后遗症，如偏瘫、失语、吞 咽障碍等，严重影响患者预后生活质量[2]。因此，对 缺血性脑卒中患者恢复期积极开展有效的康复护 理措施是非常必要的，可帮助恢复其神经功能及肢 体运动功能，促使患者逐渐实现生活自理，减轻家 庭负担[3]。本文将庆阳市人民医院接收的70例缺血 性脑卒中恢复期患者作为研究对象，探究实施中医 标准化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文将2022年10月至2023年10月期间庆阳市人 民医院收治的70例缺血性脑卒中恢复期患者作为研 究对象，以随机数字表法进行分组，参照组（n=35） 男性/女性分别有19例、16例，年龄最大 /最小分 别是74岁、52岁，中位年龄（62.73±3.68）岁。试验 组（n=35）男性/女性分别有18例、17例，年龄最大/最 小分别是75岁、53岁，中位年龄（62.95±3.81）岁。参 照组与试验组一般资料无显著差异，P＞0.05。

纳入标准：（1）临床诊断为缺血性脑卒中者； （2）处于稳定恢复期者；（3）经庆阳市人民医院伦 理委员会核实并批准者。排除标准：（1）存在精神 异常或认知障碍者；（2）对临床护理拒不配合者； （3）存在视觉或听觉障碍者；（4）中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 参照组实施常规康复护理

根据患者康复锻炼所需热量合理规划饮食，适当 提高优质蛋白摄入量，保持低盐、低脂及低糖饮食，严 格按照康复师需求辅助患者开展康复运动及功能性 训练，康复过程中密切监测患者各项生命体征指标。

1.2.2 试验组实施中医标准化康复护理

医护团队负责对患者神经及运动功能进行检 测与评估，根据患者临床表现结合中医辨证理论进 行循证调研，并规划连续4周的个性化的康复护理 方案，由责任护士逐项完成护理项目。第一周：（1） 遵医嘱对患者足三里、曲池等穴注射维生素B12， 并对上述穴位实施中医艾灸及点穴按摩，每次20 min，每日1次。（2）分别对患者上肢及下肢实施中医 推拿按摩，上肢取手三里、合谷、肩髎、曲池等穴， 下肢取足三里、阳陵泉、委中、昆仑、血海、太溪等 穴，推拿按摩时要遵循从肢体远心端逐渐向近心端 按摩，指导患者用健侧肢体辅助患侧肢体实施被动 运动，叮嘱家属适当协助患者活动患肢。（3）将桂 枝、川穹各100 g，续断、白芷各80 g，红花、没药、乳 香、川穹各30 g，细辛20 g等中药研磨后加入三花酒 炮制1周制成药熨包，每包约150 g，每日下午将药熨 包加热后对患者患肢烫熨15 min。（4）将鸡血藤、 桂枝、艾叶、伸筋草及丹参各20 g，牛膝、冰片各10 g 用水煎煮后加入适量温水，在夜晚睡前对患者患肢 实施中药熏洗30 min。第二周延续第一周的护理措 施，同时进行情志疏导以缓解其不良情绪，鼓励患 者坚持接受康复护理。第三、四周在延续第一周的 护理基础上加强日常生活能力训练及主动运动锻 炼，逐渐让其独立完成吃饭、洗漱、穿衣、如厕等生 活活动。

1.3 指标分析

采用临床常用量表对患者护理前后的康复效 果进行评估，具体包括：（1）采用神经功能缺损量 表（NIHSS）评估患者神经功能，其神经功能恢复 情况与评分成反比；（2）采用Barthel指数评定量表 评估患者生活自理能力，其自理能力與评分成正比； （3）采用SF-36生活质量调查简表评估患者生活质 量，其生活质量与评分成正比；（4）采用Fugl-Meyer 肢体运动功能量表评估患者肢体功能情况，其中上 肢功能评分区间为0～66分，下肢功能评分区间为 0～34分，总计100分，其肢体功能与评分成正比。 出院时采用院内自制量表问询患者对整体康复 护理的满意情况并统计满意率，总满意度=[（非常 满意+比较满意）/n]×100%。

1.4 统计学方法

计量资料用均数及标准差表示，开展t检验，计数资料采用率表示，开展χ2 检验，数据通过SPSS 26.0软件进行分析，P＜0.05表示数据指标之间的差 异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组神经功能、自理能力及生活质量评分对比

护理前两组神经功能、自理能力及生活质量评 分之间无显著差异；护理后，试验组NIHSS评分低 于参照组，Barthel指数及SF-36评分均高于参照组， P＜0.05，详细数据见表1。

2.2 两组肢体运动能力对比

护理前，两组肢体运动能力对比，差异不显著 （P＞0.05）；护理后，试验组上肢及下肢运动功能 评分均高于参照组（P＜0.05），详细数据见表2。

2.3 两组护理满意度对比

护理后，试验组对护理的满意度优于参照组，P ＜0.05，详细数据见表3。

3 讨 论

缺血性脑卒中患者由于神经组织受损，恢复期 会呈现出不同程度的肢体功能障碍，以关节屈伸不 利、肢体乏力及活动受限等表现为主，严重降低患 者生活质量，需要通过科学的康复护理恢复患者肢 體功能。中医标准化康复护理是临床较为新颖的护 理模式，是根据中医辨证理论开展的具有中医特色 的护理方法，能结合患者实际病情有计划地开展连 续性标准化康复锻炼[4]。本文数据研究显示，试验 组NIHSS评分低于参照组，BI指数、SF-36评分、肢 体运动功能评分均高于参照组，护理满意度优于参 照组，提示在中医标准化康复护理干预下能让缺血 性脑卒中患者在神经、肢体、自理能力等功能方面 有大幅改善，可促进患者肢体康复，使其生活质量有 所提高，改善其自理能力，减轻家庭负担，可显著提 升临床护理满意度。其中艾灸、点穴按摩及推拿是 根据穴位及经络理论，通过特殊的按摩手法疏通患侧经络及脉络。中药烫熨是利用热力将药物通过皮 肤及毛孔渗透入内，使药效发挥极致，有助于促进 患肢血液循环，改善患肢运动功能[5]。除此之外，在 后续康复护理期间逐渐开展情志护理、主动运动训 练及日常生活训练，一方面能缓解患者焦虑、抑郁等 不良情绪，提高其治疗信心，使其保持乐观的心态 积极配合康复护理，另一方面能让患者逐渐适应日 常生活活动，可进一步提高康复护理效果[6]。

综上，中医标准化康复护理应用于缺血性脑 卒中恢复期患者护理中，能有效调节患者神经功 能，促进其肢体运动功能康复，可改善其自理能 力，提升其生活质量及满意度，可在临床大力推广 应用。

参考文献

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王龙梅.辨证施膳联合康复护理在缺血性脑卒中患者中 的应用效果[J].山西医药杂志，2023，52（10）：776-779.

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作者简介

马晓，本科，副主任护师，研究方向为中医护理。

（责任编辑：刘宪银）