标准化老年综合评估护理对促进脑梗死恢复期患者康复的效果研究

摘 要：目的：探究分析标准化老年综合评估（CGA）护理对促进脑梗死恢复期患者康复中的效果。方法：抽取自2021年7 月—2023年7月期间于蚌埠医科大学第一附属医院老年病科收治的80例脑梗死患者为观察对象，将案例进行数字排序，以奇 偶法进行分组，每组40例，对照组采取常规护理，观察组采取标准化老年综合评估护理，对两组患者护理前后的神经、肢体 功能和生活质量进行比较分析。结果：护理后，两组神经和肢体功能、生活质量均有明显改善，但观察组的NIHSS评分更低， FMA和BI指数评分则更高（P＜0.05）。结论：在脑梗死恢复期对患者实施标准化老年综合评估护理可促进患者康复，加快患 者脑神经功能恢复，减轻肢体功能障礙，改善后期生活质量。

关键词：脑梗死恢复期，老年综合评估，标准化护理，应用效果

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.057

0 引 言

脑梗死是一种常见的心脑血管病，在老年群体 中高发[1]，是当前导致老年患者残疾和死亡的重要 危险因素之一。该病起病急，病情发展迅速，一旦发 病需及时进行救治，越早治疗越好[2]。临床症状大 多表现为头痛、头晕、单侧或单个肢体瘫痪、吞咽 困难、言语不清等，可选择的治疗方式较多，但无法 治愈，要想获得良好预后，必须要采取精心的康复 护理。有研究发现老年综合评估（CGA）能够在脑 梗死恢复期患者康复中起到良好的护理作用[3]。为 进一步验证该临床结论，并阐述更加规范化的老年 综合评估护理，为后期相关研究提供经验借鉴，本 文从蚌埠医科大学第一附属医院老年病科抽取80 例患者展开分组护理观察研究。

1 对象和方法

1.1 对象

抽取自2021年7月—2023年7月期间蚌埠医科大 学第一附属医院老年病科收治的80例脑梗死患者 为观察对象，将案例进行数字排序，以奇偶法进行 分组，奇数排序的40例患者均纳入对照组，剩下的 40例偶数排序的患者均纳入观察组。其中，对照组 案例中男性24例，女性16例，年龄范围62～85岁，平均 （68.94±3.05）岁；观察组患者中男性23例，女性17 例，年龄范围62～88岁，平均（69.22±3.07）岁。观察组 和对照组一般资料比较无显著差异，P＞0.05。该研 究经医院伦理会审批得到了研究开展准许。

纳入标准：（1）符合脑梗死相关诊断标准者； （2）基础病历资料完善且既往病史明确者；（3）患者 及家属均知情同意参与研究，愿意配合护理安排者。 排除标准：（1）合并有其他严重心血管疾病者； （2）合并有呼吸、消化等系统的严重疾病者；（3） 有精神疾病史或当下存在精神问题者；（4）急性感 染者；（5）中途因各种原因退出研究流程者。

1.2 方法

对照组采取常规护理，主要包括常规体征检 查，观测生命体征及用药后不良反应，检查肢体、 感觉功能，进行基础的知识宣讲，宣教脑梗死疾病 基础知识，指导患者用药，给予饮食建议。

观察组采取标准化老年综合评估护理。首先， 组建一个CGA护理小组。组员包括1名护士长，1名 当值医师，2～3名护士。这些成员都需要具备相关 专业的医护理论知识，有丰富的临床实操经验，充 分了解CGA护理流程。其次，进行综合评估。为了 评估结果的准确性，采取多学科会诊，根据患者 的具体情况建立个人病历档案，对其认知、躯体功 能、心理和社会等状况进行评估，以此制定针对性 的CGA护理处方。最后，落实护理处方。具体如下： （1）情志护理处方。引导患者讲述护理需求，建 立良好护患关系，使其放下戒心，为其进行心理疏 导，缓解心理压力，消除焦虑、抑郁等不良情绪，若 患者担忧预后不佳，采取“思胜恐”法来分享相关 案例，增强其康复信心。（2）认知障碍处方。安排 全程陪护并指导患者进行康复训练，增加巡视次 数，与患者多沟通，站在患者的角度去了解并开导 患者。（3）便秘处方。根据评估出的便秘风险，指导 患者改变作息和饮食习惯，增加膳食纤维和维生素 的摄入，若因药物引起的便秘，视情况进行药物替 换，并采取中医穴位按摩来缓解便秘。（4）尿失禁 处方。指导患者控制排尿冲动，引导其正确排尿， 进行盆底肌功能训练，病床前放置便携马桶，避免 患者产生尿失禁的心理顾虑。（5）营养处方。制定 科学的饮食方案，以营养均衡为主，若存在吞咽困 难，无法自主进食的患者，采取静脉补液的方式补 充营养，并指导其进行吞咽功能训练，例如舌运动 障碍训练、吮吸训练、喉提升训练等，同时做好口 腔护理，避免感染。（6）肢体功能锻炼处方。卧床 期间，帮助患者翻身（1次/2 h）和定期按摩，以避免 发生压疮和下肢静脉血栓；坐位期间，指导患者进 行手部伸展运动、下肢伸直、屈曲运动、上肢取物训练，具体包括肩关节前屈、上举、外展、外旋、水 平伸展及腕部背伸训练等，每项训练维持5～10次， 2次/天；下床期间，等患者平稳站立后，协助患者慢 慢移动，指导其扶着床头进行原地踏步训练，逐渐 过渡到扶墙或借助拐杖进行行走训练，初期训练 强度不宜过强，后面逐渐增加训练时长和训练内 容，例如进行上下楼梯锻炼。

1.3 观察指标

观察比较对照组和观察组患者在护理干预前 后的神经功能缺损程度、肢体功能和生活质量。

（1）神经功能缺损程度

采用神经功能缺损评分量表（NIHSS）进行评 估，分值为0～42分，分值与损伤程度成正比，即护 理后分值越低，其神经功能恢复越好。

（2）肢体功能

采用简化运动功能评分量表Fugl-Meyer评分法 （FMA）进行评估，总分100分，分值与障碍程度成 反比，即护理后分值越高，其障碍越小。

（3）生活质量

采用Barthel指数（BI）评分法进行评定，评分 项目有10项，包括穿衣、洗漱、如厕、修饰仪表等， 总分100分，分值越高，表示生活质量越好。

1.4 统计学分析

使用SPSS 25.0统计学软件进行分析，对其进行 （ ）的定量描述性统计，采用t检验，P＜0.05表 示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后神经功能缺损程度、肢体 功能比较

在护理后，两组患者的神经和肢体功能均有明 显改善，但观察组的NIHSS评分更低，FMA评分更 高，两组评分数据差异明显，统计结果为P＜0.05， 详情数据见表1。

2.2 两组患者护理前后生活质量比较

护理后，两组患者的生活质量均明显提高，观 察组的BI指数评分更高，两组评分数据差异明显， 统计结果P＜0.05，详情数据见表2。

3 讨 论

脑梗死又称缺血性卒中，病情危重，当期医疗 技术无法治愈，但通过及时有效的治疗护理干预可 以稳定病情，降低心血管意外和死亡率[4]。该病治疗 周期长，在进行急性期对症处理后，往往还需要进 行康复治疗，在恢复期中，需要根据患者个体化差 异，制定科学详细的康复计划，进行阶段性的护理干预，降低残疾风险，促进其神经功能康复和生活 质量改善。

以往唐跃群等[5]、郭秀荣等[6]的研究中显示了 老年综合评估可在脑梗死恢复期患者的康复护理 中发挥较好的护理作用，不但可改善神经功能缺损 程度和肢体功能，还能提高后期生活质量。在本研 究中，观察组和对照组患者分别采取了标准化老年 综合评估护理和常规护理，结果也显示了以对照 组为参照，观察组护理后的神经功能缺损程度（评 分更低）、肢体障碍和生活质量（评分都更高）改善 均更好，数据比较P＜0.05。该研究结论和以往同类 型研究结果相比，存在较高的相似性。此情况说明 了在脑梗死恢复期患者康复中，采用标准化老年综 合评估护理的应用价值确切，基于该评估结果制 定的护理方案的有效性得以切实印证。究其原因， 标准化老年综合评估是一种专门为老年患者提供 医疗评估服务的工具。这种评估过程与传统的内 科诊治不同，它除了评估疾病发展程度，更注重对 视听障碍、记忆障碍、营养不良、尿便失禁等问题 的评估筛查，而这样的评估形式明显很适用于脑 梗死恢复期患者的康复护理过程。评估内容包括 一般医学评估、躯体功能评估、精神心理评估、社 会评估、环境评估和生活质量评估等，通过这些评 估数据能够指导护理小组制定出详细的护理处方， 在情志护理处方、便秘处方、尿失禁处方、营养处 方、肢体功能锻炼处方落实后，最终可实现改善脑 梗死恢复期患者预后，为标准化康复护理提供科 学指导的护理目标[7]。

综上所述，在脑梗死恢复期对患者实施标准化 老年综合评估护理可促进其康复，加快患者脑神经 功能恢复速度，减轻肢体功能障碍，可改善后期生 活质量，应用价值较高，值得推广应用。

参考文献

马珊珊，王瑞萍，张云，等.早期综合评估及康复训练对老 年急性脑梗死患者的功能恢复的研究[J].中国药物与临 床，2021，21（3）：369-372.

江美琴.综合康复护理小组在脑梗死恢复期护理中的应 用效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（30）：4308-4309.

于东华，李萍，杨晓丽，等.老年综合评估护理在老年脑梗 死住院患者康复中的应用[J].河北医药，2022，44（20）：3198- 3200.

季一飞，余静梅.不同TOAST分型急性缺血性脑卒中诊 疗指南及专家共识解读[J].西部医学，2022，34（11）：1565- 1570.

唐跃群，付隆君，王利仙.老年综合评估在脑梗塞恢复期患 者康复中的应用效果[J].中国保健营养，2019，29（11）：284- 285.

郭秀荣，田一涵.基于老年综合评估的护理在老年 脑梗死恢复期患者中的应用效果[J].中国民康医 学，2021，33（22）：182-183，186.

袁凤辉，薄建颖，梁晓慧，等.老年综合评估应用于老年 脑梗死患者住院康复的效果分析[J].中国临床保健杂 志，2020，23（3）：353-356.

作者簡介

程媛，本科，护师，研究方向为脑梗死的康复护理。

（责任编辑：刘宪银）