医院内部信息电子化共享实施研究

2024-05-25李琳张帅任建英

电子元器件与信息技术 2024年2期

关键词：电子化病历科室

李琳，张帅，任建英

平阴县人民医院，山东济南，250400

0 引言

在当前时代背景下，医院为满足逐渐提高的医疗卫生要求，开始引进多种信息技术。医院运行过程中会产生各种繁杂的信息，这些信息的管理和使用都将影响医院发展，因此，要采用合适手段进行管控，许多信息还应实现内部共享，提高使用率。

1 医院内部信息电子化共享的优势与价值

1.1 优势

1.1.1 安全性

医院实施内部信息电子化共享后，可以增强信息资料的安全性，过去医院许多信息都是纸张记录，再分类整理并进行保存，不仅占用很大空间，时间久远后，纸质信息资料还可能发生损坏或丢失问题。但实现电子化共享后会将信息资料自动存储到计算机硬盘或云端当中，信息的稳定性更强，且这种保存形式还能进行备份，以防止原件丢失和损坏[1]。

1.1.2 便捷性

医院信息共享后在查阅使用上会体现出明显的便捷性，比如以往调取医疗资料会耗费一些时间，而在内部电子化信息共享系统中，只需搜索关键词或分类查找就能够快速调阅，节省了很多的时间成本与人员精力，与过去相比，整体医疗工作的效率也大大提高。且信息查阅时还能定位到零碎关键信息，这对于诊疗和医学科研来说都能减轻巨大工作量。

1.1.3 统一性

医院管理工作决定了各项业务能否稳定运营，而开展电子化信息共享后，管理层办公也能基于信息化系统执行，以统一化标准进行整理、分类以及检索，提高管理的质量。例如，在电子化信息共享系统中，能够直接追溯查看最原始输入的信息数据，管理人员再进一步筛选数据并计算分析，最后则融入医院管理决策制定当中，使决策施用更为精准与科学。

1.2 价值

1.2.1 提高医院服务水平

医院内部不同科室或部门间的信息电子化共享，对于提高医院整体服务水平来说有着积极影响。比如，医院接收来诊患者时，从门诊部门的挂号开始，个人基本信息和病症信息就已录入到信息管理系统中，还会进一步存储，在之后的一系列就诊中，这些信息会传递到各个科室，让不同医疗服务人员查看，减少协调不当的问题，促进服务质量的提高。

1.2.2 保障医院医疗安全

过去的医院因信息共享不当，偶尔会出现医务人员对患者病历信息掌握不全面，进而造成医疗安全问题的情况，因为各种病历资料都是人员文字书写，再加上工作量颇大，很可能在录写时有遗漏或出现错误，进而影响医疗工作。而电子化信息共享机制则能够改变这种状态，信息管理系统中还能自动检查错漏信息，使后续医疗行为参考的信息更加准确，保障患者就医的安全。

1.2.3 强化医疗资源共享

在实现电子化共享后，医院关于医疗资源的信息可以促进各部门间联动，进而优化调整医疗资源配置。同时，医院和社区医疗点也能分享信息资源，建成网络互通机制，医生能够在获取患者病历档案后落实双向转诊[2]。

2 医院内部信息电子化共享的实施路径

2.1 搭建电子病历系统实施电子化共享

医院在实施内部信息电子化共享时可以搭建电子病历管理系统，具体是围绕与电子病历基本功能框架与相关数据标准要求来搭建，在该系统中可以针对医院患者的门诊、临床诊疗等信息以及相关干预指导信息进行共享，系统还能将医疗机构所使用的病人信息妥善保管，具有数据集成化特征。在完善的电子病历系统当中，可以随时调阅查看标准化的数据信息，还能够收到数据库的一些智能功能提示。该系统也可与医院运行的核心信息系统搭建互通机制，使患者的护理信息、医疗诊断信息以及检验影像信息都能汇聚到一起，为医护人员的后续参考提供便利条件，病历信息的不断积累还有利于线上线下连续医疗服务的衔接，方便同医院的不同科室人员共享获取电子病历，也为医疗科研工作提供数据分析的基础，而不同医疗点间也能相互共享电子病历信息。例如，某市一医院通过融合数据库、信息标准化、设备互联、数据实时统计分析以及图像数据处理等技术建成了电子病历信息管理系统，该系统可以在不同社区服务点、不同科室以及不同部门间高度共享各自权限范围内的病人电子病历信息，也可适当输入补充信息，其云计算的层次设计包括三种，具体为PaaS、LaaS以及SaaS，在技术支持下，电子病历信息还能根据数据格式划分类型进行存储，查询上更为快捷，病历数据也可远程实现调用，完成各种医院的线上与线下服务，该系统存储的安全水平也比较高，且支持在任意计算机上对云端存储的电子病历信息修正或查阅，使信息共享具有灵活性。再如，电子病历管理系统实施建设时，可以先调查本院的背景和发展目标，再详细分析需求，并制定规划方案，充分考虑其中的病历因素需求、病历记录需求以及数据交互需求，随后开展系统的选型，选择界面友好、隐私保护性强以及功能全面的病历管理软件，还要考虑到和医院其他服务系统的兼容性，若有条件可进行定制，电子病历管理系统在引进后还要做好纸质病历的数字化整理及迁移工作，采用先进技术识别扫描并分类，确保迁移后的完整性。

2.2 借助办公自动化系统实施电子化共享

医院的基础办公任务要实现信息电子化共享，一般也会借助办公自动化系统，也叫作OA系统，该系统可以支持多种类型的办公任务操作，对应信息则是存储到系统内部，可方便不同科室间办公人员相互传递，促进办公效率和人员间办公协调水平的提升。办公自动化系统中融合了网络通信技术，再结合先进的计算机技术，帮助医院单位内部人员协同处理一些工作，实现高效的办公管理。医院通过该系统的应用，还能确保各项信息资源的全面整合与合理流通，使以往办公混乱的局面变得更有秩序，办公效率也自然有所提高，未来医院的办公自动化系统也可引入数字化技术，使内部信息的共享传递更加安全、实时[3]。例如，某医院推进办公自动化系统的应用实施电子信息化共享过程中，主要对自动化的工作内容进行了整理，确认了办公需求，再根据需求分析结果设计办公自动化系统整体框架与各个功能模块，其中包括药品采购模块、患者挂号管理模块、医疗设备维护模块等，之后则进行系统的开发和功能稳定性测试，后续也安排了定期维护工作。

2.3 利用影像资料系统开展电子化共享

医院可利用影像资料系统开展电子化共享，其一般设计在影像医疗科室当中，也被称作PACS系统，主要是对病人拍摄的影像信息进行获取、存储、检索、处理、调阅以及管理，相关过程都是无纸化操作，呈现形式为数字化，具体影像资料类型包括红外仪影像、核磁影像、X光机影像、超声影像以及显微仪影像等，为了方便医务人员在诊疗工作中使用，影像资料系统的信息传输速度也较快，无需病人反复检查，减少流程，也能使对应检查床位的利用率进一步提高。为了保证医院内部电子化共享的高效实施，建议在搭建PACS系统过程中，完善设计影像采集与识别模块、影像处理和传输模块、影像存储和分发模块以及云数据库。

2.4 建成检验信息系统开展电子化共享

医院实验室采用的是检验信息系统（LIS系统），该系统也能够与其他科室共享检验科资料，系统构成包括网络模块、计算机硬件以及实验仪器，可以整合实验室、整个医院甚至外部其他医疗机构的相关检验数据。具体操作流程包括样本取样、数据存储、审核报告、打印分包、数据统计以及分析处理等，可以保证检验过程的规范性和智能化，尽量避免实验室工作出现漏洞，高质量的检验结果可以为医务人员提供更加准确的诊断依据。检验信息系统借助网络将数据信息整理成报告，再传送到其他科室，也可直接将检验信息存储到数据库内，工作站医生有需要时随时查看检验结果即可[4]。

2.5 应用集成平台推进电子化共享

目前，我国医院普遍存在的一个问题就是“信息孤岛”，是指院间、科室间的信息互联互通不足情况，这也是医院内部要实现信息电子化共享的原因。在这种情况下，医院也应当积极应用集成平台推进电子化共享，该平台的特点是综合性较强，即将不同操作系统汇聚到一个平台或软件内，访问不同系统时直接点击跳转，使各类信息共享访问做到“无缝衔接”，提高医院业务处理的便捷水平。当下许多大医院对集成平台的应用有所尝试，其中较为典型的做法就是搭建综合数据查询信息以及决策辅助支持系统，有了集成平台做基础，医院不同科室就能随时获取其他科室、各种类型、各种规格的信息，如图像信息、数据信息等，信息共享的速度也会加快，对医院领导层实施管理工作有很大帮助[5]。

3 医院内部信息电子化共享的发展趋势

3.1 医院患者层面

医院为患者提供服务，因此，也要基于患者角度完善信息电子化共享机制，譬如，未来可引进更为先进高效的信息技术，全过程动态化采集、跟踪患者的诊疗信息，为患者提供更多方便的条件，譬如，无需在问诊时重复病情，医生直接在系统中查看相关信息，不同治疗环节的对接也减少重复性诊断。另外，未来还需着重实现患者与医生间的信息共享，减少双方的非对称性，使其具有平等且开放的关系，以往不少患者在获得病情信息后，往往由于不懂得专业术语而难以理解治疗方案，因此，在电子化信息共享机制中，医院可基于人性化理念，在患者查看病情和诊疗信息时，提供自动解释专业名词服务[6]。

3.2 医护人员层面

医院内部信息要实现电子化共享，也要考虑到医护人员的需求，比如，当前大多数医院对于患者信息录入还是工作人员手动完成，在手续办理方面也是人工进行，未来可研究自动流程，减轻工作人员负担。同时，还要注意简化医护服务的程序，比如，对患者信息可以自动扫描识别，提高效率。

3.3 医疗工作层面

目前，许多医院医疗工作虽然也实现了内部信息共享获取，但共享信息后的不同科室工作交接尚未实现完全无纸化，未来可积极引入智能化技术，如大数据技术、云平台技术等促进医疗信息的共享利用水平的提高，实现在各个部门完整传递信息，还要对医患信息全面整合，加大数字化建设力度，促进医疗信息的交换，为患者带来高质量的医疗服务。

3.4 医院管理层面

医院管理相关内部信息在共享后，需支持医院物资、人事等资源管理的整合，全面实现数字化管控，还要提前分析资源分配后的利用效益，避免出现不合理分配的问题。先进的管理模式也要为医院各科室、各部门的在线申请物资提供支持，具体领用情况和使用方向则自动记录，管理人员也能在线调整管理对策，使医院物资和人资都能得到充分利用。