Hepatology Research｜急性失代偿期酒精性肝硬化患者90天生存预后模型的建立和验证

酒精性肝硬化是临床发病率不断升高的慢性肝病之一，首次进展至急性失代偿期作为患者生活质量、住院概率的转折点，表现出更严重的全身炎症及并发症的进展，以及显著升高的短期死亡风险。目前与急性失代偿期酒精性肝硬化生存相关的危险因素尚未清晰，且患者在这一阶段病程进展迅速，预后不良。因此，对其早期预警因素的探讨十分必要。

来自首都医科大学附属北京地坛医院江宇泳教授团队的研究对该院9年间诊断为酒精性肝硬化急性失代偿期患者的90天病死率的危险因素进行分析，同时建立了临床预测模型。通过LASSO单因素及多因素比例风险回归分析，研究发现高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、淋巴细胞/单核细胞之比（LMR）≤2.33、TBil＞10×ULN、白细胞个数和血红蛋白是急性失代偿期酒精性肝硬化患者90天死亡的独立危险因素；进一步的敏感性、特异性、Brier分数、ROC曲线下面积、C指数、决策曲线、生存风险分析和外部验证分析均表明，验证模型的表现优于MELD、CLIF-AD、ABIC评分。同时，该研究发现HDLC、LMR在模型中具有相当高的预测价值，提示全身炎症及脂质代谢失调可能是影响急性失代偿肝硬化生存及早期发展的关键因素。

研究表明，急性失代偿期酒精性肝硬化患者90天预测生存模型较其他模型具有更高的诊断性能。同时，研究还根据不同危险因素对高危患者进行分层生存分析，有助于在入院时对患者进行分类，通过采取不同的治疗策略，使患者的治疗方式更加合理。