高职护理专业健康评估课程思政的教学模式构建

任 凯，沈星星，陈 诗

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215006）

2020 年，教育部在《关于印发〈高等学校课程思政建设指导纲要〉的通知》[1]中指出全面推进课程思政建设是落实立德树人根本任务的战略举措，各个高校都要科学设计课程思政教学体系并结合专业特点分类推进课程思政建设。《护理学类专业课程思政教学指南》也提出要培养德才兼备的高素质护理人才[2]。健康评估是高职护理/助产专业的核心主干课程，是护理与临床的重要桥梁课程，具有理论实践一体的课程特色[3]。然而传统教学模式知识的建构与联系多停留在表层，存在知识碎片化问题，学生在校学过的知识、技能无法转化为素质来提高处理临床真实问题的能力[4]。为此，课程组开创了“1234 课程思政教学模式”，本文以“体格检查的概述”为例，阐述高职护理专业健康评估课程思政教学模式的构建，现报告如下。

1 研究对象

我校护理专业一年级学生，共1 007 名。其中女生899 名，男生108 名。

2 教学内容与方法

2.1 教学内容

本研究选取健康评估中的“体格检查的概述”，包括三部分内容：（1）体格检查的定义和目的；（2）体格检查前的准备和注意事项；（3）体格检查的基本方法。所需2 个学时。

2.2 组建教学团队

团队成员均为“双师型”教师，包括8 名健康评估课程骨干教师，1 名思政教师，3 名具有临床工作经验的实验教师，2 名临床一线教师。其中正高级职称2 名，副高级职称5 名，中级职称6 名，初级职称1 名。团队成员通力合作，积极参加教学改革与创新，开展专业建设与课程建设，促进校企合作，坚持价值塑造、知识传授和能力培养三位一体。近年来，团队成员在课程建设、教学研究、课程思政建设、各类教学比赛中取得了优异成绩。

2.3 明确教学目标

2.3.1 课程目标 以立德树人为根本任务，以岗位需求为导向，围绕专业人才培养目标，对接护士执业资格考试，确立知识、能力、素质三维目标，寓价值塑造于知识传授和能力培养之中。知识目标：能够以人的健康为中心，从人的生理、心理、精神、社会、文化等方面收集资料，结合实验室及其他检查结果，对评估对象的健康问题做出完整的护理诊断。能力目标：能够准确、熟练地进行全面系统的体格检查；能够熟练进行常规心电图操作、描记，并判断正常与异常；能够识别各系统常见的正常X 线表现与基本病变的X 线表现。素质目标：对患者具有同理心，关爱患者；培养仁心仁术及良好的沟通能力和评判性思维能力。

2.3.2 育人目标 将职业道德教育融入课程教学中，以社会主义核心价值观为指导思想，与人文关怀教育相结合，提高护生的沟通能力，培养其仁心仁术及评判性思维能力。在培养学生丰富的健康评估知识和精湛的技能的同时，培养其“善思考、厚理论、重实践、勤关怀”的职业能力，真正实现全方位、全过程、全员育人。

2.4 确定教学方法

2.4.1 学生学法 课前自主式学习法：学生接收教师课前发布的任务单，利用网络资源、图书馆及参考资料等自主学习。课中探究式学习法：课中设置知识探究环节，学生发现问题—分析问题—解决问题。课后合作式学习法：课后拓展环节，学生以小组为单位合作完成任务，将知识、技能内化为素质。

2.4.2 教师教法 抛出任务—案例导入教学法：以临床真实案例引出教学内容。分析任务—启发式教学法：循循善诱，适时启发，注重引导。解决任务—理实一体教学法：融“教、学、做”为一体。

2.5 思政融入点

导入临床真实案例，指出查体在诊断中的重要性。体格检查包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。引入的视频、案例、新闻报道等均制作成二维码，学生可不受时间、地点限制，随时随地利用碎片化时间扫码观看，以信息技术为手段拓展课程思政教学的深度、广度和温度[5]，见表1。

表1 “体格检查的概述”思政融入点Table 1 Ideological & Political integration point of "Overview of Physical Examination"

3 设计思路

3.1 对接岗位新要求，深挖思政元素，落实“三全育人”

课程组传承学院“敬人敬业、至精至诚”的精神，秉承成果导向教育理念[6]，以学生为中心、以学生成果为导向、以持续改进为重点，依据护理专业人才培养方案、护理人员典型工作任务、健康照护师、老年人能力评估师等新职业岗位需求，融合护士执业资格证、“1+X”老年照护职业技能等级证书考试，对接护理技能、老年护理与保健、健康养老照护等技能大赛，实施综合育人，见图1。

图1 健康评估课程思政教学设计Figure 1 Teaching design of Ideological & Political education in health assessment course

3.2 三大课堂协同育人，构建教学新模式

构建“1234 课程思政教学模式”，即“一体两翼三贯四化”（见图2），使知识传授、能力培养与价值塑造相融合。与合作医院共建实训基地，实行共建、共管、共享模式，共同开展实践教学。建立工学结合的教学模式，教学活动在校内和医院交替完成，实现课堂与实习地点一体化，增强教学过程的实践性、开放性和职业性。邀请临床一线护士进课堂，讲述亲身经历和感受，把德育目标与知识目标有机融合，学校、医院、社会三大课堂合力教学，将综合能力和职业素养的培养以及职业道德、社会责任感的教育融入教学的各个环节，不断增强学生的专业认同感、职业精神和社会责任感[7]。

图2 1234 课程思政教学模式Figure 2 1234 Ideological & Political education teaching model

3.3 “感—行—思”三阶一体，优化教学设计，提高教学效果

实施“1234 课程思政教学模式”，利用ADDIE 教学设计模型[8]开展教学，包括Analysis（分析）、Design（设计）、Development（开发）、Implementation（实施）、Evaluation（评价）。以“体格检查的概述”为例，教学设计框架见图3。课前，组织学生讨论体格检查的重要性，然后学习华益尉等老前辈的典型事迹[9]，感知他们的“仁心仁术，至精至微”。课中，将教学过程分为“自主探究（课前）—课堂实践（课中）—拓展提升（课后）”3 个阶段，教师整合教学任务，线上线下相结合，学校学习与医院实习相结合，任务驱动贯穿始终。课后，通过“做好健康保卫战士”“我为群众送健康”等主题活动，服务社会，学校、医院、社区三大课堂协同发力，学生反思升华，领悟“仁心、担当、责任、奉献”的真正内涵，使知识传授、能力培养与价值塑造相融合，有效达成三维目标[10]。教学设计见图4。

图3 “体格检查的概述”教学设计框架Figure 3 Teaching design framework of "Overview of Physical Examination"

图4 “体格检查的概述”教学设计Figure 4 Teaching design of "Overview of Physical Examination"

4 教学考核

秉承成果导向教育理念[6]，以学生的职业能力培养为核心，构建贯穿课前、课中、课后，集理论、技能、素质与综合应用能力考核于一体的“四化”评价体系，即课程评价内容多维化、方法多样化、主体多元化、时间全程化，全面考核学生的学习能力、临床应用能力、沟通表达能力和团队合作能力，从而使评价结果更客观、学习过程可跟踪、学习效果易把控。考核评分细则见表2。

表2 “体格检查的概述”考核评价细则（%）Table 2 Assessment and evaluation rules of "Overview of Physical Examination"（%）

5 教学效果与反思

5.1 思政教学效果

5.1.1 融入思政教育，构建课程思政育人共同体 自2005 年本课程建设以来，先后获得“学院优秀在线课程”“省高等学校精品课程”“国家教育部相关医学教指委精品课程”等称号。课程免费向社会开放。课程团队编写的教材获“十三五”职业教育国家规划教材。深耕教学改革，全面实现思政教育、专业教育同向同行，获得多方好评。近三年来，学生评教满意度、校内外督导及同行听课评价在全院均名列前茅。我院毕业生在全国护士执业资格考试中成绩一直位居前列，合格率保持在98%以上；毕业生就业率99%以上，对口就业率大于90%。用人单位对我院护理专业毕业生满意度高达99%，对学院教育水平满意度高达99.4%。

5.1.2 “三大课堂”协同育人，增强学生社会责任感 通过课堂教学，培育学生严谨的科学态度，提升岗位核心胜任力；通过医教协同，培育仁爱之心，增强了职业认同感；通过社会实践活动，培育奉献精神，提升了社会服务能力。疫情防控期间，我校先后有近百名学生积极投入抗疫一线工作，用实际行动践行了“奉献、友爱、互助、进步”的志愿服务精神，也弘扬了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的新时代医务人员的职业精神。

5.2 思政案例反思

5.2.1 特色与创新（1）优选名人故事或临床案例，巧设课堂情景，构建“1234 课程思政教学模式”。根据教学内容，精选了诺贝尔奖获得者、南丁格尔奖章获得者等相关名人故事，遴选相关临床案例，以增强学生的职业荣誉感。构建“一体两翼三贯四化”的“1234 课程思政教学模式”，使知识传授、能力培养与价值塑造相融合，人才培养质量显著提升。（2）三大课堂协同育人，增强育人合力，提升人才培养质量。校内课堂、医院课堂、社会课堂三大课堂协同育人，通过真实案例情景再现、标准化病人互动、志愿服务活动等，培养学生的劳模精神、创新精神，增强职业认同感和职业荣誉感，培育“严谨科学、仁爱奉献、守护生命”的健康守护者。

5.2.2 存在问题与改进措施（1）打破学科壁垒，建设课程思政案例库，建设开放性的共享学习平台。存在问题：教育部全面推进高校课程思政建设之后，各个高校各个学科都开始实施课程思政，但资源使用未互通。改进措施：将不同课程、不同教师的授课案例进行整合，开发和建立案例资源库，实现课程资源和评价体系的标准化、规范化，实现案例资源分类和课程质量评价的科学化，不断提高教学质量。此外，以案例资源的共建共享为契机，建设开放性的案例开发与应用平台，提高案例库的共享程度和利用效率，构建“大思政”格局，切实推进“三全育人”。（2）不断加强与医院、社区的深度合作以及声音资源库建设。存在问题：心音、呼吸音等病例声音需要经过音频处理，现缺乏相关技术支持，病例声音资源库建设需持续推进、更新、完善。改进措施：加强与医院、社区的深度合作，聘请音频软件处理相关技术人员，升级音频处理技术，不断强化声音资源库建设及后续更新维护。