关于发热黄疸型牛病的临床鉴别及治疗分析

2024-05-21时平

新农民 2024年12期

时平

摘要：本文旨在深入分析发热黄疸型牛病的临床鉴别与治疗策略。叙述了发热黄疸型牛病的临床特点，包括典型的症状与体征，接着探讨了实验室检查在疾病诊断中的关键作用。接着又详细讨论了如何将发热黄疸型牛病与其他类似疾病区分开来。并分别论述了支持性治疗措施，包括补液和电解质平衡以及解热方法，同时也涉及针对病原的抗感染治疗以及对症治疗策略。此综合分析用于提高发热黄疸型牛病的诊治效率。

关键词：发热黄疸型牛病；临床鉴别；治疗措施

发热黄疸型牛病是影响牲畜健康和生产的重要疾病之一，其临床表现为发热、有黄疸等症状，涉及多个内脏器官，给养殖业带来严重的经济损失。准确的临床鉴别对于疾病的有效控制至关重要。因此，本文系统阐述了发热黄疸型牛病的临床特征、实验室检查和鉴别诊断方法。紧接着，文中分析了治疗策略，将重点放在了提高治疗效果和减少不必要的经济损失上。通过对临床鉴别要点与治疗方案的深入探讨，旨在为兽医实践中的决策提供科学依据。

1 发热黄疸型牛病的临床鉴别要点

1.1 发热黄疸型牛病的临床特点

发热黄疸型牛病是一种以体温升高和皮肤及黏膜变色为主要表现的动物疾病。病患牛只的体温常常超过正常值，可达到40℃以上。发热通常是感染性疾病的直接指标，反映了牛只体内发生的炎症反应及免疫应答。黄疸的出现则是由于红细胞的破坏，肝脏代谢能力下降或胆道阻塞导致胆红素在血液中积累，使得皮肤和黏膜出现黄染。在临床检查中，应特别关注黄疸是否伴随着牛只的精神萎靡、食欲下降、乳质和乳量变化。此类症状可能表明疾病正影响到牛只的全身状态和代谢功能。除了发热和黄疸，该疾病可能伴随有腹泻、便秘、尿液颜色深浓等症状。消化系统的紊乱情况，如粪便的颜色和质地变化，也应作为评估的一部分。此外，肝脏肿大、疼痛反应等体征是诊断发热黄疸型牛病的重要依据[1]。通过对上述症状的详细观察和记录，可以为后续的实验室检查和鉴别诊断提供基础依据。临床特点的分析不仅需要详细记录牛只的症状，还需要结合流行病学调查，如疾病的季节性分布、地区流行病学历史以及疫情报告，这些信息对于初步判断病因具有重要的指导意义。例如，某些由蜱传播的疾病在特定季节和地区可能更为普遍。

综上所述，发热黄疸型牛病在临床上的主要特点为反复发热和黄疸，这两大症状的出现为疾病的初步判断提供了关鍵信息。同时，牛只的精神状态、食欲变化以及消化系统的功能变化也是诊断中的重要参考指标。为实现精确诊断，详尽的临床特征记录和流行病学背景的综合分析不可或缺。

1.2 发热黄疸型牛病的实验室检查要素

发热黄疸型牛病的确诊不仅依赖于临床表现，实验室检查也扮演着至关重要的角色。实验室检查要素主要包括血液检查、生化指标分析、血清学测试以及病原体直接检测等方面。首先，血液学检查是基础且重要的步骤。通过全血细胞计数（CBC），可以观察到白细胞计数的变化，这反映了牛只体内是否存在炎症反应。同时，红细胞计数下降可能是溶血性疾病或其他红细胞破坏性过程的指标，这与黄疸的出现有关。血片的显微镜检查也有助于发现寄生虫感染或畸形细胞。其次，血液生化指标分析是揭示内脏器官功能状态的窗口。肝脏功能测试，尤其是血清胆红素水平、肝酶（例如ALT和AST）和碱性磷酸酶（ALP）等指标的测定，对诊断肝脏病理状况至关重要。血清学测试的作用在于检测特定疾病的抗体或抗原，这有助于确认或排除某些传染病的存在。例如，针对某些病毒性或细菌性疾病，血清学检测可以提供快速且特异的诊断信息。此外，可能需要直接检测病原体，如细菌培养、病毒分离和PCR（聚合酶链反应）技术。这些方法可以直接证明病原体的存在，为治疗提供明确的指导。PCR技术因其高灵敏性和特异性在病原体检测中尤为重要，能够检测到极少量的病原体DNA或RNA，从而确诊感染[2]。

1.3 发热黄疸型牛病与其他相似牛病的区分

发热黄疸型牛病的鉴别诊断是一个复杂的过程，需要将该病与其他具有类似临床表现的牛病进行区分。这一过程需要详细分析和对比不同疾病的临床特点、实验室检查结果以及流行病学数据，最终结果作为区分依据。具体来说：其一，对于表现发热和黄疸的牛只，应首先考虑可能的感染性疾病，如钩端螺旋体病（利什曼病）、牛巴氏杆菌、巴贝斯虫病等。这些疾病均可通过血液寄生虫的存在来鉴别，通常通过血液涂片或PCR等检测方法来确定病原体。其二，肝病可能导致牛只出现黄疸，包括急性肝炎、肝脓肿、肝吸虫病等。这些疾病通常会引起肝酶水平升高，因此在鉴别诊断中，血液生化指标分析尤为关键。通过观察AST、ALT、ALP和γ-谷转肽酶（GGT）等指标的变化，可以推测肝脏损伤的程度和类型。其三，代谢性疾病如白肝病等，也可能导致牛只出现黄疸。这类疾病的特点是不伴随传染病特有的病原体。因此，除了常规的血液和生化检查外，还需对饲养管理、饲料成分及其营养状况进行评估。除此之外，还需重视一些中毒情况，如铜中毒或有毒植物中毒，也可能会引起牛只发热和黄疸。这时，需要对牛只的饲养环境进行调查，并进行相应的毒物检测。中毒所导致的发热和黄疸往往伴随有其他临床表现，如神经系统症状或消化道症状，这些都有助于鉴别诊断。需要注意，鉴别诊断不仅关注疾病本身，还需关注牛只的种群动态和流行病学调查结果。对比不同疾病在特定季节、地区的发生频率和传播途径，有助于缩小鉴别范围。最后，为了确保诊断的准确性，可能需要多次检查和长期观察牛只的临床症状变化。在某些复杂情况下，甚至需要综合运用影像学检查（如超声检查、X射线检查）和组织病理学检查（如肝脏活检）来辅助诊断。

综上所述，鉴别诊断发热黄疸型牛病需要综合考虑多种可能性，通过比较和分析各种检查结果以及详尽的流行病学调查来确立最终诊断。这一过程对于后续的治疗选择和预后评估至关重要。

2 发热黄疸型牛病的治疗分析

2.1 对发热黄疸型牛病的支持性治疗

2.1.1 补液和电解质平衡

在对发热黄疸型牛病进行支持性治疗时，补液和电解质平衡以及解热措施是治疗的重要组成部分。这些措施能够减轻症状、稳定生命体征、促进病情恢复，也是在明确病因治疗的同时进行的重要辅助手段。具体来说：其一，发热黄疸型牛病所伴随的发热、呕吐、腹泻等症状会导致牛只体液及电解质的交换和平衡受到破坏，从而引发脱水、酸碱平衡失调和电解质异常等问题。补液治疗的首要目标是纠正脱水和电解质紊乱，维持生理功能。其二，在脱水状况下，需要根据脱水的程度、动物的体重以及持续脱水的量来计算补液量。轻度脱水（约5%体重）可能只需要口服补液，而中度至重度脱水（10%～15%体重）则需要静脉补液。补液液体的选择应根据电解质检测结果来决定。常用的补液包括等渗盐水、林格液、5%葡萄糖盐水等。在补充液体的同时，需密切监测牛只的心率、血压、尿量等，以评估补液效果和调整治疗方案。其三，电解质平衡的维护同样重要。由于发热、腹泻等症状可能导致钾、钠、氯、钙和镁等电解质的丢失，因此需根据电解质检测结果进行相应的补充[3]。例如，低钾血症可能导致肌无力和心律失常，需要补充钾盐；低钠血症可能影响神经功能，需谨慎补充钠盐。所有的补液和电解质治疗都应在兽医指导下进行，以避免过度补液或电解质失衡。

2.1.2 解热措施

发热是牛只机体对于感染和炎症的一种保护性反应，但是过高的体温会导致代谢紊乱、脱水加剧及机体消耗增加。因此，适当的解热措施对于稳定牛只的生命体征，减轻不适感是十分必要的。解热的方法通常包括药物和非药物治疗。非甾体抗炎药（NSAIDs）如氟美松、吲哚美辛等，因其具有解热、抗炎、镇痛的作用而被广泛用于治疗牛只的发熱症状。这类药物可以减轻炎症反应，降低体温，但使用时需注意剂量和频率，以避免肾脏和胃肠道的不良反应。同时，应监测动物的生理反应，调整治疗计划。除了药物治疗外，非药物方法也是解热措施的一部分，如提供阴凉、通风良好的环境，使用冷水擦拭体表等物理降温方法。这些措施能够协助散热，减轻高温对牛只造成的压力。但在采用物理降温方法时，须注意避免温度变化过快，导致牛只出现应激反应。总体来说，发热黄疸型牛病的支持性治疗以补液和电解质平衡以及解热措施为重点。体液和电解质平衡治疗关注于维持体液和电解质的正常分布及浓度，解热措施则旨在降低体温，减轻机体负担。这些措施需要根据牛只的实际病情进行个体化调整，并在专业兽医的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。

2.2 对热黄疸型牛病的针对性治疗

2.2.1 抗感染治疗

抗感染治疗是对发热黄疸型牛病病因治疗的核心。该类疾病的感染性病原体可能包括细菌、病毒、寄生虫等多种微生物，因此抗感染治疗需要根据确切的病原体类型来选择合适的药物和治疗方案。

（1）细菌性感染的治疗。当病原体被鉴定为细菌时，抗生素是治疗的主要选择。抗生素的选择应基于细菌培养和药敏测试的结果，以确保选用的抗生素对病原体有良好的敏感性。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及四环素类等。治疗应考虑到病原体的抗药性情况，合理使用抗生素，避免广谱抗生素滥用。此外，应用抗生素时还需要考虑剂量、给药途径和疗程长度。剂量应足够合理以确保在感染部位达到有效浓度，亦不能过高以致产生毒副作用。给药途径通常根据病情的严重程度决定，轻度至中度感染可能采用口服或肌内注射方式，而重度感染则可能需要静脉给药以快速控制病情。疗程长度通常要根据病原体的类型和感染的严重程度来定，一般需要继续用药至少48 h直到体温恢复正常。

（2）病毒性感染的治疗。病毒性感染的治疗更为复杂，因为抗生素对病毒无效。在这种情况下，可能需要使用抗病毒药物。然而，针对牛病毒性疾病的抗病毒药物种类有限，且使用应在确诊特定病毒感染后严格按照说明进行。例如，对于某些特定的病毒感染，可能会采用干扰素或核苷酸类似物等治疗方法。同时，支持性治疗如补液和解热措施对于缓解症状、维持机体稳定亦至关重要。

（3）寄生虫性感染的治疗。对于由寄生虫引起的发热黄疸型疾病，抗寄生虫药物是治疗的主要手段。例如，钩端螺旋体病（利什曼病）通常需要使用特殊的抗原虫药物。抗寄生虫药物的选择应根据寄生虫的种类进行，而且需要确保足够的疗程以彻底清除寄生虫。在所有情况下，抗感染治疗均需在确诊后尽快开始，并应密切监控治疗效果和可能出现的药物不良反应。监测指标包括体温、精神状态、血液指标和生化指标的变化。如果病情未见改善或病原体耐药性疑似，需及时调整治疗方案。抗感染治疗过程中，还应注意不要打破药物治疗过程中的生物安全措施，防止病原体的传播，尤其是在多头牛只共同生活的环境中。同时，为了防止抗药性的发展，应严格按照兽医的指导使用药物，避免无指导地自行用药。

总体来说，针对发热黄疸型牛病的抗感染治疗要素包括了识别病原体、选择合适的药物、确定合理的剂量和给药途径、制定适当的疗程长度以及监控治疗效果和副作用。

2.2.2 对症治疗方案

热黄疸型牛病的对症治疗是辅助于病因治疗的重要组成部分，其主要目的在于缓解临床症状，维持生命体征的稳定，促进病牛的恢复。具体方案如下：

（1）控制高热。发热是热黄疸型牛病的典型症状之一。可通过物理降温（如用冷水擦洗体表）和药物治疗（如使用解热镇痛药）来控制高热。非甾体抗炎药（NSAIDs）如氟美松、消炎痛等可以减轻炎症反应，降低体温[4]。

（2）支持性治疗。黄疸可能导致代谢异常和营养不良，因此支持性治疗包括补充营养和电解质，维持酸碱平衡和水电解质平衡。通过口服或静脉注射方式补充葡萄糖、维生素和矿物质，以支持机体的正常代谢和修复组织。

（3）维持肝脏功能。热黄疸型牛病中的黄疸可能是由于肝脏功能障碍造成的。使用保肝药物如S-腺苷蛋氨酸（SAM）等可以帮助保护肝脏细胞，促进肝脏功能的恢复。

（4）预防和治疗继发感染。由于免疫系统可能因原发疾病而受损，病牛更易发生继发感染。应用适宜的抗生素可以预防或控制继发的细菌性感染。

（5）消除应激。病牛应置于安静、舒适的环境中，减少应激因素对其的影响，有助于疾病的恢复。

3 结语

综上所述，发热黄疸型牛病的有效管理要求综合运用临床鉴别与治疗知识。通过精确的临床观察、细致的实验室检查以及仔细的鉴别诊断，可以提高对发热黄疸型牛病的诊断准确性。同时，合理运用支持性治疗与针对性病因治疗，能够显著提升治疗效果，减少疾病对牛群的影响。进而提升畜牧业的整体健康水平与生产效率。

参考文献

[1] 王明德.发热黄疸型牛病的临床鉴别及治疗[J].中国畜牧业，2022（18）：99-100.