多学科照护模式对老年高血压患者遵医行为及血压控制的影响

汪丽玲 刘玲玲

【摘要】 目的 探讨多学科照护模式对老年高血压患者遵医行为及血压控制的影响。方法 选取2019年5月—2022年5月抚州市中医医院收治的83例老年高血压患者作为研究对象，根据信封抽签原则分为对照组（42例）和实验组（41例）。对照组予以常规护理干预，观察组在常规护理基础上应用多学科照护模式，对2组干预后遵医行为、干预前后血压控制情况及生活质量进行比较分析。结果 实验组干预后规律服药、饮食控制、自我监测、适当运动遵医率均高于对照组（P＜0.05）。干预前2组收缩压（systolic blood pressure，SBP）与舒张压（diastolic blood pressure，DBP）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后2组SBP、DBP水平均下降，且实验组低于对照组（P＜0.05）。干预前2组生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）中各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后2组GQOL-74中各维度评分均有上升，且实验组高于对照组（P＜0.05）。结论 针对老年高血压患者开展多学科照护模式可促使其养成良好的遵医行为，有效降低血压水平和提升生活质量。

【关键词】 老年；高血压；多学科照护模式；遵医行为

文章编号：1672-1721（2024）11-0091-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R544

高血压是常见的心血管内科慢性疾病之一，其发病率随着年龄增长而增加。高血压以血压异常上升为主要特征，常伴头晕、心悸以及疲乏等临床症状，危害患者身心健康。目前对于此病仍未有完全根治方法，临床主要通过药物、饮食与运动等结合控制患者血压，延缓疾病进展，降低冠心病、心肌梗死以及脑梗死等心脑血管并发症发生风险[1]。老年高血压患者年龄较大，对疾病不了解，存在个人不良生活习惯，受疾病、心理等因素影响，在接受治疗期间遵医行为较差，对血压控制效果造成不利影响[2]。需要积极采取有效措施优化患者自我管理行为，提升血压控制效果。多学科照护模式作为一种新型护理机制，由专人、专科展开护理，通过整合各学科医疗资源，为患者提供更高效且多元化的全身心护理服务[3]。基于此，本研究对老年高血压患者在治疗期间分别实施常规护理及常规护理联合多学科照护的临床效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月—2022年5月抚州市中医医院收治的83例老年高血压患者作为研究对象，根据信封抽签原则分为对照组（42例）和实验组（41例）。对照组男性22例，女性20例；年龄61～83岁，平均（64.09±5.13）岁；病程2～17年，平均（8.15±2.13）年。实验组男性24例，女性17例；年龄60～82岁，平均（64.20±5.13）岁；病程4～18年，平均（8.20±2.71）年。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过江西省抚州市中医医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：经血压监测结合临床体征符合《中国高血压防治指南2018年修订版》[4]中关于高血压的诊断标准；年龄≥60岁；近1个月内未经过相关治疗；生命体征平稳；知晓同意且自愿加入研究。

排除標准：患有继发性高血压；重要脏器（心、肝、肾等）功能严重损伤者；合并心功能不全、脑梗死者；患有传染性疾病者；存在认知功能障碍及精神疾病者。

1.2 方法

对照组予以常规护理干预，即嘱咐患者正确服药，讲解疾病知识以及告知注意事项等。

实验组在此基础上予以多学科照护模式，具体如下。（1）构建多学科照护小组。选取工龄＞5年且责任心强的心血管专科主任医师、营养科医师、药剂师、心理科医师、康复科医师、主管护师各1名及责任护士2名作为小组成员。每周开展1次小组讨论会，根据患者病情展开讨论，通过互联网搜索相关资料，制定科学合理且可行性高的护理方案。心血管专科主任医师负责审核护理方案，并要求各成员主动积极配合，共享患者护理期间的重要信息。每周开展1次高血压知识讲座，使小组成员掌握多学科照护模式的具体实施方法及意义。连续开展3次讲座后进行考核，通过考核的成员可展开护理服务。（2）建立患者个人档案。主管护师主动与患者及其家属沟通，了解既往病史，为患者建立个性化电子档案，包含年龄、性别、疾病情况、家庭情况及个人爱好等。根据具体变化及时更新档案内容，便于后续调整更具有针对性的护理内容。（3）多学科照护内容。责任护士每日巡视病房，使用通俗的语言为患者及其家属普及疾病发生原因、治疗方法及注意事项等，使患者认识到不良饮食及生活习惯对血压控制效果造成的不利影响；营造温馨舒适的病房环境，加强查房，调整室内温湿度、通风及光照等，在室内摆放健康知识书籍。心理医师密切关注患者内心情绪变化，了解心理压力及个人担忧，使用面对面形式疏导患者负性情绪，尝试引导患者主动宣泄，及时纠正错误之处；讲解以往成功案例，增强患者自我信心；叮嘱家属多关心爱护患者，使患者感受到来自家庭的支持与鼓励；将患者心理变化情况告知责任护士，加强关注。营养科医师需根据患者个人饮食爱好调整营养均衡的饮食计划，保持易消化且“三低”（低脂、低糖及低盐）的饮食方案，每日盐分摄入量不超过6 g，少食用动物内脏及脂肪等高胆固醇食物，忌食用辛辣、生冷等刺激类食物，多食用新鲜瓜果，少食多餐，固定时间内进食，切勿暴饮暴食。心血管专科主任医师对患者疾病进行诊断，明确疾病进展情况，根据病情情况予以药物服药方法和服药剂量；告知患者所服用的每种药物用法用量以及易发生的不良反应等，尤其嘱咐切勿少服、多服或自停药物。责任护士在用药期间每日对患者血压水平予以测定，告知自我监测的重要性，密切关注患者服药后情况；若发现不良反应，及时汇报主任医师配合相关处理。康复科医师培养患者养成健康的作息习惯，保障每日睡眠充足；根据患者身体耐受程度选择适合的运动方式，如慢跑、太极拳、爬楼梯等，每周运动不少于3次，40 min/次；在运动期间，由责任护士做好陪护，及时观察患者情况，避免跌倒；若患者感到疲劳、气喘，可停止运动。

1.3 观察指标

（1）遵医行为。于干预后记录2组患者规律服药、饮食控制、自我监测、适当运动遵医情况。（2）血压控制。分别在干预前（入院时）及干预后（出院前1 d）监测2组患者SBP、DBP。（3）生活质量。于干预前后分别依据GQOL-74问卷评估2组患者生活质量，该问卷中包含躯体功能（5个因子）、心理功能（5个因子）、社会功能（4个因子）、物质生活（5个因子）4个维度，前3个维度按照“（维度粗分-20）×100/80”换算成0～100分，最后1个维度按“（维度粗分-16）×100/80”换算成0～100分，得分越高代表患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料以百分比表示，行χ2检验，符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组干预后遵医行为比较

干预后实验组规律服药、饮食控制、自我监测和适当运动遵医率均较对照组显著更高（P＜0.05），见表1。

2.2 2组干预前后血压控制情况比较

干预前2组SBP、DBP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后2组SBP、DBP水平均有下降，且实验组较对照组显著更低（P＜0.05），见表2。

2.3 2组干预前后生活质量比较

干预前2组GQOL-74中各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后2组GQOL-74中各维度评分均有上升，且实验组较对照组显著更高（P＜0.05），见表3。

3 讨论

高血压患者血管壁长时间承受高于正常范围内的压力，受患者不良因素习惯及情绪等因素影响，更容易引起冠心病、心肌梗死及脑卒中等一系列心脑血管并发症，危及生命安全[5]。近几年，随着我国老龄化趋势加剧，高血压患病率增长，需要及时采取治疗及干预措施。当前，临床针对老年高血压患者仍为结合降压药物、饮食与运动干预等方式展开治疗。高血压是一种慢性疾病。由于老年高血压患者缺乏对疾病的正确认识，对日常生活习惯不够重视，常规护理难以获得理想的血压控制效果，使得病情反复，不利于预后[6]。

多学科照护模式是一种新型护理理念，融合了多门学科内容，将各项医疗资源整合，与以往临床常用的常规护理模式相比，能够给患者提供全方位、系统化的护理服务[7]。刘玉文等[8]研究发现，多学科团队服务应用在高血压患者治疗中能够有效提升用药依从性。本研究结果显示，与对照组相比，实验组规律服药、饮食控制、自我监测和适当运动遵医率均更高（P＜0.05），说明多学科照护模式能够有效维持患者良好的遵医行为。分析原因为多学科照护模式由心血管专科、营养科、康复科等多科室医师和护理人员组成团队，确保了团队之间的协作性，保障了护理专业性及连续性；责任护士观察并反馈患者病情，多科室医师根据患者病情优化治疗方案，有效优化了医疗质量，使患者获得高质量护理服务；通过多科室医师的配合，从用药、饮食及运动等方面入手，可有效促进患者建立良好的遵医行为[9-10]。本研究结果还显示，与对照组相比，实验组干预后血压水平更低、GQOL-74中各项维度评分均更高（P＜0.05）。由此可见，多学科照护模式的应用能够有效控制患者血压，促进生活质量的提高。究其原因，在患者治疗期间，心血管专科、营养科、康复科医师及药剂师配合，全方面照顾患者；责任护士及家属监护患者服药、饮食及运动，有利于患者多方位转变自我行为，建立健康的生活方式，确保病情得到控制，从而进一步提升血压控制效果[11-12]；心理科医师及责任护士配合提供心理疏导，可有效提升患者认知功能，及时纠正错误认识，使患者能够积极参与治疗，养成良好的生活习惯，提高生活质量。

综上所述，多学科照护模式有助于促进老年高血压患者养成良好的遵医行为，提升血压控制效果和生活质量，值得临床应用。

参考文献

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（编辑：肖宇琦）