孩子的咳嗽要对症治疗

■李静雅（北京爱育华医院）

由于儿童的免疫系统尚未完全发育，因此他们更容易受到细菌和病毒的感染，其中咳嗽是较常见的症状。若孩子的咳嗽持续未得到及时治疗，可能导致支气管炎、肺炎等并发症。

孩子咳嗽的原因

1.因感染引起的咳嗽

因呼吸道感染引发的咳嗽，通常是由孩子的呼吸道被细菌或病毒感染所致。这类咳嗽在接受药物治疗后会逐渐减轻并有所改善。然而，一旦呼吸道的炎症消退，季节性变化可能会再次刺激孩子的呼吸道，导致咳嗽复发。

2.过敏性咳嗽

孩子因过敏而导致的咳嗽，在晨起和夜间的症状较为严重，表现为剧烈的阵发性咳嗽，以及在剧烈运动后咳嗽持续不止，伴有白色痰液。而在日常生活中孩子并无表现出任何的异样，也不会表现出感冒、发烧等症状。

3.咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种类型，可能是哮喘的早期表现或特殊类型。这种类型的哮喘没有喘息症状，仅表现为咳嗽，且主要表现为夜间干咳。通常使用吸入性糖皮质激素进行治疗，与哮喘的治疗方法类似。

4.吸入异物导致咳嗽

若孩子进食或饮水过快，或意外吞咽异物，可能引发短暂的咳呛，通常咳嗽几声后会自行缓解。若孩子的气道被较大异物阻塞，应立即采取紧急措施，帮助孩子排出异物。必要时应前往医院就诊，及时取出异物以确保治愈。

5.胃食道反流

因为孩子胃部内的食物反流到咽部，从而造成了刺激性的咳嗽。这种咳嗽症状需要控制胃食道反流情况，控制了胃食道反流病情后，咳嗽症状自然也能迎刃而解。

几种有效治疗方法

1.非药物治疗

当孩子咳嗽并不是很严重时，家长可以让孩子先多喝水，并将家中的加湿器打开，适当提高室内空气中的湿度，以此帮助孩子缓解咳嗽症状。还应注意去除诱发咳嗽的因素，如有气道阻塞异物者应当取出异物，对鼻窦炎可进行鼻腔冲洗，还要及时接种相关疫苗，以此预防呼吸道感染疾病等。

2.药物治疗

对于年龄较小的孩子，一般情况下不建议采取药物治疗。若咳嗽症状已较为严重，为了孩子早日恢复健康，就需要采取药物治疗。明确引起咳嗽的病因后，针对病因进行治疗，若是病因不明，还可进行对症治疗，有效控制咳嗽。药物治疗方法主要有如下几种：

（1）祛痰治疗。若孩子咳嗽伴有痰液，应当以祛痰治疗为主，不能单纯止咳治疗，避免加重咳嗽或阻塞气道，可以选择盐酸氨澳索等药物。

（2）抗菌治疗。孩子咳嗽在明确为细菌或衣原体病原感染、肺炎支原体病原感染的慢性咳嗽后，可考虑采用抗菌药物治疗，其中衣原体感染者、肺炎支原体感染者可采用阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等进行治疗，其他病原菌感染者可针对药敏试验结果来选择抗生素治疗。

（3）抗炎平喘治疗。针对过敏性鼻炎、细菌感染等针对性治疗，抗炎平喘药物包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M 受体阻断剂、茶碱、白三烯受体拮抗剂等药物。使用糖皮质激素治疗2—4 周后可再行评估。感染后咳嗽一般可以自行缓解，症状严重的可以考虑短期使用口服或吸入糖皮质激素等药物进行治疗。通常过敏性咳嗽的治疗方法同哮喘治疗，原则为去除病因、避免接触过敏原、控制发作和预防复发。

（4）镇咳治疗。孩子咳嗽在未明确病因的情况下，是不主张采用镇咳治疗的，因为镇咳药物的使用会减少孩子的哭闹，这样一来便不好把控药物的不良反应，因此对于两岁以下的孩子还应当慎用镇咳药物。

孩子咳嗽的家庭管理

当孩子咳嗽后，除了药物治疗外，家长也要重视对孩子的管理，帮助孩子缓解咳嗽症状，主要包括以下几点：

1.多喝水

对于任何类型的咳嗽，孩子多喝水都有益处。喝水不仅能让孩子感到更舒适，缓解嗓子的不适，还能够泻火排毒。另外，多给孩子喝水还能够稀释痰液，促进排痰。如果孩子自己不会咳痰的话，家长可以采用拍背法帮助孩子排出痰液。

2.注意饮食

孩子咳嗽时，家长要注意在生活饮食上的调养，给孩子吃易消化、清淡、有营养的食物，这样能帮助孩子提高抵抗力。严禁孩子食用油腻、生冷、甜腻、过咸的食物，也不要让孩子吃得太饱。

3.保持卫生

家长要注意保持家庭环境的卫生，在室内要有流通的空气，湿度、温度都要保持在合适的范围内，季节变化时给孩子增添衣物和减少衣物。

4.食疗

对于咳嗽的孩子，家长可适当对其进行食疗，如取冬瓜、核桃肉、柚子核给孩子做食疗。将冬瓜切皮洗净，然后加入核桃肉、柚子核等，加入10 碗清水，煮好后可以连饮几天。其中冬瓜有利尿消肿、清热止咳等作用，此食疗方法能有效调节孩子的内分泌。

5.拍背排痰

让孩子保持侧躺，家长可以在孩子咳嗽的间隙，一只手握成空拳，在孩子的背部、前胸等部位轻轻拍打。当孩子右侧躺时可以拍右侧，当孩子左侧躺时可以排左侧，两侧交替进行拍打。在拍背排痰的过程中，家长需要注意要从上到下、从外到内进行拍打，每侧拍打3 分钟，每天早中晚替孩子各拍打一次，以此促进痰液松动并排出。

6.注意就医

在生活中孩子咳嗽时，当存在以下情况，家长必须尽快带孩子前去医院就医：

1.孩子咳嗽并伴有发烧的症状，且发烧时间超过了24 小时。

2.孩子有不断干咳的症状，且咳嗽过程中也有很大的呼吸声，且脸色发绀，有呼吸困难的表现。家长要先观察是不是有异物阻塞了孩子的呼吸道，若有则需要及时处理，若没有仍然需要尽快将孩子送往医院。

3.孩子最初是感冒咳嗽，在症状不断发展后，感冒虽然消失，但孩子仍然存在咳嗽症状，这个时候家长就需要注意带孩子前去医院检查，避免有更为严重的隐藏病因。