优质护理对会阴侧切皮下美容缝合法术后切口缝合效果的影响

2024-05-19包莉

医学美学美容 2024年8期

包莉

[摘要]目的探討优质护理对会阴侧切皮下美容缝合法术后切口缝合效果的影响。方法选择2022年2月-2023年5月我院收治的60例产妇，应用随机数字表法将患者分为常规组和试验组，各30例。所有患者均接受会阴侧切皮下美容缝合，常规组实施常规护理，试验组在常规组基础上实施优质护理，比较两组产妇心理情绪、愈合情况、护理满意度、产后出血量、会阴裂伤程度。结果试验组SAS、SDS评分低于常规组（P<0.05）；试验组切口愈合时间及平均住院时间均短于常规组（P<0.05）；试验组护理总满意率高于常规组（P<0.05）；试验组产后出血量与常规组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组会阴无裂伤占比高于常规组，会阴裂伤程度Ⅱ度占比及切开占比低于常规组（P<0.05）。结论优质护理在会阴侧切患者中的应用效果较好，不仅可以促进切口愈合，缩短住院时间，还有助于提升护理质量和患者满意度，值得临床应用。

[关键词] 会阴侧切；皮下美容缝合法；优质护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）08-0160-04

Effect of High Quality Nursing on Incision Suture After Episiotomy with Subcutaneous Cosmetic Suture

BAO Li

（Department of Obstetrics and Gynecology， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210002， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of high quality nursing on incision suture after episiotomy with subcutaneous cosmetic suture. Methods From February 2022 to May 2023， 60 parturients admitted to our hospital were selected. The patients were divided into routine group and experimental group by random number table method， with 30 parturients in each group. All patients received episiotomy with subcutaneous cosmetic suture. The routine group received routine nursing， and the experimental group received high quality nursing on the basis of the routine group. The psychological mood， healing condition， nursing satisfaction， postpartum hemorrhage volume and perineal laceration degree of the two groups were compared. Results The scores of SAS and SDS in the experimental group were lower than those in the routine group （P<0.05）. The wound healing time and average hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the routine group （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the routine group （P<0.05）. There was no significant difference in the amount of postpartum hemorrhage between the experimental group and the routine group （P>0.05）. The proportion of perineal no laceration in the experimental group was higher than that in the routine group， and the proportion of perineal laceration degree II and incision was lower than that in the routine group （P<0.05）. Conclusion High quality nursing has a good application effect in patients with episiotomy. It can not only promote wound healing and shorten hospitalization time， but also help to improve nursing quality and patient satisfaction. It is worthy of clinical application..

[Key words] Episiotomy； Subcutaneous cosmetic suture method； High quality nursing

会阴侧切（episiotomy）是产科手术中常见的一种操作，主要目的在于预防产道撕裂，缩短产程，保护胎儿，减少产妇产伤。但是会阴侧切也是一种创伤操作，不仅影响产妇身体的恢复，还影响其心理健康[1]。会阴侧切口的缝合方法和术后护理对其愈合起着决定性作用[2]。传统的缝合方法虽然能实现基本愈合，但在美观和功能恢复方面存在一定的局限性。近年来随着美容外科技术的发展，会阴侧切皮下美容缝合法逐渐引起临床关注，其不仅注重切口的功能恢复，还注重其美观效果，尽可能减少疤痕，提高产妇的生活质量[3]。优质护理不仅包括基本的医疗护理，还包括心理支持、健康教育等综合服务，在促进伤口愈合、减轻疼痛、提升患者满意度等方面发挥着重要作用，同样对提高产妇的整体康复效果至关重要[4，5]。基于此，本研究旨在探讨优质护理对会阴侧切皮下美容缝合法术后切口缝合效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2022年2月-2023年5月我院收治的60例产妇作为研究对象，应用随机数字表法将患者分为常规组和试验组，各30例。常规组年龄20～34岁，平均年龄（25.45±3.20）岁；新生儿体重3.1～4.1 kg，平均体重（3.54±0.10）kg。试验组年龄20～33岁，平均年龄（25.34±3.15）岁；新生儿体重3.2～4.1 kg，平均体重（3.64±0.24）kg。两组年龄、新生儿体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：年龄在18岁以上；单胎且头位妊娠；无剖宫产指征；知情并签署知情同意书。排除标准：存在妊娠合并症或并发症；严重妇科疾病；分娩期间应用催产或引产药物；临床资料不完整或无法配合完成调查问卷者。

1.3 方法所有患者均进行会阴侧切术以辅助分娩，并接受会阴侧切皮下美容缝合。

1.3.1常规组实施常规护理：①生理盐水液湿敷：产后12 h内使用生理盐水液浸湿的无菌纱布对会阴侧切口进行湿敷，2次/d，每次大约持续20 min；②红外线照射与微波热疗：对患部进行红外线照射和微波热疗，15 min/次；③休息与哺乳指导：为产妇提供休息和哺乳体位指导，以保证既不影响母乳喂养，又能保护切口，并预防因体位不当造成的损伤；④环境管理：保持病房环境干净、整洁，并适当进行通风；⑤健康教育：发放产后健康宣教图册等资料，帮助产妇了解产后恢复知识，包括个人卫生、伤口护理、营养摄入等方面信息。

1.3.2试验组在常规组基础上实施优质护理：①环境护理：配备空气消毒机，每日定时消毒，保证产房环境清新且无菌；②切口基础护理：指导产妇采用健侧卧位休息，预防切口出血。督促产妇及时排空膀胱，尽可能使用坐便器排便，便后及时用温水冲洗会阴以保持清洁；每日定时更换无菌会阴垫，保持外阴部位干燥；③饮食护理：为产妇提供饮食指导，推荐以清淡、易消化且营养丰富的食物为主，增加膳食纤维的摄入以预防便秘；④健康教育：针对产妇产后可能发生的不良反应及其应对方法进行宣教，指导产妇会阴侧切的基本护理方法和注意事项，增强产妇的自我护理能力和知识；在具体教育期间，采用互动式教育方式，例如问答环节、示范以及提供易于理解的教育材料，确保每位产妇都能获得必要的知识和技能，以自信地管理会阴侧切的恢复过程；⑤心理护理：指导产妇家属做好对产妇生理与心理状况的关注，嘱家属多陪伴产妇，多与产妇进行交流，以帮助产妇保持轻松乐观的心态。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组心理情绪基于焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）量表进行评估，评分达到53分为轻度焦虑、抑郁；达到63分为中度焦虑、抑郁；达到73分为严重焦虑、抑郁，分数越高表明心理问题越严重。

1.4.2记录两组愈合情况包含切口愈合时间以及平均住院时间。

1.4.3调查两组护理满意度基于我院自制量表进行调查，其中对临床护理服务认可并且体验良好则判断为非常满意；基本认可临床护理工作，但对护理服务提出改进建议则判断为满意；在护理后对护理服务不认可或存在严重医患矛盾则判断为不满意。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4.4比较两组产后24 h出血量。

1.4.5评估两组会阴裂伤程度无任何裂伤评为完整；阴道粘膜及会阴皮肤裂痕评为Ⅰ度；裂痕已经蔓延至会阴肌层，阴道后壁上粘膜并向阴道后壁沟处蔓延，并向上撕裂，解剖结构不能识别为Ⅱ度；裂痕扩大至会阴深层，局部或全部破裂，直肠肠腔暴露，组织受到极大损坏为切开。

2 结果

2.1 两组心理情绪比较试验组护理后SAS、SDS评分低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组愈合情况比较试验组切口愈合时间及住院时间均短于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较试验组护理总满意率高于常规组（P<0.05），见表3。

2.4 兩组产后出血量比较试验组产后出血量为（2 4 5 . 2 4±1 4 2 . 1 8）m l，与常规组的（247.62±120.98）ml比较，差异无统计学意义（t=0.884，P=1.241）。

2.5 两组会阴裂伤程度比较试验组会阴无裂伤占比高于常规组，会阴裂伤程度Ⅱ度占比及切开占比低于常规组（P<0.05），见表4。

3 讨论

会阴侧切是一种广泛应用于临床的技术，主要目的在于预防产道撕裂、减轻胎儿分娩时的压迫，从而降低胎儿和产妇的风险。通过控制产道撕裂的位置和范围，会阴侧切有助于提高分娩过程的安全性，减少长期并发症的风险，如尿失禁和会阴痛[6]。虽然会阴侧切有其优势，但术后恢复和缝合方法的选择对产妇的身体和心理健康有着重要影响[7]。随着医学技术的进步和对女性生殖健康美学的重视，会阴侧切皮下美容缝合法应运而生，其在传统缝合技术的基础上，更加注重术后的美观效果和功能恢复[8]。会阴侧切皮下美容缝合法主要是通过精细的缝合技巧减少疤痕形成，促进切口更快愈合，减少术后疼痛和不适[9]。优质护理在行会阴侧切术后的恢复中扮演重要的角色，其不僅包括对伤口的物理护理，还涵盖营养、心理支持和健康教育等方面，为产妇提供必要的情感支持和教育，有利于提高其整体健康状况[10，11]。

本研究结果显示，试验组SAS、SDS评分低于常规组（P<0.05）；试验组切口愈合时间及住院时间均短于常规组（P<0.05）；试验组护理总满意率高于常规组（P<0.05）；试验组产后出血量与常规组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组会阴无裂伤占比高于常规组，会阴裂伤程度Ⅱ度占比及切开占比低于常规组（P<0.05），提示优质护理可促进切口愈合，缩短住院时间，改善产妇不良心理状况及会阴裂伤程度。分析认为，优质护理中不同护理内容能够发挥不同的护理效果。首先，环境护理通过配备空气消毒机并确保每日定时消毒，提高了产房环境的清洁度和无菌条件，这种环境护理不仅减少了产妇感染的风险，也为产妇提供了一个更加安全舒适的康复环境[12-14]。切口基础护理可以指导产妇采用健侧卧位休息、及时排空膀胱、使用坐便器排便，并保持会阴清洁干燥，这些措施有效减少了切口感染的发生风险，从而加速了愈合过程。饮食护理能够为产妇提供营养丰富、易消化的食物，增加膳食纤维的建议，有助于预防便秘，并促进整体健康。健康教育通过互动式教育方式，使产妇能够更好地了解自己的身体状况，增强其自我护理能力。心理护理可以指导家属对产妇进行有效的心理支持，包括陪伴和交流，帮助产妇保持轻松乐观的心态。整体而言，优质护理不仅关注产妇的物理恢复，还能对患者进行心理、环境等多方面的综合护理，进而有效提高患者对护理的满意度。

综上所述，优质护理在会阴侧切患者中的应用效果较好，不仅可以促进切口愈合，缩短住院时间，还有助于提升护理质量和患者满意度，值得临床应用。