面部除皱术结合自体脂肪移植在面部年轻化中的应用

王焕

[摘 要]目的 探讨面部除皱术+自体脂肪移植用于面部年轻化手术中的效果。方法 选取2021年3月-2023年11月呼和浩特五洲医院收治的60例面部年轻化手术患者，随机分为A组和B组，每组30例。B组予以面部除皱术，A组予以面部除皱术+自体脂肪移植，比较两组临床疗效、面部定量指标、生存质量评分（SF-36）、并发症发生情况。结果 A组总有效率为96.67%，高于B组的80.00%（P<0.05）；A组术后7 d双侧颧点间距、ABC弧度、瞳孔点至鼻唇沟及瞳孔垂线交点距离均优于B组（P<0.05）；A组术后7 d 身体健康、精神健康、生理职能、社会职能评分均高于B组（P<0.05）；A组并发症发生率为3.33%，低于B组的20.00%（P<0.05）。结论 面部年轻化手术患者接受面部除皱术+自体脂肪移植的效果确切，可优化面部定量指标，提升患者生存质量，降低整形术相关并发症发生几率。

[关键词] 面部年轻化手术；自体脂肪移植；面部除皱术

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）08-0041-04

Application of Facial Rhytidectomy Combined with Autologous Fat Transplantation in Facial Rejuvenation

WANG Huan

（Hohhot Wuzhou Hospital， Hohhot 010020， Inner Mongolia， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of facial rhytidectomy+autologous fat transplantation in facial rejuvenation surgery. Methods A total of 60 patients with facial rejuvenation surgery admitted to Wuzhou Hospital of Hohhot from March 2021 to November 2023 were selected and randomly divided into group A and group B， with 30 patients in each group. Group B was treated with facial rhytidectomy， and group A was treated with facial rhytidectomy+autologous fat transplantation. The clinical efficacy， facial quantitative index， quality of life score （SF-36） and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of group A was 96.67%， which was higher than 80.00% of group B （P<0.05）. The distance between bilateral zygomatic points， ABC radian and the distance from pupil point to nasolabial groove and pupil vertical line in group A were better than those in group B at 7 days after operation （P<0.05）. The scores of physical health， mental health， physiological function and social function in group A were higher than those in group B at 7 days after operation （P<0.05）. The incidence of complications in group A was 3.33%， which was lower than 20.00% in group B （P<0.05）. Conclusion Facial rhytidectomy+autologous fat transplantation is effective in patients undergoing facial rejuvenation surgery， which can optimize facial quantitative indicators， improve the quality of life of patients， and reduce the incidence of plastic surgery-related complications.

[Key words] Facial rejuvenation surgery； Autologous fat transplantation； Facial rhytidectomy

隨着年龄增长，面部逐渐出现皱纹增加、组织凹陷、松弛下垂等衰老性变化，与韧带筋膜移位、脂肪量减少、骨吸收等多种因素有关。临床在治疗面部衰老时，多以增强皮肤质感、提升面部支撑力为原则，如选择自体脂肪填充、注射肉毒素、开展除皱术等[1]。众多治疗方案中，面部除皱术可恢复面部平整、减少面部皮肤堆积，但单纯面部除皱术无法纠正面部脂肪流失、脂肪吸收问题。近年来，自体脂肪填充术逐渐用于整形美容治疗中，经负压吸脂法将腿部、腹部脂肪吸出后纯化处理，随后将脂肪填充至面部缺陷区域，可恢复面部皮肤弹性，达到除皱效果[2]。本研究结合2021年3月-2023年11月我院收治的60例面部年轻化手术患者临床资料，探讨面部除皱术+自体脂肪移植在面部年轻化中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月-2023年11月呼和浩特五洲医院收治的面部年轻化手术患者60例，随机分为A组和B组，每组30例。A组中男6例、女24例；年龄37～60岁，平均年龄（47.15±5.73）岁。B组中男7例、女23例；年龄38～61岁，平均年龄（47.21±5.74）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①首次整形手术；②出现鱼尾纹、抬头纹、深鼻唇沟等症状；③眼角下垂；④知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①面部烧伤史；②面部手术史；③免疫系统、血液系统病变；④过敏体质。

1.3 方法

1.3.1 B组 予以面部除皱术：术前面诊，全麻，于颞部发际线2 cm区域开切口，将切口经耳屏弧线扩至耳后沟1～2 cm区域，常规分离皮瓣，随后在邻近颈部分离浅筋膜层，同时钝性分离腮腺前缘，实际剥离期间，注意保护脂肪完整性；将浅表肌肉腱膜系统分为2条，将其在乳突筋膜、颞肌筋膜区域固定，术后关闭切口，并加压包扎。完成手术操作，常规予以抗炎药、抗生素治疗，并嘱患者规避按摩面部操作。

1.3.2 A组 予以面部除皱术+自体脂肪移植治疗：面部除皱术操作与B组相同。除皱术后3个月，开展自体脂肪移植治疗：对吸脂区域进行麻醉，准备1000 ml氯化钠溶液+20 ml浓度2%利多卡因+1 mg浓度0.1%肾上腺素+20 ml碳酸氢钠注射液混匀后均匀注射至术区；微孔（1.5 mm）抽吸处理大腿内侧区域或臀部区域脂肪，保障多层面、低负压处理。完成抽吸脂肪操作后，静置一段时间，利用纱布纯化脂肪，并准备氯化钠溶液对获取脂肪冲洗1～2次，随后离心处理，准备20 ml型号注射器存储脂肪。向面部注射脂肪时，将处理后脂肪置入1 ml型号注射器内，随后与18G钝针相连接，基于术前标记位置，多层面、低容量注射脂肪，注意边退针边注射，均匀填充面部凹陷区域。完成脂肪填充操作，对局部按摩，以面颊双侧对称、平整为宜。完成手术操作，常规予以抗炎药、抗生素治疗，并嘱患者规避按摩面部操作。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 术后面部皮肤饱满，面部线条形态与预期相符，且未遗留并发症则为显效；术后面部皮肤松弛改善，面部线条形态与预期相差较小，患者可接受，且未遗留并发症则为有效；术后面部皮肤松弛，面部线条形态不符合预期，或出现严重并发症则为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2测量两组面部定量指标 测量双侧颧点间距、ABC弧度、瞳孔点至鼻唇沟及瞳孔垂线交点距离。ABC弧度中，A指鼻底线交汇下颌轮廓点，B指口裂线交汇下颌轮廓点，C指瞳孔垂线交汇下颌轮廓点。

1.4.3评估两组生存质量 采用SF-36量表进行评估，选取身体健康、精神健康、生理职能、社会职能4个维度，各维度总分为100分，分数与面部年轻化手术患者生存质量呈正相关。

1.4.4记录两组并发症发生情况 记录感染、纤维囊化、脂肪液化的发生情况。

2 結果

2.1 两组临床疗效比较 A组总有效率高于B组（P<0.05），见表1。

2.2 两组面部定量指标比较 A组术后7 d双侧颧点间距、ABC弧度、瞳孔点至鼻唇沟及瞳孔垂线交点距离均优于B组（P<0.05），见表2。

2.3 两组SF-36评分比较 A组术后7 d身体健康、精神健康、生理职能、社会职能评分均高于B组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 A组发生纤维囊化1例，并发症发生率为3.33%（1/30）；B组发生感染2例、纤维囊化3例、脂肪液化1例，并发症发生率为20.00%（6/30）；A组并发症发生率低于B组（χ2=4.0431，P=0.0444）。

3 讨论

面部轮廓丰满、圆润是外貌美观、机体健康的象征，但随年龄增长，面部容积流失，可影响面部轮廓，导致患者出现皮肤松弛、唇鼻部凹陷、皮下组织萎缩等问题。出现上述衰老问题后，若常规皮肤护理无法改善，需开展整形美容治疗，以恢复面部容积、提升面部立体感[3]。常规面部除皱术融合了浅表肌肉腱膜系统提升缝合技术，能够纠正面部松垂，还可提升颧部、鼻唇沟饱满度，有利于松弛皮肤组织恢复紧致感。此外，面部除皱术后，局部创伤可使成纤维细胞被激活，还可诱发增殖活化反应，刺激面部生成胶原纤维、弹力纤维，进而重建紧致皮肤结构[4]。但单纯面部除皱术无法解决面部脂肪容量缺失问题，且纠正面部组织坍塌、萎缩效果不佳，故需联合自体脂肪移植治疗，对补充面部软组织流失、恢复面部流畅度、提升面部美感有积极影响。结合临床实践分析，自体脂肪生物相容性高、排异反应少，且取材方便，能够解决面部软组织流失问题，还可纠正面部凹陷、填补面部褶皱[5]。此外，脂肪干细胞具备自我增殖及多向分化功能，自体脂肪移植后，有利于修复面部微环境，进而恢复面部皮肤肤色、弹性[6]。

本研究结果显示，A组总有效率高于B组（P<0.05），表明面部除皱术+自体脂肪移植方案修复效果更佳。分析原因，单独面部除皱术治疗要求医师精细化操作，并深层剥离面部组织，虽能纠正皮肤下垂、减轻皮肤组织松弛，但无法弥补面部组织大量缺失导致局部容量不足问题，而联用自体脂肪移植治疗后，可填补软组织凹陷、萎缩，还可优化皮肤状态，安全高效[7]。A组术后7 d双侧颧点间距、ABC弧度、瞳孔点至鼻唇沟及瞳孔垂线交点距离均优于B组（P<0.05），表明面部除皱术+自体脂肪移植方案可优化机体面部定量指标。分析原因，自体脂肪移植治疗可恢复面部轮廓、填充面部组织，还可消除鼻唇沟区域褶皱、凹陷，恢复面部年轻化状态。此外，自体脂肪移植还可优化面部缺失脂肪区域血供，有利于皮肤弹性、皮肤纹理恢复，进而减少术后色素沉着问题，故面部定量指标恢复优良[8-10]。A组术后7 d 身体健康、精神健康、生理职能、社会职能评分均高于B组（P<0.05），表明面部除皱术+自体脂肪移植方案治疗后，患者生存质量得到提升。分析原因，融合两种术式优点，针对性解决患者皮肤下垂、皮肤松弛、面部软组织流失等多种问题，可重塑皮肤结构，提升皮肤保水性，且术后肤色恢复优良，外貌美观提升，故患者生存质量更高[11-13]。A组并发症发生率低于B组（P<0.05），表明面部除皱术+自体脂肪移植方案安全性高，未增加整形术后并发症。分析原因，自体脂肪组织内脂肪干细胞丰富，可增加血管生长因子、抗凋亡因子生成量，还可向肌细胞、软骨细胞、成骨细胞等分化，有利于改善面部结构[14]。此外，面部流失组织多为脂肪组织，选用自体脂肪移植方案治疗，与患者生理需求相符，故术后并发症发生几率低。

综上所述，面部年轻化手术患者接受面部除皱术+自体脂肪移植的效果确切，可优化面部定量指标、提升患者生存质量，降低整形術相关并发症发生几率，值得临床应用。

[参考文献]

[1]陈垚鑫，朱占永，严玲玲.自体脂肪面部填充联合面部除皱术对面部年轻化患者面部松弛状况及生长因子表达的影响[J].临床和实验医学杂志，2023，22（17）：1894-1898.

[2]阎昱丞，王羽晨，杨明勇.PRP结合自体脂肪移植在面部年轻化中的应用[J].中国美容医学，2020，29（11）：47-50.

[3]金铭，李华强，张正文，等.面部除皱术结合自体脂肪移植在面部年轻化中的应用[J].中国实用医刊，2020，47（7）：76-79.

[4]姜晓丽，杨柠泽，杨薇，等.个性化自体脂肪移植在面部年轻化中的应用效果[J].中国美容整形外科杂志，2021，32（2）：84-87.

[5]刘小科.自体脂肪移植在面部年轻化中的应用及效果评价[J].中国农村卫生，2021，13（16）：82.

[6]胡媛媛，江峰地，丁红华，等.小切口面部除皱术联合自体脂肪面部填充在面部年轻化手术中的应用及近远期疗效评价[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2021，20（6）：561-564.

[7]贾维娜，王卫敏，马娜，马璐.自体颗粒脂肪移植联合小针刀在面部年轻化中的应用[J].中国美容医学，2020，29（11）：24-27.

[8]张莉，程新德，朱云琳，等.小颗粒自体脂肪移植在面部年轻化中的应用效果分析[J].现代生物医学进展，2022，22（7）：1348-1351.

[9]马轩，李发成.自体脂肪移植在口周及下面部年轻化中的应用[J].中国修复重建外科杂志，2022，36（12）：1542-1548.

[10]翟宏艳，赵艳，海莉.小切口面部除皱术联合自体脂肪面部填充在面部年轻化手术中的应用及近远期疗效评价[J].临床研究，2023，31（4）：68-71.

[11]王凤兰，刘雷.自体脂肪结合富血小板血浆注射应用于面部年轻化中的效果分析[J].中国美容医学，2020，29（5）：86-89.

[12]王冰玲，邹同荣，吴琛.富血小板纤维蛋白联合自体脂肪颗粒移植在面部年轻化中的应用研究[J].中国美容整形外科杂志，2021，32（2）：88-91.

[13]宋爱华，姚庆君，卢宁，等.分区交叉点位注射法自体脂肪移植面部年轻化的效果分析[J].中国美容整形外科杂志，2021，32（10）：606-609.

[14]季一发，周雅静，张龙金，等.自体脂肪填充联合线技术在面部年轻化中的应用[J].贵州医药，2022，46（5）：717-718.

收稿日期：2024-3-24 编辑：周思雨