优质护理对剖宫产产妇切口美观性影响

陈雨佳 朱姗

[摘 要]目的 分析对剖宫产产妇开展优质护理的效果及对切口美观性的影响。方法 选择2022年6月-2023年6月于本院行剖宫产手术的60例产妇为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，比较两组切口美观性、肠道排气效果及瘢痕情况。结果 观察组切口美观优良率为100.00%，高于对照组的90.00%（P<0.05）；观察组肠道排气总有效率为100.00%，高于对照组的76.67%（P<0.05）；观察组OSAS、PSAS评分均低于对照组（P<0.05）。结论 优质护理在剖宫产产妇中的应用效果确切，可有效提升切口美观性，且瘢痕淡化效果良好，有助于促进肠道蠕动及产后恢复。

[关键词] 优质护理；剖宫产；切口美观性；肠道排气

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）08-0145-03

Effect of High Quality Nursing on the Wound Aesthetics of Cesarean Section

CHEN Yu-jia， ZHU Shan

（Department of Traditional Chinese Medicine， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of high quality nursing on cesarean section and its influence on wound aesthetics. Methods Sixty parturients who underwent cesarean section in our hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 parturients in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received high quality nursing. The wound aesthetics， intestinal exhaust effect and scar condition were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of wound aesthetics in the observation group was 100.00%， which was higher than 90.00% in the control group （P<0.05）. The total effective rate of intestinal exhaust in the observation group was 100.00%， which was higher than 76.67% in the control group（P<0.05）. The scores of OSAS and PSAS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of high quality nursing in cesarean section is effective， which can effectively improve the wound aesthetics， and the effect of scar desalination is good. Meanwhile， it is helpful to promote intestinal peristalsis and postpartum recovery.

[Key words] High quality nursing； Cesarean section； Wound aesthetics； Intestinal exhaust

近年來，随着医学技术的进步，剖宫产技术在临床得到了广泛应用，能够降低胎儿宫内或分娩过程中出现缺氧的风险，挽救母婴生命，同时有利于减轻生产过程中的疼痛，避免损伤子宫。但由于手术本身具有创伤性，产妇易产生负面反应，术后可能出现腹胀情况，且存在切口感染风险，由于切口较深，恢复期间还可能会出现瘢痕组织，影响皮肤美观性[1，2]。常规护理中由于仅针对产妇围术期安全给予关注，对于出院后切口美观缺乏系统性护理措施。优质护理服务于产妇整个分娩周期，重点关注产妇的实际需求，能够针对产妇的要求进行护理服务，对于促进产后恢复具有积极意义[3]。本研究旨在探究优质护理对剖宫产产妇切口美观性影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年6月-2023年6月于南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院行剖宫产手术的60例产妇为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组年龄22～38岁，平均年龄（28.34±4.38）岁；体重50～100 kg，平均体重（73.23±7.34）kg；怀孕次数1～6次，平均怀孕次数（1.79±1.46）次。观察组年龄22～37岁，平均年龄（28.12±4.79）岁；体重50～98 kg，平均体重（73.16±7.66）kg；怀孕次数1～5次，平均怀孕次数（1.73±1.52）次。两组年龄、体重及怀孕次数比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合剖宫产手术实施标准；单胎；临床资料完整，能够进行随访；知情同意并签署知情同意书。排除标准：存在认知功能障碍；合并凝血功能异常；肝肾功能受损。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施常规护理：产妇入院协助其进行相关检查，做好胎心监护，并且告知产妇及家属手术相关注意事项。术后做好相关基础护理，给予饮食及运动指导。出院后1个月内进行电话访视，了解产妇的基本恢复情况。

1.3.2观察组 实施优质护理：①通过知网、万方等数据库选择适合剖宫产产妇的护理方式并且结合本科室的产妇现状制定护理方案；②遵医嘱对产妇实施耳穴压豆，将磁珠贴置于产妇对应位置，分别在交感、内生殖、神门3个穴位适当揉捏、按压，产妇自述有胀痛感为宜，2～4次/d；③嘱产妇术后尽早下床活动，肠道排气后及时补充营养，多食用优质蛋白，禁止食用辛辣刺激食物；与产妇共同制定产后康复运动计划，并要求家属进行监督；④指导产妇及家属进行术后切口护理，告知其切口护理的重要性，纠正其错误认知；嘱产妇每日记录切口变化，并进行对比，如有异常情况及时联系护理人员；⑤必要情况下产妇可涂抹一些抗瘢痕药膏，以淡化瘢痕组织。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组切口美观性 优：伤口平整，仅遗留一条细缝；良：切口较为平整，软化瘢痕比例>50%；差：产妇瘢痕弯曲，瘢痕面积无改善，视觉上不平整。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.2评估两组肠道排气效果 显效：术后24 h内肠道功能恢复；有效：术后24～48 h肠道功能恢复；无效：肠道功能恢复时间>48 h。總有效率=显效率+有效率。

1.4.3评估两组瘢痕情况 于术后6个月采用观察者瘢痕评估量表（OSAS）及患者瘢痕评估量表（PSAS）对瘢痕情况进行评估。OSAS包括瘢痕平整度、高度、颜色等项目，总分为50分，分数越高表示瘢痕越重。PSAS包括瘢痕边缘高度、平整度、生活质量、皮肤颜色等项目，总分等项目60分，分数越高表示瘢痕越严重。

2 结果

2.1 两组切口美观性比较 观察组切口美观优良率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组肠道排气效果比较 观察组肠道排气总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组瘢痕情况比较 观察组OSAS、PSAS评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

近些年，随着我国经济的发展，医学技术得到显著提升，剖宫产手术得到了广泛应用，成为产妇分娩的重要方式[4-6]。然而，剖宫产术后相关并发症也开始显现，如切口感染、切口愈合不良等，导致切口美观性不佳，甚至遗留瘢痕[7-9]。此外，剖宫产手术作为腹部手术，术后易出现腹胀，产妇的胃肠道功能需要一定的时间恢复，影响产后恢复进程[10-12]。由于临床规定产妇在术后未能成功排气前禁止进食，导致产妇分娩后无法及时得到食物营养摄入，不利于体力恢复，从而影响切口愈合及美观性。优质护理能够针对产妇前期遇到的护理问题进行文献查阅及分析，从而制定合适的护理方案，可会产妇提供针对性的措施，并且关注于产妇的实际需求，提高了对切口美观性的重视，有利于促进产后恢复。

本研究结果显示，观察组切口美观优良率高于对照组，肠道排气总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组OSAS、PSAS评分均低于对照组（P<0.05），表明优质护理在实施后，有助于提高患者的切口美观优良率，促进术后肠道排气，对于减轻切口瘢痕具有积极作用。分析认为，优质护理实施中，术后给予患者耳穴压豆，鼓励患者尽早下床活动，可促进肠道排气，从而能够尽早进食，使产妇能够及时得到营养补充，能够加快切口愈合速度，促进瘢痕组织淡化，有利于提高切口美观性。同时，优质护理实施中，护理人员针对伤口愈合及护理中存在的问题对产妇进行指导，能够促使产妇高质量地完成居家后的切口护理，并且给予饮食指导，关注术后切口变化，从而有利于促进切口美观性的提升[13，14]。

综上所述，优质护理在剖宫产产妇中的应用效果确切，可有效提升切口美观性，且瘢痕淡化效果良好，有助于促进肠道蠕动及产后恢复。

[参考文献]

[1]徐晓明，王傲，李玉岩.大连市初产妇及经产妇剖宫产率及剖宫产指征分析[J].现代妇产科进展，2023，32（6）：438-441.

[2]Osayande I，Ogunyemi O，Gwacham-Anisiobi U，et al.Prevalence，indications，and complications of caesarean section in health facilities across Nigeria：a systematic review and meta-analysis[J].Reprod Health，2023，20（1）：81.

[3]田丽，李海红，过雯佳.优质护理干预对剖宫产产妇伤口美观及术后感染情况的影响[J].医学美学美容，2023，32（17）：141-143.

[4]周璐，王磊.阶段性、针对性健康教育在孕妇中的应用及对妊娠并发症率、剖宫产率的影响[J].四川解剖学杂志，2022，30（4）：163-165.

[5]白羽丰，牟凡.健康指导对剖宫产肥胖产妇切口愈合及美观性的影响[J].医学美学美容，2024，33（1）：170-172.

[6]王丽.护理行为感知对急诊入院剖宫产产妇负性情绪及切口美观性的影响[J].医学美学美容，2023，32（18）：157-159.

[7]孙姣，吴微，张巧玲.对比瘫痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘫痕子宫剖宫产的临床情况[J].世界复合医学，2020，6（11）：50-52，56.

[8]柯雪爱.自拟中药方对剖宫产产妇术后首次排气时间的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（21）；3942-3944.

[9]杨娟.精细化联合镇痛有助于剖宫产产妇术后疼痛及康复训练[J].基因组学与应用生物学，2019，38（8）：3726-3730.

[10]黄海珍，吴芳芳，柴群娜.快速康复外科护理对合并子宫肌瘤剖宫产术后产妇早期离床活动的影响分析[J].中华肿瘤防治杂志，2019，26（1）：239-241.

[11]钟远芬.阶段性健康教育对择期剖宫产孕产妇焦虑抑郁情绪的影响[J].中国民康医学，2020，32（5）：168-169.

[12]刘红丽，高玲玲，王方方.品管圈活动联合心理护理对肥胖初产妇剖宫产术后切口愈合及美观满意度的影响[J].中国美容医学，2023，32（8）：174-178.

[13]王红利，刘静.手术室舒适护理对剖宫产术产妇应激反应及疼痛的影响[J].贵州医药，2020，44（6）：1007-1008.

[14]张丽娜.IKAP模式健康教育降低初产妇剖宫产率的效果观察[J].中国药物与临床，2021，21（12）：2172-2173.

收稿日期：2024-2-25 编辑：扶田