不可忽视的儿童性早熟

杨素红

“长高黄金期”又到了，不少家长只盯着孩子的身高发展，却忽视了另一个同样需要特别留意的地方，那就是发育情况。

最近，我接诊了一名女性小患者，9岁就来月经了。经过一系列检查，女孩确诊为性早熟。骨龄检查时，发现性早熟患者的骨骺会提前闭合，影响儿童生长潜能，如不及时治疗可能会影响成年后的最终身高。

性早熟有哪些信号

月经初潮是女孩进入青春发育后期的重要标志，也是身高长高的最后一个窗口期。在此之前，家长们应更早关注乳房发育情况，通常这是女孩身体发育的首发表现。女孩若在7.5岁前出现乳房发育，或10岁前月经来潮，要考虑性早熟。即使父母都很高，目前孩子的身高不矮甚至高于同龄儿童，也应及时到专业儿科医院内分泌科（生长发育）进行检查和治疗。

男孩发育的首个表现一般为睾丸增大。9岁前出现睾丸增大，是性早熟的信号，建议家长特别是爸爸们，应多关注孩子身体的变化，并教导孩子自己观察睾丸增大的方法。

当然，最终判断是否是真性性早熟及需要采取何种治疗方法，还需要通过性激素水平、骨龄、超声等检查综合评估确定。

不同情况的性早熟有哪些表现

性早熟有不同的情况，临床上将性早熟分为三类：即中枢性性早熟（真性性早熟）、外周性性早熟（假性性早熟）、部分性性早熟。如家长发现孩子有性早熟的迹象，应及早前往内分泌（生长发育）门诊就诊，经专业医生综合评估孩子发育情况，及早明确性早熟的元凶。

中枢性性早熟主要表现为第二性征提前出现、骨龄提前、性激素水平达到青春期水平。

外周性性早熟主要是因肾上腺皮质增生、甲状腺功能减退、卵巢肿瘤等疾病，临床上有性早熟的表现。

部分性性早熟主要包括单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早现、单纯性早初潮，单纯性乳房早发育需要密切随访，有13%～18%可以转为中枢性性早熟。

哪些情况的性早熟要治疗

性早熟并非都需要治疗，但是中枢性性早熟需要尽早治疗，出现以下治疗指征，请及时就医：

●根据骨龄预测身高＜人群平均身高第3百分位数或遗传靶身高第3百分位数。

●快速进展型青春期。正常情况下，青春期从开始发育到结束，女孩平均需要4年左右的时间，男孩需5年左右。快速进展型青春期是指进入青春期的年龄正常，但发育过程迅速，性发育从一个发育分期到下一个发育分期的时间小于6个月，出现短期内生长速率增加，骨骼成熟迅速，骨龄明显超过实际年龄。

●出现与性早熟直接相关的心理行为问题。

预防儿童性早熟要注意些什么

导致性早熟的原因复杂，一般来说，预防性早熟，要避免以下几点：

●盲目进补，營养过剩，高热量食物摄入过多，同时又缺乏锻炼，导致儿童超重或肥胖。

●接触外源性性激素，如误服避孕药，进食花粉、蜂皇浆等保健品，不小心过量暴露于含性激素的乳膏、喷雾等。

●社会心理因素，比如接收与性有关的宣传内容。

●受某些疾病的影响，比如肿瘤、甲状腺功能减退等。

警惕儿童体重超重

肥胖是导致性早熟的原因之一。目前，许多孩子进食过多的饮料，运动时间少，睡眠不足，超重和肥胖儿童发病率逐年上升。测量孩子的体重和身高，通过公式算出体重指数（BMI），可直观判断孩子是否肥胖。可以先对照着下表查一查，如果你家孩子体重“超标”了，请提高警惕。

这些孩子需特别关注生长发育问题

有性早熟家族史；饮食过量，平时活动量少，超重或者肥胖儿童；家族中有矮小患者；合并有颅内疾病或者内分泌系统疾病患者；出生时体重或者身长不达标，出生后到3岁身高、体重未追赶上正常儿童，达到矮小标准；定期体检，发现孩子身高、体重一直偏离正常的生长曲线标准。