家属参与式护理干预在儿童扁桃体腺样体低温等离子切除术中的应用价值

宋维梅

（黔东南州人民医院，贵州 黔东南州 556000）

扁桃体是人体呼吸道第一道免疫器官，可以予以抵御和消灭从口鼻进入的病原微生物（致病菌、病毒等）［1］。扁桃体炎是儿童常见的一种疾病，儿童扁桃体炎的发生反复刺激腺样体，进而导致腺样体发生病理性肥大。儿童扁桃体腺样体的发生可诱发上呼吸道感染、睡眠惊醒头痛等多种症状，对儿童健康成长造成严重影响［2］。手术是儿童扁桃体腺样体重要的治疗手段，低温等离子切除术具有手术视野清晰、手术时间短等优势，成为儿童扁桃体腺样体的首选方式。但临床实践发现，该手术存在刺激性，且患儿年龄小、配合程度差，存在恐惧、焦虑、抑郁等多种不良情绪，影响手术治疗效果［3］。儿童扁桃体腺样体应用低温等离子切除术治疗期间，辅助一定护理干预，可保证手术的顺利开展，提高整体疗效。家属参与式护理干预作为新型干预方法之一，近几年在临床护理中逐渐得到应用。本次研究以100例低温等离子切除术治疗扁桃体腺样体患儿为例，探究家属参与式护理干预的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月—2022年6月黔东南州人民医院收治的100例低温等离子切除术治疗扁桃体腺样体患儿。① 纳入标准：确诊为扁桃体腺样体，均应用低温等离子切除术治疗，研究目的患儿家属知情，自愿参加本次研究。② 排除标准：沟通障碍患儿，合并严重脏器功能障碍患儿，临床资料不全患儿［4］。参考上述标准，采取随机数字表法将患儿分2组，对照组50例，男27例，女23例，年龄：5～12岁，平均年龄：（9.88±1.24）岁，病程：1～5 年，平均病程：（3.76±0.17）年；研究组50 例，男25 例，女25 例，年龄：6～12 岁，平均年龄：（9.91±1.21）岁，病程1～5 年，平均病程：（3.74±0.16）年。采用统计学软件工具对参选对象基线资料数据对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿均应用低温等离子切除术治疗，即在手术开展前对患儿口腔进行彻底清洁，常规麻醉，充分暴露患儿咽喉部和扁桃体，应用低温等离子系统切除病变组织，并常规进行抗感染治疗。在此基础上实施不同护理干预。

对照组应用常规护理干预。① 术前：手术开展前，协助患儿做好口腔清洁，叮嘱患儿术前6 h 禁食，4 h禁水，协助患儿完成术前相关检查，包括血液常规、尿常规等，注意患儿是否存在出血倾向，并严格按照医嘱在术前30 min 将0.3 mg 阿托品注入，减少患儿腺体的分泌。对于年龄大的患儿，护理人员要主动与其沟通，予以患儿赞扬、鼓励等，获得患儿的信任，与患儿建立良好的关系。② 术中：患儿进入手术室后，对年龄稍大的患儿，可在保证手术顺利开展的前提下，调整手术温度、湿度，使患儿保持舒适；在进行麻醉前，可通过抚摸患儿额头、紧握患儿双手等，减轻其恐惧；术中要密切监测患儿的呼吸、脉搏等体征。③ 术后：手术结束后，持续监测患儿体征。患儿清醒后，协助患儿取半卧位，对于轻度疼痛患儿，可在其颈部放置冰袋，达到清热、消肿、减轻疼痛症状的作用；如疼痛严重，可遵医嘱使用止痛药物缓解疼痛。叮嘱患儿少说话、不漱口，如患儿出现哭闹，要及时安抚，术后6 h 可予以患儿饮水，如无呕吐、呛咳，可进食稍冷食物，如凉开水、凉酸奶等；次日，可予以少量半流质稀粥等食物，对于不愿意进食的患儿，护理人员可根据患儿食物喜好，提供其喜爱的食物，并用小勺喂食，以提高患儿进食的主动性。

研究组在常规护理基础上应用家属参与式护理干预。① 术前：因患儿年龄小，容易哭闹，护理人员要做好患儿家属工作，使其积极、主动地参与护理。在术前1 d，护理人员可通过探视，向患儿家属、患儿询问其情况，掌握患儿心理状态，知晓患儿的过敏史、用药史等，全面评估患儿病情。手术前，对于年龄小的患儿，护理人员可向患儿家属讲解扁桃体腺样体的危害、手术注意事项等，让患儿家属对疾病有基础认知，积极配合医护人员做好术前的基础工作。护理人员要耐心讲解患儿家属的疑惑。对于年龄稍大的患儿，可借助图文相结合的疾病知识手册、播放幻灯片等多样化形式进行讲解，语言要通俗易懂，让患儿对疾病、手术有一定的掌握。术前，对于年龄小哭闹的患儿，家属要配合护理人员进行安抚，避免因哭闹影响手术的顺利开展；对于年龄大的患儿，护理人员要主动沟通，根据患儿家属提供的信息，通过为患儿讲解其喜欢的故事、播放其喜欢的动画片等安抚其情绪。② 术后：在患儿手术结束后，将患儿送至复苏室，让患儿家属陪伴在患儿身边，使患儿清醒后第一时间能看到家属，消除其恐惧。对于情绪波动大的患儿家属，护理人员要做好安抚，告知家属患儿手术顺利，通过轻拍患儿家属背部、紧拉其双手等方式给予患儿家属力量，消除其顾虑。对于存在恐惧的患儿，护理人员要多顾虑、多肯定、多赞美，增强患儿的信心，使其积极配合。

1.3 观察指标

本次研究对2组患儿手术指标（术中出血量、平均住院时间）、焦虑及抑郁评分、并发症发生率、依从率及护理满意度进行观察比较，探究家属参与式护理干预在儿童扁桃体腺样体低温等离子切除术中的应用价值。

1.4 评估标准

① 手术指标：记录患儿术中出血量、平均住院时间。② 焦虑及抑郁评分：应用焦虑自评量表（selfrating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评估，均为百分制，临界点分别为50分、53分，分数越高，说明患儿焦虑及抑郁越严重［5］。③ 并发症：记录患儿吞咽困难、发热、出血发生情况。④ 依从率：应用我院自拟依从性调查问卷评估患儿的依从情况，十分制，a 为完全依从：＞7分；b为部分依从：4～6分；c为不依从：＜4分，依从率=a%+b%。⑤ 患儿家属护理满意度：应用满意度调查问卷（我院自行设计）评估，由1名患儿家属参与，匿名填写，问卷为百分制，a为非常满意：＞75分；b为尚可：50～75 分；c 为不满意：＜50 分，护理满意度=非常满意率+尚可率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 27.0 软件分析数据，（xˉ±s）表示计量资料，行t 检验；（n，%）表示计数资料，行χ2检验；P＜0.05，说明2组数据的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标组间比较

研究组患儿术中出血量少于对照组，平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿手术指标结果（±s）

表1 2组患儿手术指标结果（±s）

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2.2 焦虑及抑郁评分比较

护理前2组患儿焦虑和抑郁评分数据对比无统计学差异性（P＞0.05），护理后，研究组患儿的焦虑评分和抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 焦虑及抑郁评分组间比较结果（±s，分）

表2 焦虑及抑郁评分组间比较结果（±s，分）

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2.3 并发症发生率组间比较

并发症发生率比较，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患儿并发症发生率结果［n（%）］

2.4 依从率组间比较

依从率组间比较，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 依从率组间比较结果［n（%）］

2.5 护理满意度组间比较

研究组患儿家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 护理满意度组间比较结果［n（%）］

3 讨论

在临床耳鼻喉科，扁桃体腺样体肥大是常见疾病，以儿童为主要发病群体，对儿童健康造成严重危害［6］。手术治疗是儿童扁桃体腺样体的主要治疗手段，低温等离子切除术对患者造成的痛苦轻、安全性高，备受临床青睐［7-8］。低温等离子切除术作为手术具有应激性、创伤性特点，在积极治疗的同时，加强护理干预对保证手术效果至关重要。基于此，选择科学的护理干预成为研究的焦点问题。

以往临床多采取常规护理，该护理模式主要针对患者症状表现采取对应的干预，对知识宣教、心理疏导等重视不足，护理具有一定局限性［9-10］。家属参与式护理是指让患者家属参与到病患护理中，积极主动与护理人员沟通、配合，进而全面评估患者病情，协助医护人员开展相关的治疗及干预计划［11］。相关研究指出，对于小儿护理，因患儿年龄小、依从性差，常规护理较难满足临床需求。家属参与式护理干预的应用，使患儿家属能积极配合医护人员，提高患儿配合依从性，为手术的顺利开展提供保障［12］。本次研究中，相比于对照组，研究组患儿术中出血量少于对照组，平均住院时间短于对照组（P＜0.05）；研究组护理后焦虑评分、抑郁评分及并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）；研究组患儿依从率及患儿家属护理满意度均高于对照组（P＜0.05）；由此可见，在常规护理基础上应用家属参与式护理，手术效果理想，并发症低，患儿依从性高，能改善患儿不良情绪，患儿家属满意度高，成效显著。

综上所述，儿童扁桃体腺样体应用低温等离子切除术治疗采取家属参与式护理干预，护理效果确切，可作为重要护理方案，值得临床广泛应用。