建筑设计管理存在的问题及策略分析——以医疗建筑设计为例

文／刘昊 中建工程设计有限公司 安徽合肥 230051

1.建筑设计管理的内容及医疗建筑设计管理的特点

建筑设计作为建筑工程中的关键性环节，对工程质量、项目进度控制、项目造价控制等，都起到至关重要的作用。因此，对建筑设计全过程进行有效管理，真正提高建筑工程设计水平，将产生较大的社会效益和经济效益。

建筑设计管理的主要内容包括设计质量管理、设计人员管理、设计进度管理等内容，其贯穿于设计前期、设计全过程、施工期设计服务、竣工验收等全过程阶段。设计管理的第一个定义由英国设计师Michael farry 于1966年首先提出，设计管理是在界定设计问题，寻找合适设计师，且尽可能地使设计师在既定的预算内及时解决设计问题，他把设计管理视为解决设计问题的一项功能，侧重于设计管理的导向，而非管理的导向。因此，设计管理作为一门新学科的出现，既是设计的需要，也是管理的需要。设计管理的基本出发点是提高产品设计的效率。对建筑设计师来说，设计不似艺术家的即兴发挥，也不应仅仅是建筑设计师的个性追求，在现代的经济生活中，建筑设计越来越成为一项有目的、有计划、且应与各学科、各部门相互协作的组织行为。所以，在如今社会高速发展的大环境下，缺乏系统、科学、有效的设计管理，必然导致盲目、低效的设计，生成缺乏生命力的产品，这样不仅浪费了建筑设计师大量的时间和宝贵的资源，同事也会给企业乃至整个社会带来不利影响[1]。

医疗建筑作为民用建筑中较为复杂的建筑类型，其设计和建设具有特殊性，医疗建筑设计在常规公共建筑设计的基础上，增加了很多医疗类专项设计的相关内容，且一般采用设计总承包模式。因此，医疗建筑设计的管理更显复杂和重要。

2.建筑设计管理中存在的问题

2.1 缺少设计管理意识

结合目前建筑工程管理现状展开深入分析，部分项目管理人员将建筑工程管理的重点放在施工中上，并没有意识到前期设计工作的重要性。在项目实施过程中，设计与施工出现不一致的问题时势必会出现设计变更的情况，此时需要增加资金，延长工期，带来的项目成本也会有所增加。如果没有及时做好建筑设计管理等各项工作，无法为工程质量提供基本保证，对经济效益也会带来不良影响。如果对现有诸多管理模式并没有提出有针对性的转变和操作，那么很多设计人员对设计成效并不会引起重视，此时也不会对各种不同类型建筑材料展开深入了解，无法对现有施工技术进行合理利用。缺少对整体质量的管理和控制意识，不仅会导致设计质量管控不足，而且会降低建筑施工成本投入，进而导致整体项目质量受到不良影响。

2.2 缺少市场竞争意识

部分设计单位内部虽然设置了设计管理人员，但是由于其自身专业能力不足，缺少相关设计经验，并没有形成良好的设计竞争管理意识和理念。在项目设计实际中，创新和专业设计能力为关键，部分设计人员没有树立设计发展理念，设计出来的图纸无法对施工形成有效监督和管理，此时势必会带来严重的负面影响[2]。部分设计管理人员缺少对设计图纸内容的重视和了解，无法及时发现隐藏在设计中的各种问题。在设计阶段也没有提前做好日常的监督，很难实现对成本的管控力度，此时势必会导致项目建设中的整体造价成本有所提升，带来严重经济损失。

2.3 设计技术落后

部分设计人员仍然选择利用传统设计理念来进行操作设计方式上，也没有实现及时的改革和创新，长此以往势必会导致设计工作质量无法得到提升，对后续各环节施工的开展也会带来不良影响[3]。在设计环节多数数据没有实现集中的标记和处理，在建筑、结构、机电及各专项设计上也存在比较混乱的问题，无法将其指导性作用和价值体现出来。后续施工部门缺少对设计人员设计意图的掌握和了解，在施工时难免会出现交叉或者碰撞等诸多问题，此时必须要返工处理，对施工进度带来不良影响，甚至会威胁到项目整体建设质量。

3.建筑设计管理的作用及其对医疗建筑设计的影响

3.1 有利于提高工程质量

在项目前期阶段，设计单位与项目建设单位、使用单位的有效沟通，都将对整体工程的质量和完成度，产生积极的影响；在设计过程中，建设单位、使用单位及设计单位应加强设计全程跟踪管理及对接，确保设计图纸符合项目预期及使用要求；在项目实施阶段，随着建筑工程建设的有序开展，主要是将设计图纸作为基础，对施工组织设计进行科学合理编制和落实。

如果项目在前期建筑设计方案中存在不合理问题，对于整个项目建设进度以及实施效果都会产生不良影响。在扩初设计及施工图设计阶段，在前期设计环节，比如结构设计师计算失误的问题，导致基础荷载计算误差较大，而在设计阶段以及设计交底等各项工作也逐渐忽视该问题，最终导致的结果是基础底板厚度设计水平严重不足[4]。在施工方完成施工设计工作之后，很难弥补设计不足所引发的诸多问题，对项目工期和质量造成不良影响，甚至会引起施工成本增加，无法形成对项目质量的管理和控制。因此，在设计环节必须加强对设计管理工作的重视，对其中涉及到的各项参数以及数据等进行全面审核，这样不仅能够实现对各类事故的有效规避，而且可以为建筑工程质量提供基本保证。

3.2 有利于提高工程造价准确性

建筑工程项目在设计和建设过程中，设计方案和施工图纸的编制和实施都至关重要。通过设计方案科学合理编制和落实，可以确定建筑物的整体结构以及规模特点。通过这些内容可以加强对成本的管理和控制，在项目实施时可以提前做好一系列准备工作。

在项目建设实施环节，现场需结合设计图纸中提出的要求，及时做好施工图预算，确保工程量清单的准确性和有效性。如果在设计阶段管理不当，设计质量不高、设计深度不足、缺项漏项等，必然会导致项目主体工程、专项工程以及材料、设备等在后续实施时出现重大变更。那么在施工图编制预算时，就无法强调其指导性意义，严重时还有可能会造成巨大的经济损失。由此可以看出，建筑设计管理工作的完善和优化可以避免后续出现严重的设计变更，提高工程造价的准确性，也为项目现场管理提供基本保证，为工程项目有序开展打下良好基础。

3.3 建筑设计管理对医疗建筑设计的影响

医疗建筑作为在民用建筑中最为综合性的建筑类型，其本身的复杂性和专业性，使得在其建设全过程中，建筑设计管理尤为重要。医疗建筑功能复杂、设计周期长、专业性强、涉及专项众多，优秀的建筑设计管理将对整体工程进度、质量，起到事半功倍的效果。

对于医疗建筑,设计总承包模式已经被证明是行之有效的设计管理方式，被越来越多的医疗建筑项目所采用。设计总承包单位承担主体及全部专项设计的内容，并对项目整体质量和设计进度进行总体管控和协调。在项目前期阶段，业主方的基建管理部门就要与设计总承包单位一起，制定完备的设计管理制度和决策机制，协同进行设计管理工作，为设计管理工作建立决策框架。在医疗建筑设计总承包过程中，设计管理的成败对整体项目起到至关重要的作用（如图1 所示）。

图1 医疗建筑设计管理在设计总承包模式中各阶段内容

4.建筑设计管理的主要内容及医疗建筑设计管理的重点

4.1 加强建筑设计管理，注重设计管理在项目建设过程中的作用

项目设计管理人员必须要树立良好的管控意识，在设计环节必须加强重视，保证整个建筑设计过程能够得到不断完善和优化，促使整体项目建设顺利推进，产生较好效益。

建筑设计工作在开展时，并不只是单纯对设计图纸内容进行设计和完善，而是要在设计中加强对造价以及成本管控的重视，对各种不同类型材料进行合理筛选，保证建筑结构自身功能性特点充分发挥出来[5]。与此同时，设计人员本身要具备良好的综合素质和专业能力，妥善协调处理好各方面工作，设计人员本身要具有较高的专业技术操作水平，良好的监督管理能力。相关设计人员必须严格按照规定流程和标准要求，保证各项管理工作的有序开展，尤其是针对施工中涉及到的各种原材料进行不断完善和优化。设计人员还要加强对现场勘查等各项工作的重视，提前进入到施工现场进行仔细调研，并且结合材料市场的变化情况，对材料质量以及应用性能的展开深入了解，保证所选择和利用的材料具有高性价比的特点。在保证满足材料施工要求的同时，可以避免过度成本消耗。针对施工材料预算进行集中管理，保证材料采购和利用的针对性和合理性，提高工程造价管控水平，为工程项目有序开展打下良好基础[6]。

4.2 加强建筑设计管理，注重对建筑设计全过程、各阶段的把控

建筑设计管理应贯穿于项目前期、图纸设计、后期施工的全过程，注重各阶段的质量、进度、效果把控，力求创建高品质工程。

4.2.1 项目前期及方案设计阶段

设计管理人员要会同方案设计人员，与建设单位充分沟通，深入研究项目基础资料，根据国家、行业、项目所在地政府部门的相关要求，协助业主提出项目的发展规划和具体方案；完成项目的总体规划和单体方案设计，提供满足深度的方案设计图纸，并制作符合主管部门要求的规划设计方案报批文件，并完成消防、节能、绿建、环保、日照、交通影响评价、卫生学影响评价、风险评估等方案设计阶段的专项方案或咨询成果文件，参加各项方案审查会议，协助业主进行报批工作；根据政府部门的审批意见，对设计方案进行修改和必要的调整，以通过政府部门审查批准。

4.2.2 初步设计阶段

设计管理人员要协调各专业在充分沟通的基础上，完成初步设计，制作初步设计文件及概算，其深度满足国家、行业及项目所在地政府相关规定，达到由建设单位组织的国家或地方发改委专家组评审和批复深度要求；配合业主进行报审工作，参加业主及政府部门组织的初步设计审查会议，向审查者介绍、解答、解释其工程设计文件，并提供有关补充资料，对初步设计文件进行修改、补充和完善后，取得初步设计批复[7]。

4.2.3 施工图及专项设计阶段

设计管理人员要会同施工图各专业负责人一起，与建设单位、使用单位做进一步沟通，对进一步深化，并在此基础上完成以下工作：

制作完整的主体及各专项施工图设计文件，完成各项施工图审查及消防、人防相关审查，取得施工图审查合格证；协助业主进行清单编制及施工招标等相关工作；参加业主组织的施工图设计审查会议，向审查者介绍工程设计文件，并对工程设计文件进行修改、补充和完善。

4.2.4 项目施工及验收阶段

设计管理人员应指导项目派驻现场设计代表，协调各专业技术人员完成好项目施工及验收阶段的各项工作：

（1）负责工程设计交底，解答施工过程中，有关施工图的相关问题；项目负责人及各专业设计负责人，及时对施工中与设计有关的问题做出回应。

（2）根据业主要求，及时参加与设计有关的专题会，提供产品选型、建筑材料选择等技术咨询工作，现场解决相关技术问题。

（3）按照有关规定及业主要求处理项目优化和设计变更，配合质量、安全事故调查、处理，提供必要的设计部分处理方案。

（4）参与与设计人相关的必要的验收以及项目验收工作，并及时办理相关手续。

4.3 医疗建筑设计管理的重点

医疗建筑设计是功能最复杂、流程最繁琐、发展变化最迅速的。在医疗建筑设计领域中，从医学的诊疗技术出发，结合医院管理模式，将医疗工艺设计各个阶段与建筑设计对接配合，本着以医护及患者为中心，依据三级医疗流程的医疗建筑设计理念，结合医院的管理模式，合理进行医疗建筑设计（如图2 所示）。

图2 某医院功能分区及一级医疗工艺流程设计内容

项目前期及方案阶段，设计管理人员要会同方案主创人员一起，与医院管理者、规划及各政府审批部门、各评审专家进行充分沟通，结合规划布局、交通流线、建筑功能、立面造型、医疗工艺流程等各方面，进行充分对接，并吸取各方意见，修改完善整体方案，顺利通过方案各项前期审批。

初步设计及施工图阶段，设计管理人员要会同施工图各专业负责人一起，与医院各级医疗科室、后勤保障部门的相关医护、工作人员，进行深入交流，同时对医护及患者的行为模式要精准把控，对医疗工艺一二级流程进行优化，对三级医疗流程进行深入研究，确保在通过审批的规划方案基础上，进行充分深化优化，项目施工图设计符合现代医疗流程，满足医护及患者的需求，并达到项目建设单位的管理及使用要求[8]。

在专项设计阶段，除了常规的专项设计以外，针对医疗建筑设计，设计管理者还要充分了解其与普通民用建筑的区别。医疗建筑设计中会增加了诸多医疗专项的内容，如医疗气体、净化工程、放射防护、医用纯水、医用污废水、医用物流传输系统、消毒供应等专项设计内容。医疗建筑设计不仅需要解决各医疗专项设计深化本身，同时医疗建筑设计管理要协调医疗专项与原土建、消防、装饰及其他专项设计中的交叉问题，使项目各专项围绕主体设计，确保后期顺利通过验收，项目圆满完成，并创造出真正适合医护工作、患者疗愈的人性化医院建筑。