一种心电监护仪的导联线固定器应用效果研究

邱冬梅 彭小燕 赣州市妇幼保健院 （江西 赣州 341000）

内容提要： 目的：探究一种心电监护仪的导联线固定器临床应用效果。方法：纳入2022年8月～2023年7月于赣州市妇幼保健院就诊的接受心电监护治疗时长超过5d的患者共84例作为研究对象，采用随机数字表法将所有观察对象分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组采用一般的心电监护仪导联线整理方案，观察组采用心电监护仪的导联线固定器。比较两组患者心电监护过程中不良反应事件发生率、护理满意度以及护理人员整理导联线用时。结果：不良事件方面，两组患者的总报修次数共计8次，导联线总脱落次数共计161次。其中，对照组患者脱落率为76.40%（123次），报修率为87.50%（7次）；观察组患者脱落率为23.60%（38次），报修率为12.50%（1次）；观察组患者的导联线报修率、脱落率以及导联线整理时间均显著低于或少于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度调查表总评分相较于对照组明显更高（P＜0.05）。结论：相较于传统心电导联整理法，采用心电监护仪的导联线固定器操作更简便、效率更高，能有效减少导联线折损、提高患者满意度。

心电监护仪是临床常用的一类具备多参数监护功能的精密医学仪器，其能够实时监测患者的体温、呼吸频率、心电信号、心率等重要生理参数[1]。心电监护仪能够24h不间断对患者进行精准监护，且操作便捷，参数显示清楚明了，能为医师提供实时动态的辅助诊断信息。从而为临床患者病情的分析、治疗方案以及临床护理方式的选择提供有效参考。心电监护仪在临床常应用于监测和评估病情危重患者、重症监护室患者的心电信号，手术过程中实时监测患者的心脏功能，以方便医师对手术情况进行调整和判断，同时其在心脏病患者术后的康复进程中也应用广泛[2]。此外，心电监护仪也是儿科重症监护室中常用到的辅助监护仪器，在危重症患儿的抢救中起到极其重要的作用。由于儿科危重症患者人数较多，临床护理周转频繁，且心电监护仪导联线在患者使用过程中常出现固定不稳固、易脱落等问题而导致导联线杂乱不齐，使得护士整理导线时间延长，工作效率降低，甚至耽误急救患者的抢救时间。其次，杂乱、过多的导联线不仅影响病床整洁度，影响美观，其还会占据大量有效活动空间，影响患者和重要医疗器械的活动或转移，容易促使患者产生焦虑等负面情绪，对患者病情的治疗或护理均带来不利影响。因此高效便捷的导联线固定方案是临床使用心电监护仪的危重症患儿护理的重要课题之一[3]。本文基于既往研究，通过观察心电监护仪的导联线固定器的应用效果，为临床护理工作探寻更高效的护理方案。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2022年8月～2023年7月于赣州市妇幼保健院就诊的接受心电监护治疗时长超过5d的患者共84例作为研究对象，采用随机数字表法将所有观察对象分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。观察组：男性20例，女性22例；年龄3～12岁，平均（6.13±1.28）岁；对照组：男性18例，女性24例；年龄3～13岁，平均（5.89±1.17）岁。两组患者一般资料对比均无统计学差异（P＞0.05）。本研究经本院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①患者于本院接受心电监护治疗时长超过5d；②患者和/或其家属均知情本实验全部流程，且签署知情同意书。排除标准：①临床资料不全者；②合并严重心、肝、肾肺等脏器器质性疾病者。

1.2 方法

两组患者均采用常规治疗及护理方法。

对照组患者在上述基础上采用一般的心电监护仪导联线整理方案，即将导联收纳整理后，以线圈状盘绕，理顺后置于仪器一旁，需要时再解开。

观察组患者则采用心电监护仪的导联线固定器，心电监护仪的导联线固定器：包括集线柱和连接件两部分。其中，集线柱为长方体结构（长度为10cm，横截面的最小边长为5cm），其外围间隔设有4个纵向凹槽（至少3个），每个凹槽的两侧设有至少1个用于固定导线的连接件，凹槽的一侧与另一侧通过连接件形成可拆分连接，中凹槽的形状为V形凹槽，具有容纳导线的空间。连接件中间为连接带，本研究选用松紧带，连接带的两端设有与凹槽两侧相互配合的魔术贴，魔术贴的正面均设置在凹槽一侧和凹槽的另一侧，魔术贴的反面均设置在连接带的两端，用4个魔术贴将凹槽一侧与另一侧连接起来，并固定住导线。使用时，心电监护仪的导线先根据需要调节长度，将过长的导线折叠后放入1个凹槽内部，然后用连接件固定住。心电监护仪有多个导线，可以将其他过长的导线折叠后放入其他凹槽内部，并以连接件固定。

1.3 观察指标与判定标准

1.3.1 不良反应事件发生率

比较两组患者在接受心电监护过程中发生的不良反应事件如导联线脱落情况和仪器报修情况。其中，导联线若脱落或报修1根则计为1次。脱落率（%）=每组患者使用中的脱落次数/所有参试患者总脱落次数×100%，报修率（%）=每组患者使用中的报修次数/所有参试患者总报修次数×100%。

1.3.2 护理满意度

本研究选用赣州市妇幼保健院自制《护理满意度调查表》，其指标体系构建参考国家满意度调查体系、医院内部管理体系及客户满意度指数研究体系[4]。包含护士服务态度、操作技术、护理能力等在内的多项内容，共计10个条目，患者结合自身实际情况选择。采用Likert 5级评分准则，从不满意到满意分别计1～5分，所有项目合计总分50分，总分值越高，表明患者护理满意度越高[5]。

1.3.3 导联线整理时间

比较两组患者接受心电监护过程中，护理人员整理导联线所用时间。

1.4 统计学分析

以SPSS 26.0统计学软件对试验数据进行统计学分析。计数资料以n、%表示；组间比较用χ2检验；计量资料以±s表示，两组间比较独立样本t检验；P＜0.05则提示为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 不良反应事件发生率比较

不良事件方面，两组患者的总报修次数共计8次，导联线总脱落次数共计161次。其中，对照组患者脱落率为76.40%（123次），报修率为87.50%（7次）；观察组患者脱落率为23.60%（38次），报修率为12.50%（1次）；观察组患者的导联线报修率、脱落率均显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 护理满意度及导联线整理时间比较

观察组护理满意度调查表总评分相较于对照组明显更高（P＜0.05）；而观察组导联线整理用时显著少于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1.两组患者护理满意度及导联线整理时间比较(n=42,±s)

表1.两组患者护理满意度及导联线整理时间比较(n=42,±s)

组别护理满意度(分)导联线整理时间(min)观察组43.18±5.26 6.14±1.98对照组38.14±4.98 11.05±3.39 t 4.510 8.105 P 0.000 0.000

3.讨论

心电监护仪在儿科重症监护室中应用广泛，其能够24h连续不断监测并记录患儿的生理参数，跟踪并存储具备临床价值的动态数据变化，并在参数超出预设报警值范围时，发出声、光形式的报警信号，能为医生临床应急处理及治疗提供有效参考依据。临床护理工作中，心电监护仪导联线的整理和固定是影响护理工作效率以及危及患者抢救时间的重要因素之一[6]。儿科危重症患者数量多，护理工作量大，且心电监护仪导联线使用过程中、易缠绕、脱落，若整理不当易增加患者电极片脱落概率。某些患者为避免仪器设备不脱落而不敢改变躺卧体位，导致压疮等相关并发症，使得患者在心电监护仪设备的使用过程中舒适度降低[7]。目前，国内外既往研究关于心电监护仪导联线固定器应用的报道偏少，故本文基于既往研究经验之上，特对此进行观察分析，将导联线固定器与传统导联线整理方法进行对比，探究其临床应用效果，以期为临床护理工作提供更高效的护理方案。

本研究结果显示，在不良事件方面，两组患者的总报修次数共计8次，导联线总脱落次数共计161次。其中，对照组患者脱落率为76.40%（123次），报修率为87.50%（7次）；观察组患者脱落率为23.60%（38次），报修率为12.50%（1次）；且观察组患者的导联线报修率、脱落率均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组的护理满意度调查表总评分相较于对照组明显更高。提示相较于传统的导联线整理法，心电监护仪的导联线固定器的使用有效率及患者使用舒适度明显更高。

心电监护仪导联线在使用过程中，常因导联线散乱而易被患者拉拽导致折损，除了导致心电监护仪出现接通电源后无指示灯显示等常见保修故障外，患者长期卧压导线还易引发皮肤红肿、皮肤破溃等不良反应使得痛疼加剧，伤口愈合延缓，大大降低了患者生活质量的同时增加了治疗成本，不利于患者康复[8]。有研究表明，导联线整理繁琐、仪器保养不到位以及护理工作人员工作操作效率低均可能是导致心电监护误报率上升的重要影响因素[9]。同时，数据调查显示，长时间的电极片接触皮肤或导线卧压导致的医用黏胶相关性皮肤损伤的发生率约为6%～78%[10]。因此，临床在重视护理人员仪器操作技巧与熟练度培训的同时，合理优化仪器整理及安装方法也是提升临床护理人员工作效率，降低电监护误报率以及皮肤损伤等不良反应发生率的关键。传统的导联线整理法只是单纯地理顺并解开导线打结等情况，且导联线经护士整理后只是放置于仪器一侧，并未有其他特殊的固定方式，故无法有效降低导联线再次缠绕的概率，这使得护士需多次查看患者导联线缠绕情况并反复进行整理，增大工作量的同时，患者护理舒适度也大大降低。而心电监护仪的导联线固定器通过魔术贴及凹槽实现了导联线的有效固定，增加了导联线收纳过程中的稳定性，在仪器的使用及患者穿戴活动过程中能有效降低导联线散乱、打结、缠绕等情况的发生，导线联线使用寿命延长，减了少因反复折损而引起的仪器故障失灵[11,12]。此外，心电监护仪导联线固定器的使用有效改善了患者床单的整洁度，保证美观的同时扩大了患者以及重要医疗器械的活动（或移动）范围，使得患者躺卧时舒适度更高，患者护理满意度得到提升。导联线的合理收纳还易于在护理过程中对导联线的清洁消毒，有效降低患者交叉感染发生概率。在仪器使用及安装、拆卸方面，心电监护仪的导联线固定器明显更便捷，护士操作流畅度高，利于患者信任感的增加[13]。同时，安装及导联线收纳时间的缩短，大大提高了护士在危重症患者急救、紧急护理等情况下的工作效率。故相较于传统的导联线整理法，心电监护仪导联线固定器的优势更显著。

综上所述，应用心电监护仪的导联线固定器相较于传统心电导联整理法，操作更简便、效率更高，能有效减少导联线折损、提高患者满意度。此外，本研究还存在病理选取样本较少等不足，未来还需扩大样本，纳入更多相关性指标进行深入性研究，以期获取更精准结论以指导临床护理。