快速康复理念在脊柱外科全麻术后患者护理中的应用效果

祁 敏

（内蒙古自治区人民医院脊柱外科，内蒙古 呼和浩特 010010）

脊柱包含颈椎、胸椎、腰椎及骶尾椎，是人体躯干的中轴，具有支撑、保护、运动、平衡等作用，对人体意义重大。对于先天脊柱畸形、脊柱骨折、脊柱肿瘤、腰椎间盘突出等严重病症需要行脊柱外科手术治疗，相比于其他外科手术，脊柱外科手术具有手术复杂、创伤大、出血多、手术时间长等特点，合理选择麻醉方式能够确保手术进程，提高治疗效果，但同时患者在术后因剧烈疼痛、麻醉药物影响等原因会产生较多应激反应，而且手术的创伤及麻醉药物的使用还会提高术后并发症风险，影响患者康复[1-2]。常规护理虽然能够满足患者基本救治需求，但在减少患者应激、降低并发风险等方面效果有限，需改善护理方式来提高护理效果[3]。快速康复理念是近年来新兴护理理念，目前已被广泛应用于胸外科、骨关节外科、妇产科等学科，护理效果明显，相比于传统护理模式，快速康复理念主张通过在围术期采取多种干预措施，来最大化缓解机体因手术造成的创伤而产生的心理及生理应激反应，从而加快机体器官恢复、降低并发症发生风险，可以取得促进身体康复、缩短住院时间的效果[4-5]。基于此，本研究选取2021年5月—2022年5月于我院行脊柱外科全麻手术治疗的90例患者作为研究对象，对比探究快速康复理念在脊柱外科全麻术后患者护理中的应用效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取于我院行脊柱外科全麻手术治疗的90例患者作为研究对象，按照随机分配方式分为研究组与对照组，各45例，研究组采取常规护理+快速康复理念干预，对照组采取常规护理。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：年龄＞18岁；符合脊柱外科手术指征；全麻手术；意识正常，具备交流沟通能力；详细了解研究流程并同意参与研究；生命体征平稳。（2）排除标准：合并肝、肾等重要脏器功能障碍；合并精神疾病；合并血液疾病；合并免疫缺陷；合并严重慢性疾病；研究中途申请退出研究。

1.3 方法

对照组采取常规护理，包括为患者提供健康教育，术后去枕平卧6 h；术后6 h可少量多次饮水，排气后方可进食，出现疼痛时遵医嘱给药；患者可离床活动时（一般为术后3～5 d）拔除导尿管[6]。

研究组采取常规护理+快速康复理念干预，快速康复理念具体包括：（1）术后心理疏导，观察患者的情绪，及时给予心理指导，鼓励患者主动表达内心诉求、及时寻求帮助，睡眠不佳的患者，可遵医嘱给予助眠药，加速患者术后康复。（2）体位管理，术后垫枕平卧6 h，可以使颈肩部肌肉放松，增加舒适度。（3）疼痛管理，术后评估患者疼痛情况，根据评分给予预防性镇痛如肌肉注射或静脉输注非甾体类抗炎药，或者术后留置镇痛泵。（4）饮食管理，术后清醒、吞咽功能恢复即可少量多次饮水，次日晨即可进流食，逐渐过渡为正常饮食。术后2 d拔除导尿管。（5）康复指导，术后安排患者提供康复锻炼指导，在确保安全前提下让患者适度做肢体运动，加快血液流通，促进肠道功能恢复[7]。

1.4 评价指标

（1）术后恢复情况：统计患者术后排气时间、进食时间及出院时间情况[8]。

（2）术后并发症发生情况：统计患者护理期间发生恶心、呕吐等并发症发生情况[9]。

（3）护理满意度：使用医院护理满意度调查问卷就患者对护理服务的整体印象、专业程度、健康宣教、服务态度等进行调查，根据最终分数划分为十分满意（≥80分），比较满意（≥60分）和不满意（＜60分）三个类别，总满意度=（十分满意+比较满意）/总例数´100%[10]。

1.5 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组一般资料比较

2组患者性别、平均年龄、体重指数（BMI）、疾病类型、手术时长等一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2组一般资料比较

2.2 2组术后恢复情况比较

研究组患者排气时间、进食时间、住院时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组术后恢复情况比较（±s）

表2 2组术后恢复情况比较（±s）

组别例数排气时间（h）进食时间（h）住院时间（d）研究组456.59±0.557.25±0.538.65±1.26对照组459.25±0.4610.38±0.6210.26±0.87 t 24.88725.7427.054 P 0.0000.0000.000

2.3 2组术后并发症发生情况比较

研究组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组术后并发症发生情况比较（n，%）

2.4 2组护理满意度比较

研究组患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2组护理满意度比较（n，%）

3 讨论

对于脊柱存在病变的患者，通常需要采取外科手术的方式治疗，轻度椎间盘突出、骨质疏松伴病理性骨折等患者仅采取局部麻醉即可完成手术治疗，但对于严重的脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱骨折、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等患者，则需要行全麻手术，虽然全麻可以确保脊柱外科手术的顺利进行，但因为脊柱手术属于大型手术，手术过程复杂，会对软组织及骨骼造成严重损伤，造成患者大量出血，而且神经与骨骼联系密切，很容易受到手术影响，患者术后会有明显疼痛感觉，而且因为麻醉药物影响，患者自主意识会受到干扰，无法准确对刺激进行合理调控，很容易引起不良反应，影响恢复效果[11-12]。传统护理方案护理内容较少，对脊柱外科全麻术后需采取的针对性护理措施、预防性护理手段涵括不够，无法满足患者护理需求，故需探究新型护理手段，最大化提高患者治疗效果，保障生命健康安全。

快速康复理念是近年来被广泛应用的护理理念，其由丹麦医生Kehlet首次提出，主张通过在患者围手术期采取综合护理方式来减轻患者在手术过程中因机体受到创伤而产生的应激反应，其将手术创伤、疼痛、药物输注、低温、饥饿、卧床等各类因素考虑在内，采取的针对措施主要有健康教育、器官功能护理、营养支持、预防性镇痛措施、体温维护、合理手术方式、引流、术后镇痛、进食、康复锻炼等内容，相比于传统护理，具有以下优点：（1）身体应激反应低，各器官受影响相对较弱，恢复速度快；（2）采取的综合护理方式能够做针对性护理，降低并发症风险；（3）患者身体恢复快，可以缩短住院时间，减少经济负担并节约医疗资源[13-14]。

本研究将研究对象分组采取常规护理和联合快速康复理念干预，对比探究了快速康复理念在脊柱外科全麻术后患者护理中的应用效果，研究结果显示，研究组患者排气、时间及住院时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），这表明研究组患者身体恢复更快，快速康复理念有效降低了机体应激，同时鼓励患者术后在保证安全前提下活动肢体，可以促进机体功能恢复，加快身体康复速度。研究组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这表明快速康复理念采取科学镇痛方式最大化发挥了药物作用，减少了麻醉药物使用量，同时安全干预有效避免了安全风险，能够综合较少并发症的发生；研究组患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这提示快速康复护理可以提高患者满意度，具有良好的可行性。

综上所述，将快速康复理念应用于脊柱外科全麻术后患者中可以加快身体恢复速度，且有利于减少并发症的发生，患者满意度高，具有应用价值。