基于CiteSpace的中医药治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变研究的可视化分析

邢 尧 柯殷雨 唐云华 张文峰 张富文

成都中医药大学眼科学院，四川成都 610075

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy，CSC）以黄斑部浆液性视网膜脱离为主要特征[1]，为四大常见黄斑疾病之一[2]，易造成视力下降，但其病理生理学尚未研究透彻[3]。慢性CSC反复发作、迁延不愈，目前以半剂量光动力疗法为首选治疗方法[4]。西医治疗CSC仍存在局限性，尚无特效疗法，中医治疗本病则有其独特优势[5]。CSC在中医学中归为“视瞻有色”范畴，关于中医治疗CSC的研究虽已有一定数量，但仍缺乏对已有文献的系统分析与统计。本研究采用CiteSpace软件对中医治疗CSC的研究重点、趋势及热点进行可视化分析，以期为临床及后续研究提供理论参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源及处理

以中国知网（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）为检索数据库，检索语种限定为中文，纳入文献类型为期刊，检索时间为建库至2023年7月30日，检索条件：（主题=中心性浆液性脉络膜视网膜病变）OR（关键词%中心性浆液性脉络膜视网膜病变）OR（主题=中浆）OR（关键词%中浆）。

1.2 文献纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①研究类型为临床研究、基础研究、治疗经验及综述等；②研究对象为CSC及其相关性疾病；③干预措施以中医药为主，包括中药、针灸等，可联合激光、离子导入及其他疗法。

1.2.2 排除标准 ①会议论文、学位论文、报纸及成果等；②重复发表论文；③无相关性论文。

1.3 数据筛选与转换

初步检索得到548篇文献。根据纳入及排除标准浏览摘要、关键词及部分全文，最终手动筛选获得516篇文献。将CNKI检索题录以“Refworks”格式导出，命名为“download.txt”格式，导入CiteSpace 6.2.R3 Advanced软件将数据进行格式转换。

1.4 研究方法

运用CiteSpace 6.2.R3 Advanced绘制科学知识图谱，进行可视化分析。参数设置：时间跨度（time slicing）为1983—2023年，时间切片（years per slice）设置为1年；节点类型（node types）分别选择：作者（author）、机构（institution）、关键词（keyword）；“g-index”设定为k=25；修剪方式（pruning）为pathfinder、pruning sliced networks；其余参数为软件默认。人工整理输入年发文量至Excel软件生成发文量趋势图。

2 结果

2.1 发文趋势

对检索获得的中医药治疗CSC的研究文献进行发文量分析（图1）。1983—2023年，共发表CSC研究文献516篇，发文趋势可大致分为四个阶段。①1983—1990年：发文量较少（≤5篇），对于CSC方向的探索处于起步阶段。②1991—1997年：发文量稳步上升，于1995年达到第一个发文高峰后，发文量小幅回落后上升，于1997年达到峰值29篇。③1998—2017年：发文量在8～24篇范围内波动。④2018—2023年：关于中医药治疗CSC的研究逐渐趋于成熟，该阶段发文量出现较大下滑，后虽有小幅回升，但该时间段发文量峰值仅为12篇，考虑2023年仅统计7个月的文献，数据库不完整，故发文量陡然降为2篇。

图1 中医药治疗CSC研究文献年度发文量

2.2 作者合作网络分析

本研究纳入文献共包括576名作者，发文量≥3篇的作者见表1，其中发文量最高的作者为李翔、魏承朴（4篇）。对CSC研究文献作者进行合作网络可视化分析（图2），共获得576个节点，450条连线，网络密度为0.0027。发文量相当的团队有3个，①以李翔为代表的团队：主要研究内容为疏肝、健脾、利湿等法在治疗CSC中的应用；②以翁文庆为代表的团队：主要研究从气血津液辨证角度论治CSC；③以彭清华、彭俊为代表的团队：以活血利水法治疗CSC的临床研究为主。各大团队内部作者合作虽较为紧密，但缺乏跨团队交流及合作，团队之间各自独立。

表1 中医药治疗CSC研究文献发文量≥3篇的作者

图2 中医药治疗CSC研究文献作者合作网络图谱

2.3 机构合作网络分析

本研究分析共包含519个机构，发文量≥3篇的机构见表2，其中发文量最高的机构为中国中医科学院眼科医院（8篇），成都中医药大学（4篇）次之。将中医药治疗CSC研究文献数据制作机构间合作网络图谱（图3），共获得519个节点，68条连线，网络密度为0.0005。该领域虽涉及机构较多，部分存在跨地域合作，但机构间相对独立，区域局限性明显，整体未建立紧密的联系合作网络关系。

表2 中医药治疗CSC研究文献发文量≥3篇的机构

图3 中医药治疗CSC研究文献机构合作网络图谱

2.4 关键词分析

2.4.1 关键词共现分析 关键词作为文章全篇内容的核心体现，可通过关键词共现分析掌握该领域研究热点及其演变[6]。将中医药治疗CSC研究文献进行关键词共现分析，合并相关关键词，如“中医药治疗”“中医药疗法”“中医药”，出现频次前10位的关键词见表3。除“中医药治疗”及“中心性浆液性脉络膜视网膜病变”外，高中心性的关键词有：黄斑区、黄斑水肿、辨证论治（＞0.1）。本研究分析获得关键词共现图谱见图4，形成节点367个，连线749条，网络密度为0.0112。结合关键词推论，中医药治疗CSC的主要针对症状为黄斑水肿，该领域研究类型集中于临床观察，重点关注疗效分析，在治疗过程中注重辨证论治，以五苓散等为常用方剂。

表3 中医药治疗CSC研究文献频次前10位的关键词

图4 中医药治疗CSC研究文献关键词共现网络图谱

2.4.2 关键词聚类分析 中医药治疗CSC研究文献关键词聚类图谱（图5）显示，共9个聚类，模块化值Q=0.6863＞0.3，表示聚类结构显著，平均轮廓值S=0.9227＞0.7，表示该聚类效果可信度高。图谱中标签之间重叠度高，表示各聚类之间互相联系紧密，根据标签信息可将主题分为两类：①CSC的病变部位及特征：#0、#2、#5、#6；②中医药治疗CSC的常用治法及方药：#1、#3、#4、#7、#8、#9。各聚类具体情况及数值见表4。

表4 中医药治疗CSC研究文献关键词聚类表

图5 中医药治疗CSC研究文献关键词聚类网络图谱

2.4.3 关键词突现分析 本研究对1983—2023年各时间阶段的突现词进行分析，从而了解中医药治疗CSC领域不同时间段的研究热点及趋势[7]。共检测到20个突现词（图6），突现强度（strength）与影响力成正比。1984—1997年的研究重点在于辨证论治CSC引起的黄斑水肿，以活血化瘀等为主要治法；1997—2007年的研究侧重于眼底病疗效观察；2007—2021年的研究热点为中医药治疗CSC的临床观察，“五苓散”及“逍遥散”两个关键词持续时间相对较长，提示临床治疗CSC可考虑使用其相关方剂。

图6 中医药治疗CSC研究文献关键词突现图谱

3 讨论

CiteSpace信息可视化软件工具由陈超美博士于2004开发，为基于知识图谱的研究前沿与研究热点分析[8]。本研究采用CiteSpace 6.2.R3 Advanced对CNKI数据库自1983—2023年的中医药治疗CSC研究的中文文献进行可视化分析，从年发文量上看，中医药治疗CSC研究逐渐趋于成熟；从作者合作分析，该领域发文量可观的3个团队内部虽合作较多，但团队之间缺乏学术交流；机构之间合作局限于中医药大学及其附属医院，不同地域之间机构应加强合作与沟通，以拓宽该领域研究广度，推动研究进展。

通过关键词共现及聚类分析，可知中医药治疗CSC的研究重点集中于CSC的分期辨证论治。CSC在中医学属“视瞻有色”范畴，不同作者及医家均对治疗CSC提出各自看法，如翁文庆认为其基本病机是气血津液失调，分初、中、后期辨治[9]；李丽英等[10]则通过对目内络脉的特点、目中真气及气络的生理、病理进行阐述，认为CSC与络脉-气络密切相关；李媛媛等[11]从伏邪论治CSC，以扶正祛邪为基本治疗原则；在脏腑辨证论治方面，刘阳等[12]总结历代医家思想，认为CSC与肝脾肾三脏密切相关，病因可分为脾虚湿盛、肝气不舒、肝肾亏虚；罗向霞教授主张从脾虚湿困论治CSC，以“温阳健脾、渗湿利水”为主要治法，从而消除黄斑区水液潴留[13]；郑燕林教授则以“开郁导滞、通络祛湿”为基本治法，从郁论治CSC[14]；邢文浩等[15]认为心肾不交为CSC的核心病机，应以泻南补北为治则，依据患者病情加减方药。

由关键词共现分析推断，近年来研究趋势为中医药治疗CSC的临床观察及疗效，且通过meta分析系统评价中西医结合治疗CSC的临床疗效，得出中西医联合治疗CSC相比单纯西医治疗更具优势[16]，可缩短病程，减少水肿[17]，改善视觉功能，且治疗期间不增加患者不良反应发生率[18]。其中，五苓散、逍遥散等作为治疗CSC的常用方剂，逐渐成为近年来该领域的研究热点，五苓散可治疗包括CSC在内的各类型黄斑水肿[19]，刘成旺[20]采用五苓散加减治疗CSC，治疗组视力水平及视网膜复位率均有提高，黄斑水肿症状改善，FFA荧光渗漏面积缩小；张日新等[21]对90例CSC患者进行临床观察，认为逍遥散治疗CSC疗程短，疗效好；五苓散合逍遥散也可有效治疗CSC[22]。另有研究证明，四逆散[23]、三仁汤[24]、猪苓汤合复方血栓通胶囊[25]、视瞻明方[26]及黄斑水肿方[27]等治疗CSC均效果较好，临床亦可将其作为治疗CSC的候选药物。

综上所述，中医药治疗CSC方面的研究已趋于成熟，未来仍需加强各团队及机构间合作，以丰富本领域研究内容。另外，本研究检索范围仅限于CNKI数据库，且语言限定为中文，不包含外文文献，信息挖掘不够充分，故而存在一定局限性，今后研究仍需进一步完善。