以知识图谱为基础的风险控制体系在智慧医院招标采购中的构建与应用

魏凌，朱子寒

江苏省人民医院 招标管理办公室，江苏 南京 210009

引言

智慧医院是指以患者为中心、以临床需求为起点，将大数据、云计算、人工智能、物联网、智能基础设施等技术应用于医疗场景，全面提高医疗服务质量与效率的新型医疗单位[1-2]。建设智慧医院已成为现代医疗发展的必然趋势，不仅有助于提升医疗服务质量，还可提高医疗管理效率、改善患者的就诊体验、促进医疗技术发展。

医院招标采购是一项重要任务，其风险管理工作更是重中之重，如何做好智慧医院招标采购的风险控制仍需重点探讨[3-4]。常规风险管理控制方法适用于传统医院模式下的招标采购管理，但很显然无法适应智慧医院数字化、智能化、高效化的管理要求[5]。知识图谱作为人工智能分子技术，在智能搜索、问答、风险预测与控制等领域具有重要作用，并且已成为建立大规模知识的关键技术[6-7]。有研究[8]指出，知识图谱应用有助于控制商业银行风险；也有报道[9]证实基于知识图谱构建招投标采购风险防控系统可迅速、高效完成风险防控任务，实用性强。基于此，本院于2022 年3 月开始在智慧医院招标采购工作中构建与应用以知识图谱为基础的风险控制体系，通过对照试验分析该体系的构建方法及应用成效，以期为智慧医院招标采购工作提供一种新的风险控制方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2022 年3 月开始在智慧医院招标采购工作中构建与应用以知识图谱为基础的风险控制体系，将2022 年3 月至2023 年2 月作为观察时间段；将2021 年3 月至2022 年2 月（采用常规风险控制方法）作为对照时间段。另选取40 名招标采购工作人员评价满意度，纳入标准：① 2021 年3 月至2023 年2 月均在岗，且有正式编制，工龄≥1 年；② 熟悉招标采购工作相关制度规范；③ 自愿配合研究。排除标准：① 频繁迟到、早退、旷工等工作态度不端者；② 有长期请假、休假等行为者；③ 突发疾病无法胜任本职工作者；④ 外出学习、进修或离职者。40 名招标采购工作人员中男性23 名、女性17 名；年龄范围22～53 岁，中位年龄35[28，42]岁；工龄范围1～20 年，中位工龄7[3，12]年；职称：正高级工程师2 名、高级工程师6 名、工程师15 名、助理工程师14 名、技术员3 名；学历水平：本科及以下22 名、硕士14 名、博士4 名。

1.2 管理方法

将2021 年3 月至2022 年2 月（在医院招标采购中采用常规风险控制方法）作为对照时间段：包括院外采购、自主采购、简单采购和合同采购共4种招标采购途径，不同途径的按照图1 的流程进行常规风险控制。

图1 常规风险控制在医院招标采购中的应用流程图

将2022 年3 月至2023 年2 月（构建与应用以知识图谱为基础的风险控制体系）作为观察时间段，具体方案为：① 知识图谱绘制：基于中国知网、万方医学和维普数据库检索自2001 年1 月起公开发表的以智慧医院、招标采购、风险控制为主题词或关键词的全部论文，文献筛选流程如图2 所示；基于CiteSpace Ⅲ软件绘制知识图谱，选择节点类型中的关键词控制最终生成的网络节点，最终获取的知识图谱如图3 所示。② 知识图谱分析：根据知识图谱确定前10 个高频关键词，即招标采购、风险控制、人工智能、互联网、信息化、信息共享平台、成本核算、绩效管理、分阶风控、持续质量改进管理。③ 以知识图谱为基础的风险控制体系构建：基于上述高频关键词构建风险控制体系，即利用互联网技术、人工智能技术、信息化技术，构建院内信息共享平台，基于浏览器/服务器（B/S）模式设计理念进行招标采购风险防控系统模块设计，共有招标采购风险排查、风险防控知识、模型图谱展示、风险防控全程监督、风险排查及分阶管控、问题分析处理等6 个功能模块。对申请、审核、调研、招标、委托、质疑、公示、定标、验收等流程均实施风险防控，具体为：① 对采购基础数据、风险清单、风险监测数据、安全管理数据、风险防控体系及隐患处置标准、图文图纸、政策法规、安全生产知识库等统一存储，以支撑审批风险要求；② 利用风险排查及分阶段管控、问题分析处理对各个流程的风险进行分阶控制，涉及成本核算、成本控制、后期维护与保养、绩效管理等各个环节；③ 将招标采购过程分为前期准备阶段、招标唱标及谈判阶段、合同拟定与签署阶段、购入与安装阶段、使用阶段，每个阶段均须分析可能存在的风险并实施严格的风险控制管理；④ 设置风险控制小组负责监督工作、查找每个环节存在的风险（包括增加成本、影响质量、影响保养与维护等）；⑤ 在该风险控制体系中设置风险评估、风险预警和风险管理与消除模块，将具体工作内容输入该系统可自动评估可能存在的风险事件，且若发现有可能的风险事件则自动报告、输出风险管理查找建议与管理措施以消除风险。

图2 医院招标采购相关文献筛选流程图

图3 智慧医院招标采购的关键词知识图谱

根据高频关键词，在该风险控制系统应用过程中还需引入持续质量改进管理，每3 个月开展头脑风暴会议挖掘该体系实施过程中的不足之处，并制定改进措施，对风险控制体系进行调整和优化，具体如下：① 发现院内部分医务工作者对医疗设备使用及维护方面相关知识欠缺，易增加成本，后与厂家技术人员沟通使其配合院方开展培训课程，减少了设备损坏、运行障碍、保养成本；② 发现普遍存在一次性医疗耗材漏气、封装不严等问题，由招标采购工作人员与厂家严厉沟通、按规上报，后经批次调换、更换生产与供应单位等，该问题得到控制；③ 发现相关医疗单位所用有质优价廉医疗物资，经单位研讨、与供货单位沟通后控制价格、提高质量或更换供货单位后该问题得到解决。

1.3 观察指标

1.3.1 招标成本

比较两组招标成本指标，包括每项招标金额、每项招标人力成本、每项招标办公成本、平均采购周期，其中每项招标人力成本是指平均每个招标项目、平均每位工作人员耗费的时间；每项招标办公成本包括会议室电费、打印费、会议设备维护保养费等。

1.3.2 采购与维修成本

比较两组采购与维修成本，包括平均药品采购成本、平均耗材采购成本、平均设备采购成本、平均设备维修成本。

1.3.3 对不同风险控制模式的满意度

比较两组对不同风险控制模式的满意度，包括节省人力成本、节省办公成本、节省采购成本、控制采购风险共4 个方面，每项评分区间均为0～10 分，≥8 分记为满意[10]，计算各项的满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 软件检验。计量资料经K-S 检验若服从正态分布采用±s描述，行独立样本t检验；若不服从正态分布采用M[P25，P75]描述，以Mann-WhitneyU检验；计数资料以n（%）描述，行χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组招标成本指标比较

对照时间段共招标916 项，其中药品386 项、耗材415 项、设备115 项。观察时间段共招标1121 项，其中药品463 项、耗材510 项、设备148 项。观察时间段每项招标金额、每项招标人力成本、每项招标办公成本均低于对照时间段（P＜0.05），平均采购周期短于对照时间段（P＜0.05），见表1。

表1 两组招标成本指标比较{M[P25，P75]}

2.2 两组采购与维修成本比较

观察时间段平均药品采购成本、平均耗材采购成本、平均设备采购成本、平均设备维修成本均低于对照时间段（P＜0.05），见表2。

表2 两组采购与维修成本比较{M[P25，P75]}

2.3 调查对象对两种风险控制模式管理的满意度比较

40 名调查对象对观察时间段风险控制模式节省人力成本、节省办公成本、节省采购成本、控制采购风险的满意度评分及满意率均高于对照时间段风险控制模式（P＜0.05），见表3～4。

表3 调查对象对两种风险控制模式管理的满意度评分比较（±s，分）

表3 调查对象对两种风险控制模式管理的满意度评分比较（±s，分）

控制采购风险对照8.50±0.62 8.43±0.63 8.03±0.65 8.10±0.60观察9.15±0.78 9.10±0.72 9.05±0.71 9.05±0.73 t值4.1264.4296.7026.358 P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001时间段 节省人力成本节省办公成本节省采购成本

表4 调查对象对两种风险控制模式管理的满意率比较[n（%）]

3 讨论与总结

智慧医院以技术创新赋能，且目前智慧医院的打造已取得了长足的进展[11-12]。招标采购是医院有序运行中重要的一环，而该工作中存在着各种各样的风险，如采购物品质量控制、采购成本控制、采购设备后期的损坏与维修风险等[13-14]，然而常规的风险控制模式并不适用智慧医院招标采购工作，因其效率低、模式固化、流程繁琐等使得风险控制模式亟待改进。

本研究中，观察时间段的招标成本指标、采购与维修成本指标均优于对照时间段，提示以知识图谱为基础的风险控制体系在智慧医院招标采购中的应用有利于降低成本、控制风险。知识图谱是计算机智能化、信息化技术发展的产物，利用知识图谱可以将某个领域相互关联的人物、事件、物品或其他词汇按照某种或多种关系进行连接，从而便于科研人员直观了解到该领域的研究热点、各方面的相互关系等，可指导进一步的工作，是提高工作效能、提升管理效率的有效手段[15-16]。有研究[17]证实，知识图谱在风险控制领域应用有良好成效。也有报道[18]显示，知识图谱可指导医疗、金融等领域近、远期的风险控制规划，是调整风险控制措施的重要指示工具。本研究基于知识图谱了解到近期智慧医院招标采购风险控制相关的高频关键词，有助于明确该方向的研究热点，从而可以指导新型的风险控制体系的构建与应用。本研究根据搜集的高频关键词、结合相关技术（包括互联网技术、人工智能技术、共享信息平台构建技术等）建立了智慧医院招标采购风险控制体系，并经招标成本、采购与维修成本指标对比验证了该体系的应用成效，提示可在医院信息化建设进程中推广使用。有研究[19]基于知识图谱技术在招标代理机构应用知识搜索、知识推荐功能编制采购文件，并将其应用于招标全过程，不仅提升了招、投标的效率效益，并且还可发挥招标采购知识资产效能。本研究与该报道相符，证实基于知识图谱的风险控制体系应用价值较高。李宗桓等[20]建立了一个基于知识图谱的招标采购信息推荐系统，并验证了其对风险控制的优良效果，本研究与其具有相似性，但本研究在此基础上还应用了持续质量改进管理，与上述报道相比具有创新性。

此外，本研究调查了40 名招标采购工作人员对不同风险控制模式各方面的满意度，结果发现对以知识图谱为基础的风险控制体系节省人力成本、节省办公成本、节省采购成本、控制采购风险的满意度评分及满意率均高于常规风险控制模式，这也证实以知识图谱为基础的风险控制体系效率及应用价值更高，实用性强，符合智慧医院招标采购工作的需求。基于知识图谱构建的风险控制体系能够关注到招标采购各个环节、各个阶段工作过程中可能出现的风险，并利用现代网络技术对招标采购风险进行预警，既节省了人力、办公和采购成本，同时还减少了风险事件，并获得招标采购工作人员的好评。以知识图谱为基础的风险控制体系在智慧医院招标采购中应用具有良好的价值，有助于智慧医院的建造。但是本研究仍存在以下局限性：本研究仅选取高频关键词开发风险控制体系，而如何全面地利用知识图谱中的关键词优化风险控制体系尚需要进一步研究，应作为后期探讨的重点。

综上所述，以知识图谱为基础的风险控制体系在智慧医院招标采购工作中应用有助于减少每项招标金额、每项招标人力成本、每项招标办公成本、平均药品采购成本、平均耗材采购成本、平均设备采购成本、平均设备维修成本，缩短平均采购周期，控制风险事件，还可提高招标采购工作人员的满意度，建议推广。