二氧化锆全瓷冠修复前牙的效果及对局部炎症状态的影响

蒋俊豪 张侬 杨雅 李娟

【摘要】 目的：探究及觀察二氧化锆全瓷冠修复前牙的效果及对局部炎症状态的影响。方法：选取2019年1月—2021年1月深圳市龙岗区妇幼保健院口腔科的100例需进行前牙冠修复的患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（镍铬合金烤瓷冠组）和观察组（二氧化锆全瓷冠组），每组50例。比较两组的修复效果（颜色匹配度、完整度及边缘密合度）、不良情况发生率、局部炎症状态指标[龈沟液炎症因子白介素-1β（IL-1β）及白介素-6（IL-6）、炎症介质前列腺素E2（PGE2）]、炎症趋化因子[调节活化正常T细胞表达和分泌因子（RANTES）]、患者满意度。结果：观察组的颜色匹配度、完整度及边缘密合度均显著优于对照组，不良情况发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的局部炎症状态指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后3、6个月，观察组的局部炎症状态指标均显著优于对照组，患者满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：二氧化锆全瓷冠修复前牙的效果较好，且可有效控制患者的局部炎症状态，更受患者认可。

【关键词】 二氧化锆全瓷冠 前牙 局部炎症状态

Effect of Zirconia All-ceramic Crown in Restoration of Anterior Teeth and Influence on Local Inflammatory State/JIANG Junhao， ZHANG Nong， YANG Ya， LI Juan. //Medical Innovation of China， 2024， 21（03）： 0-068

[Abstract] Objective： To investigate and observe the effect of Zirconia all-ceramic crown in restoration of anterior teeth and influence on local inflammatory state. Method： A total of 100 patients needed crown restoration of anterior teeth in Department of Stomatology， Shenzhen Longgang District Maternal and Child Health Care Hospital from January 2019 to January 2021 were selected as the study objects， and they were divided into control group （Ni-Cr alloy-ceramic crown group） and observation group （Zirconia all-ceramic crown group） by the random number table method， with 50 cases in each group. Then the restoration effect （color matching， integrity and edge tightness）， incidence of adverse events， local inflammatory state indexes [gingival crevicular fluid inflammatory factors interleukin-1β （IL-1β） and interleukin-6 （IL-6） and inflammatory mediators prostaglandin E2 （PGE2）]， inflammatory chemokines [regulated upon activation normal T cell expressed and secreted factor （RANTES）]， satisfaction of patients between the two groups were compared. Result： The color matching， integrity and edge tightness of observation group were significantly better than those of control group， the incidence of adverse events was significantly lower than that of control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Before treatment， the local inflammatory state indexes of two groups were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）; after 3 and 6 months of treatment， the local inflammatory state indexes of observation group were significantly better than those of control group， the satisfaction of patient was significantly higher than that of control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The effect of Zirconia all-ceramic crown in restoration of anterior teeth is better， and it can effectively control the local inflammatory state of patients， so it is more recognized by the patients.

[Key words] Zirconia all-ceramic crown Anterior teeth Local inflammatory state

First-author's address： Department of Stomatology， Shenzhen Longgang District Maternal and Child Health Care Hospital， Shenzhen 518172， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.03.016

受多方面因素影响，牙齿修复的患者不断增多，且对修复效果的要求不断提升，在保证疗效的同时，美观程度及对口腔健康状态的影响也是其重要评估方面。既往临床采用镍铬合金烤瓷冠修复前牙的研究显示，其具有强度高、形态及色泽较好，经济性较高等优势[1-2]，但是有研究认为其对于口腔可造成一定不良影响，包括可导致牙龈炎症等，因此找到效果更好及对口腔健康状态不良影响较小的治疗方式是临床研究重点[3-5]。近年来临床中采用二氧化锆全瓷冠修复前牙的研究不断增多，但是其效果研究差异较为突出，且对局部造成的炎症反应研究不足，因此，本研究就二氧化锆全瓷冠修复前牙的效果及对口腔健康的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2021年1月深圳市龙岗区妇幼保健院口腔科的100例需进行前牙冠修复的患者为研究对象。纳入标准：18岁及以上；前牙牙体形态、颜色等异常，需进行冠修复。排除标准：牙齿松动；牙根不完整；牙槽骨明显吸收；口腔疾病。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。患者对研究知情同意。本研究经本院伦理学委员会批准。

1.2 方法

对照组采用镍铬合金烤瓷冠修复前牙，首先将切端磨除1.5～2.0 mm，然后唇舌侧预备间隙，颈缘预备连续肩台，聚合度为2°～5°，制取印模，灌注模型及比色，制备修复体，试戴，调整后，进行粘固。观察组采用二氧化锆全瓷冠修复前牙，切端磨除1.5～2.0 mm，然后唇舌侧预备间隙，于龈下1.0 mm处颈缘预备1.0 mm宽的肩台，聚合度为6°～8°制取印模，灌注模型及比色，制备修复体，试戴，调整后，进行粘固。

1.3 观察指标与评价标准

统计及比较两组的修复效果（颜色匹配度、完整度及边缘密合度）、不良情况发生率、治疗前后的局部炎症状态指标[白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）及炎症介质前列腺素E2（PGE2）]、炎症趋化因子[调节活化正常T细胞表达和分泌因子（RANTES）]、患者满意度。（1）修复效果：对患者治疗后的颜色匹配度、完整度及边缘密合度进行评估，每个方面均包括A级、B级及C级三个等级，其中颜色匹配度方面以颜色、透明度与明暗度与周围相同、存在偏差但不影响、有明显差异分别为A级、B级及C级；完整度方面以无裂痕及折痕、存在细微裂痕折痕、存在明显裂痕折痕分别为A级、B级及C级；边缘密合度方面以无间隙，探针不卡、略微间隙且探针可以刺入、较大间隙且探针自由探入分别为A级、B级及C级[6]。（2）不良情况发生率：于治疗后统计两组的牙龈发炎、牙根折断、过敏反应等不良情况发生率。（3）局部炎症状态指标：于治疗前及治疗后3、6个月时采集两组的龈沟液标本，离心，3 500 r/min，离心20 min，取上清液分别以酶联免疫法进行龈沟液炎症因子（IL-1β及IL-6）及PGE2、炎症趋化因子RANTES的定量检测，由两名经验丰富的检验科工作人员进行操作检测。（4）患者满意度：以不记名的形式进行患者治疗满意度的评估，患者对于治疗的满意度选项包括满意、基本满意与不满意三个方面。总满意度=（满意例数+基本满意例数）/本组总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据检验软件为SPSS 23.0，计数资料以率（%）表示，进行字2检验分析，等级资料进行秩和检验分析；计量资料用（x±s）表示，进行t检验分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

对照组（63颗牙）中包括男28例（35颗牙），女22例（28颗牙）；年龄22～65岁，平均（43.1±6.9）岁；前牙变色20例，牙釉质发育不全18例，牙体缺损12例。观察组（63颗牙）中包括男27例（37颗牙），女23例（26颗牙）；年龄23～63岁，平均（43.3±6.6）岁；前牙变色21例，牙釉质发育不全17例，牙体缺损12例。两组上述基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩组的颜色匹配度、完整度及边缘密合度比较

观察组的颜色匹配度、完整度及边缘密合度均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组的不良情况发生率比较

观察组的不良情况发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.983，P=0.014），见表2。

2.4 两组龈沟液炎症因子比较

治疗前，两组的龈沟液炎症因子比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的龈沟液炎症因子显著均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组的炎症介质及炎症趋化因子比较

治疗前，两组的炎症介质及炎症趋化因子比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的炎症介质及炎症趋化因子均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 两组的满意度比较

观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.263，P=0.021），见表5。

3 讨论

前牙修复是临床研究多见，而其修复效果不仅仅关系到患者的美观程度，且是其咀嚼功能等多方面的重要前提。临床中与前牙修复相关的诊治研究多见，而不同的修复方式在效果方面存在较大差异，因此关于修复方式的研究是临床重点[7-8]。既往临床中采用镍铬合金烤瓷冠修复前牙的研究多见，本类修复方式不易于发生变形，在咬合力的承受方面具有较强的优势，但是近年来较多研究显示，其对于牙龈可导致一定不良影响，采用本类方式进行修复治疗的患者，其牙龈发炎等情况发生率相对更高[9-11]，因此认为，找到治疗效果更好及不良反应更为轻微的修复方式是临床研究的重点。近年来临床中采用二氧化锆全瓷冠治疗本病的研究不断增多平，研究普遍认为其在修复方面的效果相对较好，且有助于控制牙龈不良反应，但是现存研究中，关于对口腔健康状态的全面影响研究不足，因此本方面更为细致全面的研究需求较高[12-15]。而局部炎症反应状态作为有效反映局部炎症应激反应程度的指标，其在口腔治疗过程中的监测与评估意义较高，除IL-1β及IL-6等直观的炎症因子外，PGE2及RANTES在口腔局部的炎症介导及趋化方面也有积极的效果，治疗措施对口腔所致的炎症反应及趋化介导等均有较高的反映价值。

本研究就二氧化锆全瓷冠修复前牙的效果及对口腔健康的影响进行探究及观察，结果显示，二氧化锆全瓷冠修复前牙的效果显著优于镍铬合金烤瓷冠的患者，表现为治疗后的颜色匹配度、完整度及边缘密合度均相对更好，不良情况发生率相对更低，同时治疗后的沟液炎症因子、炎症介质及炎症趋化因子也均低于镍铬合金烤瓷冠的患者，患者满意度也相对更高，因此肯定了二氧化锆全瓷冠修复在本类患者中的综合应用价值及受认可程度。分析原因，可能与二氧化锆全瓷冠修复前牙在透光性及自然性方面更为具有优势有关，本类修复方式无金属基底，这也是其透光性及颜色更为逼真的重要原因[16-18]，同时其具有较好的抗压强度，因此在裂痕的发生等方面具有较好的控制效果，且本类修复的制作方式保证了其在边缘密闭性方面的优势[19-20]，因此表现为颜色匹配度、完整度及边缘密合度等多方面的效果，并且其有效避免了对牙龈的不良应激，且其对于局部的生物融合性相对更好，因此龈沟液炎症相关方面的指标表达更低，这对于局部的尽早适应有积极的价值，而这也是本类治疗方式更受患者认可的重要原因[21-22]，因此较为全面地肯定了二氧化锆全瓷冠修复前牙的优势所在及可取性。

综上所述，本研究认为二氧化锆全瓷冠修复前牙的效果较好，且可有效改善口腔健康状态，更受患者认可。

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（收稿日期：2023-04-28） （本文编辑：白雅茹）