宫腔镜电切术在宫颈管赘生物治疗中的应用效果观察

吴培凤

宫颈管赘生物是一种常见的妇科疾病, 多发生于年轻女性和绝经后的女性中, 这种疾病的形成主要与宫颈息肉、炎症以及宫颈黏膜增生有关, 但具体机制尚不明确［1,2］。在检查中, 通过观察宫颈管内的情况来判断是否出现淡红色丘疹或疣状赘生物, 从而确诊宫颈管赘生物。宫颈管电切术被广泛应用于宫颈管赘生物的治疗, 具有多种优势。宫颈管电切术相对于常规治疗来说更容易根除疾病, 传统的治疗方法包括手术切除、冷冻疗法等, 但因为手术过程中的切除范围可能存在误差, 导致切除不彻底, 容易复发［3,4］。而宫颈管电切术采用高频电流切割病变组织, 操作准确度高,能够彻底切除赘生物, 提高治愈率, 降低宫颈管赘生物的复发率。由于该疾病的形成机制尚不明确, 传统治疗方法只能暂时缓解症状, 无法从根本上阻止病变组织的再生［5,6］。而宫腔镜下宫颈管电切术能够准确切除异常组织, 降低病变复发的风险, 提高患者的治疗效果和生活质量。现本文以本院160 例患者为例作进一步分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 该次试验主要围绕160 例宫颈管赘生物患者开展, 研究场所为本院, 研究时段在2022 年6 月～2023 年6 月期间, 将患者随机分为观察组与对照组, 各80 例。观察组年龄20～70 岁, 平均年龄(43.75±9.47)岁。对照组年龄21～69 岁, 平均年龄(43.58±8.64)岁。组间一般资料无差异(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采取经阴道宫颈管赘生物摘除术治疗。在手术前, 患者需要完成相关检查, 并做好阴道方面的准备工作。术前, 医生会嘱咐患者将膀胱排空,在将局部麻醉妥善后, 取膀胱截石位操作。通过扩张宫颈明确赘生物的位置, 医生使用卵圆钳夹住赘生物的根部, 并按顺时针方向拧下赘生物。对于根部有凹凸感的情况, 医生采用刮匙搔刮并进行常规止血处理。手术结束后, 赘生物送往病理科进行检查。

观察组采取宫腔镜下宫颈管赘生物电切术治疗。在手术前, 患者需要进行与对照组一样的准备工作。首先, 医生进行宫腔镜下的操作, 采用50 g/L 葡萄糖液进行膨宫, 同时通过控制腹压使其保持在合理范围内。在充分排出空气后, 将宫腔镜插入体内, 以便明确赘生物的位置。随后, 医生使用宫腔镜电切刀对赘生物进行环切, 常规电凝进行止血处理。然后, 在宫腔镜下进行检查确认宫颈管壁光滑且没有出血情况发生后, 医生安全地退出宫腔镜。手术结束后, 赘生物送往病理科进行进一步的检查。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组临床相关指标,术后月经正常、粘连、复发情况, 术后(术后1、3、5 d)疼痛评分, 术后并发症发生情况。疼痛评分依据视觉模拟评分法(VAS)展开评估, 总分为10 分, 分值与疼痛程度正相关。术后并发症包括切口感染、切口出血、组织损伤等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床相关指标对比 观察组手术时间、下床活动时间、住院时间均较对照组更短(P＜0.05)。观察组术中出血量较对照组更少(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床相关指标对比( x-±s)

2.2 两组术后月经正常、粘连、复发情况对比 观察组术后月经正常率为93.75%, 较对照组的73.75%更高(P＜0.05)。观察组术后粘连及术后复发率分别为0、0,较对照组的13.75%、12.50%更低(P＜0.05)。见表2。

表2 两组术后月经正常、粘连、复发情况对比［n(%)］

2.3 两组术后疼痛评分对比 观察组术后1 、3、5 d疼痛评分均较对照组低(P＜0.05)。见表3。

表3 两组术后疼痛评分对比( x-±s, 分)

2.4 两组术后并发症发生情况对比 观察组并发症发生率6.25%低于对照组的20.00%(P＜0.05)。见表4。

表4 两组术后并发症发生情况对比［n(%)］

3 讨论

宫颈管赘生物是一种常见的妇科疾病, 其特点为宫颈内局部肿胀以及慢性炎症的存在。随着时间的推移, 宫颈管赘生物呈现迅速增大的趋势, 并且可能在宫颈表面出现各种同类型的病灶, 伴有分泌物的产生［7,8］。近年来针对宫颈管赘生物的研究得到了广泛的关注, 其中一个重要的研究方向是与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关联。许多研究表明, HPV 感染是宫颈管赘生物发生的重要诱因之一, HPV 进入宫颈组织后,会引起宫颈细胞的异常增生和改变, 从而导致赘生物的形成［9,10］。因此, HPV 感染成为评估宫颈管赘生物是否存在癌风险的重要因素之一。虽然大多数宫颈管赘生物是良性的, 但在某些情况下也可能会发展为恶性病变, 这主要是由于宫颈管赘生物的持续存在导致宫颈组织长期受到刺激和影响［11,12］。长期的慢性刺激可以引发宫颈组织的细胞遗传异常和基因突变, 从而增加癌变的潜在风险。宫腔镜是一种在妇科疾病治疗中广泛应用的先进技术, 通过宫腔镜操作, 医生可以清晰观察宫腔和宫颈管, 精确切除宫颈管赘生物, 为患者提供了许多优势。宫腔镜电切术可以缩短术后恢复时间, 相比传统手术, 宫腔镜电切术对组织的损伤更小,侵袭性更低, 因此患者在手术后的康复时间更短［13,14］。宫腔镜电切术还可以减少出血量, 在手术中电切器可精确地切除宫颈管赘生物, 并同时对出血点进行止血,从而有效减少出血量。这不仅保证了手术的顺利进行,还减轻了患者的不适和痛苦。宫腔镜电切术还具有较低的术后复发率, 由于宫腔镜操作的高清晰度和精准性, 医生能够全面地检查宫腔和宫颈管, 并彻底切除赘生物, 这有效地减少了病变复发的可能性, 提高了患者的治愈率［15,16］。

本次研究结果显示, 患者在接受不同治疗措施后,观察组手术时间、下床活动时间、住院时间均较对照组更短, 术中出血量较对照组更少(P＜0.05)。提示宫腔镜电切术可以短手术时间, 降低术中出血量, 加速术后康复进程, 还可以帮助患者缩短住院时间, 这对患者来说非常重要。通过使用宫腔镜和电切技术, 医生可以更准确地定位和切割赘生物, 从而有效地减少手术时间, 降低手术风险［17,18］。由于宫腔镜操作的精细性和高频电流的切割作用, 术中出血量明显减少, 为患者提供更安全的手术环境。相比传统手术, 宫腔镜电切术的创伤更小, 术后恢复更迅速, 患者往往可以更快地回到正常生活和工作状态, 减少了对身体的负担和不便［19,20］。由于术后康复速度较快, 患者无需在医院停留过长时间, 能够早日回家, 减少医疗费用并提高生活质量。各组在接受不同治疗措施后, 观察组术后月经正常率较对照组更高(P＜0.05)。观察组术后粘连及术后复发率较对照组更低(P＜0.05)。提示宫腔镜电切术对于提升术后月经正常率起到了积极的作用, 可以降低术后粘连率及复发率。通过对两组疼痛评分情况进行分析, 观察组术后1、3、5 d 疼痛评分均较对照组低(P＜0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。这一结果说明观察组采用的手术方式能够有效减轻患者术后疼痛感, 减少术后并发症发生风险。由于宫颈管赘生物会对子宫内膜的正常排泄引起阻塞, 导致月经不调、月经量过多等现象［21,22］。而宫腔镜电切术通过精确切割宫颈管赘生物, 解除了阻塞, 恢复了子宫内膜的正常排泄, 从而使得术后月经恢复正常。宫颈管赘生物的存在使得子宫内膜进行了一系列的炎症反应,容易导致术后出现粘连现象［23,24］。而宫腔镜电切术可以精确地切除赘生物, 并减少对宫颈和子宫内膜的损伤, 从而有效降低术后的粘连率。宫腔镜电切术切割赘生物的彻底性和准确性, 再加上电作用对残余组织的灭活作用, 使得复发的几率极低［25］。经长期随访观察, 宫腔镜电切术治疗后的患者复发率明显降低, 这为患者提供了更长久的病情缓解效果。

常规手术往往无法清晰暴露宫颈管赘生物的蒂部位置, 这给手术带来了一定的困难, 不仅如此, 手术过程中由于蒂部无法完全暴露, 所以很难实现从蒂部精确切除宫颈管赘生物, 这也在一定程度上导致手术的不彻底性。与此同时, 常规手术治疗宫颈管赘物还容易出血, 而且手术过程中出血位置难以准确确定。这使得止血的效果较差, 增加了手术的风险和不良后果的发生。治疗后, 患者常常面临淋漓出血、易复发等问题, 需要更长的时间才能恢复正常的日常生活和工作。针对以上问题, 宫腔镜手术作为一种微创手术方法, 相对于常规手术有着明显的优势。在宫腔镜手术中, 通过将宫腔镜插入子宫腔进行观察和操作, 可以清晰地暴露宫颈管赘生物的蒂部位置, 这使得医生能更加精准地切除宫颈管赘生物, 并降低手术的不彻底性。在宫腔镜手术过程中, 通过宫腔镜内可放置止血夹电刀等器械可以有效控制手术中的出血情况。宫腔镜技术的高清晰度成像和灵活性, 让医生能够更准确地操作, 找到并处理出血部位, 改善了手术的止血效果。相比之下, 常规手术由于出血控制能力较差, 容易导致术后淋漓出血, 给患者带来痛苦和恢复困难。宫腔镜手术具有微创性质, 相比于常规手术, 创伤更小、切口更小, 能减少术后的恢复时间。而且, 宫腔镜手术的并发症发生风险较低, 如子宫穿孔、感染等并发症的发生率相对较低, 这也为患者的安全提供了更好的保障。此外, 宫腔镜手术术后恢复期相对较短, 患者可以更快地恢复到正常的生活和工作状态。与传统手术方法相比, 宫腔镜手术能够减少术后出血等问题, 缩短患者的康复时间, 提高患者的生活质量。而且由于宫颈管赘生物会影响到子宫内膜的正常脱落和排出, 容易导致月经不调等问题, 通过宫腔镜电切术切除异常组织, 可以恢复宫颈管的正常形态和功能, 有助于改善月经的正常性和规律性, 从而提高术后月经正常率。由于手术切口小, 术后出血和感染的风险也较低, 因此患者可以在手术的几天内出院, 恢复期一般为1～2 周左右。另外, 术后应避免剧烈运动和提重物, 以免对手术部位造成不必要的刺激。

综上所述, 针对宫颈管赘生物患者采取宫腔镜电切术可缩短手术时间, 降低术中出血量, 加速患者术后康复进程, 住院时间更短, 可有效提升术后月经正常率, 降低术后粘连率及复发率, 并缓解患者术后疼痛,降低术后并发症发生风险。