贵州乡村振兴重点县居民健康素养及健康知识获取方式调查

孟小夏,张丹,陈文佼,田海玉,周戈耀

贵州医科大学医药卫生管理学院,贵州 贵安新区 561113

健康素养是指个人获取、理解和运用基本健康信息和服务,做出维护和促进自身健康的正确决策的能力[1]。健康素养是健康中国2030行动中的一个重要考核指标,是开展健康教育的重点内容,目的是为提升国民自我保健的能力、促进医疗资源的有效利用、减少卫生成本的支出、杜绝健康不平等问题的出现[2]。在中国共产党成立100周年的重要时刻,我国脱贫攻坚任务取得全面胜利,脱贫摘帽后,要进一步巩固脱贫攻坚取得的成果,走中国特色社会主义乡村振兴道路、实现全体人民共同富裕[3]。在“乡村振兴”和“健康中国”两个战略目标下,提升农村居民整体的健康水平,既是巩固健康扶贫成果,又是迈向更高阶段发展的必然要求。提高农村居民的健康素养是保证农民健康最经济、最高效、最根本的手段,是提升乡村居民健康水平的一个具体落脚点,也是实现乡村振兴战略目标的重要保障。本研究调查了2022年贵州省的国家乡村振兴重点帮扶县农村居民的健康素养状况和健康知识获取方式,旨在为制定卫生政策、健康扶贫政策、健康教育与健康促进政策等提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从中央农村工作领导小组办公室国家乡村振兴局下发的《关于公布国家乡村振兴重点帮扶县名单的通知》里贵州的20个区(县)的农村居民作为调查对象。

1.2 方法

从20个县中抽取10个县,每个县抽取2个乡镇,每个乡镇抽取5个村;采用简单随机抽样法从每个村抽取9户家庭,根据Kish表法从每个家庭中抽取1名15～69岁农村居民作为监测对象。

1.2.2 调查方法 采用中国健康教育中心制定的《全国居民健康素养监测调查问卷》及自行设计的健康知识获取方式相关题目进行问卷调查。调查内容主要包括:基本信息,农村居民性别、年龄、民族、文化程度、是否重点帮扶对象等;居民比较关注的健康知识有哪些、获取途径或渠道有哪些等;健康素养三个方面,基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能;健康素养六类问题,科学健康观、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养、健康信息素养。健康素养评价方法《全国居民健康素养监测调查问卷》中得分占总分80%以上者定义为具备健康素养。

1.2.3 质量控制 集中统一培训调查员,调查员经考核合格后上岗,调查时逐一填写调查记录。每个点设置一名质控员,质控员负责已完成问卷的抽查复核。

1.2.4 统计分析 调查数据使用EpiData 3.1软件进行双录入,用SPSS 26.0软件进行数据清洗和统计分析,调查对象的基本情况和对健康知识的关注情况及健康知识获取方式的调查结果采用描述性统计分析,健康素养影响因素的单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用Logistic回归分析,检验水平α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

本次共调查892人,经过数据清洗后余857份问卷,问卷的有效率为96.08%。其中男性371人,占43.3%;女性486人,占56.7%。民族以汉族为主,文化程度以大学以下为主,健康自评以比较好以上为主。见表1

表1 本研究调查对象的人口学和社会学特征

2.2 健康素养水平

2022年贵州省乡村振兴重点帮扶地区农村居民健康素养水平为25.55%。3个方面中健康生活方式与行为方面的素养最高,为43.06%;其次为基本知识和理念方面素养,为28.24%;最低的是健康技能方面素养,为14.47%。6类问题中,安全与急救素养最高,为60.91%;然后是科学健康观46.56%、传染病防治素养43.64%;基本医疗素养、健康信息素养较低,分别为23.22%、21.82%;最低的是慢病防治素养,仅为15.17%。

年龄、文化程度对健康素养水平的影响有统计学差异(P<0.05)。年龄越大,健康素养水平越低;文化程度越高,健康素养水平越高,年龄、文化程度对三个方面、六类问题健康素养水平的影响均有统计学意义(P<0.05)。另外,女性在健康生活方式与行为方面、传染病防治素养方面、安全与急求素养方面、健康信息素养方面的水平比男性高(P<0.05);非重点帮扶对象在健康生活方式与行为、科学健康观、传染病防治素养、安全与急救素养方面比重点帮扶对象高(P<0.05)。见表2。

表2 2022年贵州省乡村振兴重点帮扶地区农村居民三个方面、六类问题健康素养水平分布(%)

2.3 健康素养水平影响因素的多因素分析

以是否具备健康素养作为因变量(具备=1;不具备=0),以年龄、文化程度为自变量进行多因素二元Logistic回归分析。结果显示,以<25岁年龄组为参照,随年龄增加健康素养水平有下降趋势;文化程度以小学及以下组为参考,随文化程度增加健康素养水平呈上升趋势。见表3。

表3 调查地区农村居民健康素养水平影响因素的多因素Logistic回归分析

2.4 居民对健康知识的关注情况

以健康相关信息的关注情况为多选题进行调查发现,居民对健康相关知识关注的关注度较高,尤其是对饮食营养、生活环境、慢病预防等方面的知识特别关注,只有极少数文化程度较低的老年人对健康相关知识的认知较少。见表4。

表4 调查地区居民对各方面健康知识的关注情况

2.5 居民对健康知识的获取方式

以健康知识获取方式为多选题进行调查发现,随着农村移动互联网的普及,手机短视频已经超过传统电视媒体成为村民获取健康知识的主要渠道,其次是专业的医生,日常生活中和家人朋友也会相互交流健康相关知识经验。见表5。

表5 调查地区居民对健康知识的获取方式

3 讨论

2021年8月27日中央农村工作领导小组办公室国家乡村振兴局《关于公布国家乡村振兴重点帮扶县名单的通知》,通知附件有160个国家乡村振兴重点帮扶县名单,其中贵州有20个县名列其中[5]。2021年贵州省卫健委下发了《贵州省巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施方案》(黔卫健发﹝2021﹞130号),明确要以健康知识普及行动为重要抓手,统筹实施国家基本公共卫生服务健康教育项目、健康素养促进行动项目,传播健康知识和技能,倡导健康生活方式和行为[6]。2022年3月,贵州省卫健委与省乡村振兴局联合制定了《贵州省脱贫地区健康促进行动方案(2022-2025年)》,建立健全由健康教育专业机构、各类医疗卫生机构以及学校、机关、社区、企事业单位的健康教育职能部门等组成的横到边、纵到底的健康教育网络[7]。全省将提升居民健康素养水平作为《健康贵州行动(2019-2030年)》《贵州省整体提升卫生健康水平攻坚行动计划(2021—2030年)》的重要工作内容,将健康融入所有政策,共建共享健康贵州[8]。

本调查结果显示,2022年贵州省乡村振兴重点帮扶地区农村居民健康素养水平为25.55%,明显高于2021年贵州居民健康素养水平24.72%[4]高于2020年贵州农村居民健康素养水平16.83%[9]、高于2019年贵州省农民群体健康素养水平5.48%[10]、高于2017年贵州省少数民族居民健康素养水平7.1%[11]。同时高于云南省脱贫地区健康素养水平18.71%[12],高于四川宜宾市居民健康素养水平23.70%[13]。

2022年贵州居民健康素养水平为28.53%,城市居民为30.90%,农村居民为27.35%[14]。跟官方监测的全省健康素养水平相比,2022年贵州省乡村振兴重点帮扶地区农村居民健康素养水平还是明显偏低;跟贵阳市大学生相比,明显低于贵阳市大学生健康素养水平26.2%[15]。从3个方面来看,2022年贵州省乡村振兴重点帮扶地区农村居民健康技能的水平最低,这与其他省份的调查结果类似[16-19]。六类问题中,慢病防治素养、基本医疗素养和健康信息素养偏低[20-21];与以往的研究相比,传染病防治素养明显升高,但健康信息素养低于西部地区其他省份[22]。

健康扶贫作为乡村振兴的重要工作,已经形成了政府、医疗机构、企业、社会组织、居民本人等多元主体协同努力的格局[23]。据贾亦真等的研究[24],提升乡村振兴重点地区居民的健康素养,可通过在脱贫地区的公共场所张贴健康观念和健康行为的宣传语;开展一些健康小讲堂、健康行为分享会等进行宣传,提升脱贫人群健康素养。作为健康主体,脱贫人群更应充分发挥主观能动性,自觉学习健康知识,提高健康素养。

随着移动互联网的普及,农村居民对短视频的关注度增加,已明显超过了传统媒体。除了宣传语、小课堂、分享会等传统的健康教育方式,移动互联网的短视频平台是一个极具潜力的健康知识科普平台,但目前短视频平台发布的健康知识鱼龙混杂,农村居民缺乏一定的健康信息甄别能力,容易被不良信息误导,一方面需要大力整治虚假医疗广告,另一方面需要官方在各短视频平台建立一个可信赖的账号并在账号上发布科学的健康科普短视频。

综上所述,贵州省乡村振兴重点帮扶地区农村居民健康素养水平仍有很大的上升空间,在全面开展乡村振兴的活动中要因地制宜,在《2023年全省整体提升卫生健康水平攻坚行动计划“七个专项行动”工作实施方案》基础上进一步有针对性的开展健康教育活动,引导农村居民提升健康技能素养、慢病防治素养和健康信息素养。

利益冲突无