全膝关节置换术中根据胫骨近端前后轴线调整髓外定位远端截骨导向器的效果

MIZU-UCHI H,KIDO H,CHIKAMA T,et al//J Knee Surg,2022,35(12):1273-1279.

全膝关节置换术中使用髓外定位进行胫骨截骨只有60%～80%患者获得理想的3°以内冠状位力线。这可能是因为髓外定位远端参考点为踝关节,不能很好地反映胫骨扭转状况,髓外定位远端参考点的旋转必须与胫骨近端前后轴线一致。使用传统髓外定位装置可能导致远端参考点与理想位点显著分离。作者研究了50例膝内翻骨关节炎行全膝关节置换术患者的资料,髓外定位装置近端根据胫骨前后轴线确定,远端参考点设置为踝关节中心,以及导航依据胫骨前后轴调整的位置。结果发现,相对于踝关节中点,远端定位点向内侧偏移3、6、9 mm可分别导致力线外翻0.5°、0.9°、1.4°;远端定位点向外偏移3、6、9 mm可分别导致力线内翻0.7°、1.2°、1.7°。因此,虽然根据胫骨近端前后轴线调整了远端定位参考点,但仍然可以获得满意的胫骨冠状位力线。

(胡孔足 摘译)