热痹颗粒治疗活动期类风湿关节炎湿热痹阻型的临床效果分析

李增变，吕金秀

郑州市中医院肾病风湿科，河南郑州 450007

传统治疗主要是应用西医疗法对疾病进展进行控制，获得了一定治疗效果，可是长期服药会增加患者的依赖性和不良反应。中药外敷于活动期类风湿关节炎治疗上有着很长的历史，其治疗成效得到大量患者的证实[1]。中药外敷医治的基本原理是经过外用的药物，让药物中的有效成分于患处直接作用，进而体现消炎止痛和疏风活络、祛湿的作用[2-3]。中药外敷在活动期类风湿关节炎医治还有很多挑战和问题。但中药的疗效因人而异，需参照患者实际状况予以个性化医治方案，并需要患者长期使用提升疗效。有研究学者认为，中药外敷应用于活动期类风湿关节炎治疗上作为一种有效且安全的治疗手段，其应用前景十分广阔[4-5]。鉴于此，本研究为进一步完善中药外敷治疗的方式和理论，选取郑州市中医院于2022 年12 月—2023 年12 月收治的64 例活动期类风湿关节炎湿热痹阻型患者为研究对象，以期为患者提供更佳的治疗成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的64 例活动期类风湿关节炎湿热痹阻型患者为研究对象，采用随机数表法分为两组，各32 例。对照组中男18 例，女14 例；年龄35～65 岁，平均（48.52±5.42）岁。观察组中男19 例，女13 例；年龄36～64 岁，平均（48.52±5.12）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准开展（K2022-03-6）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经过一系列检查，确诊为活动期类风湿关节炎；具有完整的临床资料；患者及家属对本研究知情同意。

排除标准：近期参加过类似研究者；伴发精神及认知方面障碍者；语言沟通以及听力异常者；伴发传染性病症、颅脑病症以及神经系统病症者；更换医治方法或中途要求退出本研究者。

1.3 方法

对照组采用常规西医法：甲氨蝶呤片（国药准字H31020644；规格：2.5 mg）口服，1 次/周，10 mg/次；双氯芬酸钠缓释胶囊（国药准字H20066213；规格：50 mg）口服，1 粒/次，1 次/d。治疗6 个月。

观察组采用中药外敷法：加用热痹颗粒。虎杖、生石膏、胆南星、独活各20 g，黄柏、苍术、连翘、炒牛蒡子、忍冬藤、鸡血藤、豨莶草各15 g，桂枝10 g，1 袋/次，2 次/d。治疗6 个月。

1.4 观察指标

①对比两组疼痛评分。治疗前后采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scales, VAS）评估关节疼痛及压痛程度，评分范围为0～10 分，评分越高，代表疼痛程度越严重。

②对比两组生活质量。评价标准以生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory 74,GQOLI-74）为准，主要涵盖生理功能、社会功能、情感职能及精神状态4 项内容。每个维度总分100分，分数与生活质量成正比。

③对比两组临床效果。分为显效（发热、关节红肿等症状消失，症候积分减少幅度＞90%）、有效（发热、关节红肿等症状改善，证候积分减少幅度60%～90%）、无效（不符合上面表述），总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料（疼痛评分、生活质量）以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料（临床效果）以例数（n）和率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛评分比较

治疗前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疼痛评分比较[（±s），分]

表1 两组患者疼痛评分比较[（±s），分]

组别对照组（n=32）观察组（n=32）t 值P 值治疗前7.01±1.04 7.03±1.01 0.075 0.940治疗后4.89±0.55 2.06±0.24 25.831＜0.001

2.2 两组患者生活质量评分比较

治疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较[（±s），分]

表2 两组患者生活质量评分比较[（±s），分]

组别对照组（n=32）观察组（n=32）t 值P 值生理功能治疗前31.12±5.45 31.52±4.85 0.310 0.758治疗后82.13±3.44 89.56±3.66 8.368＜0.001社会功能治疗前32.11±5.22 31.25±4.35 0.716 0.477治疗后81.23±3.44 88.11±3.56 7.862＜0.001情感职能治疗前30.52±5.41 30.41±5.41 0.081 0.935治疗后82.22±4.63 89.59±4.18 6.684＜0.001精神状态治疗前31.22±5.12 31.27±5.71 0.037 0.971治疗后80.25±4.12 88.55±4.11 8.068＜0.001

2.3 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较

3 讨论

活动期类风湿关节炎作为自身免疫性疾病的一种慢性、进行性类型，主要呈现关节炎症反应体征[6]。活动期，患者表现为关节肿胀、红肿、疼痛、活动受限等症状，对患者的生活质量有严重影响。传统治疗中，针对活动期类风湿关节炎主要采取西医治疗方式，即便取得了一定疗效，可是仍会呈现很多不良反应，使得康复效果不佳。

随着中医药的进一步发展，中药外敷于活动期类风湿关节炎上广泛使用[7]。中药外敷主要是把中药制成糊状后涂于纱布上贴于患者阿是穴处，经过活血化瘀、温热、止痛消肿的作用，有效缓解关节炎症状[8]。热痹颗粒中的虎杖具备止痛、活血化瘀的作用，能有效缓解肿胀和疼痛；桑寄生体现消肿止痛、温经活络的功效，可有效改善血液循环，改善关节炎的症状；生石膏作为一类传统中药，充分体现舒经活络和将红肿热痛能够消除的作用，可有效加快关节的自愈能力，改善和减轻关节疼痛和僵硬程度[9]；黄柏、苍术、胆南星、连翘、牛蒡子具备清热同时能够发挥燥湿解毒的作用，可明显促进关节的血液循环，使炎症反应减轻；忍冬藤充分凸显止痛消肿的作用，能有效将关节肿胀及疼痛的症状缓解[10]；而鸡血藤作为一些常用的外敷药物，其可有效发挥止痛的功效，可有效缓解关节炎引起的不适感；桂枝具备镇痛、活血祛瘀的作用，减轻关节炎引起的僵硬和疼痛感；独活能充分凸显通经活络、祛风湿的效果，可协助患者体内湿气排除体外，减轻关节炎的症状[11]；豨莶草可发挥散寒痛、祛风湿的作用，对血液循环加以改善，阻碍关节炎的进展。这些药物于外敷治疗活动期类风湿关节炎的药理相互协同作用，充分发挥改善关节炎症、缓解肿胀和疼痛等效果，可加速关节康复速度[12-13]。

本研究发现，热痹颗粒疗法应用于活动期类风湿关节炎患者具有良好治疗优势。本研究中，观察组治疗总有效率为96.88%，高于对照组（P＜0.05），与李江红等[14]研究中的治疗组总有效率为88.46%，相比于对照组更高（P＜0.05）的结果具有相似性。除此之外，相比对照组，观察组疼痛评分更低（P＜0.05），表示热痹颗粒针对活动期类风湿关节炎患者的疼痛感受有显著减轻作用。这一点对于该类患者而言十分关键，由于疼痛作为活动期类风湿关节炎常十分常见的一种症状，严重影响其生活质量。除此之外，观察组生活质量评分较对照组更高（P均＜0.05）。这表明了热痹颗粒治疗在显著改善患者疼痛和心理之外，还可使患者的生活质量大大提升。活动期类风湿关节炎会限制患者的日常生活，影响其正常工作、家庭以及社交活动等。而选用热痹颗粒医治可有效促进患者积极参加社会生活中，进一步提高其生活质量[14-15]。

综上所述，热痹颗粒疗法可有效减轻活动期类风湿关节炎患者的疼痛评分，使其生活质量提升，凸显其治疗效果。