低频脉冲治疗对老年晚期恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的有效性探讨

李海燕，陈湘燕，王娟

泰州市姜堰中医院肿瘤科，江苏泰州 225500

恶性肿瘤（肺癌、直肠癌等）在临床较常见，经手术、化疗等综合手段治疗后病情得以有效缓解，生存周期明显延长[1]。值得注意的是，化疗药物在杀灭癌细胞的同时也会给周围正常细胞带来一定程度的损伤，引发不同程度的不良反应，如胃肠道反应、骨髓抑制等，其中骨髓抑制最常见，表现为血小板下降、白细胞减少等症状，进而损害患者机体免疫功能，增加出血、感染风险[2-3]。因此，积极治疗老年晚期恶性肿瘤化疗后骨髓抑制具有重要的临床意义。随着当前医疗技术的快速发展，低频脉冲治疗方面的研究取得明显进步，广泛用于多个疾病的临床治疗，取得明显成效[4-5]。低频脉冲治疗通常是指使用频率＜1000 Hz 的脉冲电流治疗疾病的方法，均为低压、低频，而且可调，通过神经调节从而调整身体机能，增加白细胞数量，以发挥其杀菌、吞噬作用，从而增强机体免疫功能。加上该疗法安全性高、无损伤，所以能够充分发挥“绿色理念”。基于此，本研究选取泰州市姜堰中医院肿瘤科于2020 年1 月—2022 年12 月收治的60 例老年晚期恶性肿瘤化疗后骨髓抑制患者为研究对象，旨在探究低频脉冲治疗效果及对其病情恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院肿瘤科收治的60 例老年晚期恶性肿瘤化疗后骨髓抑制患者为研究对象，根据随机抽签法分为对照组和观察组。对照组（n=30）中男17例，女13 例；年龄60～85 岁，平均（68.55±4.37）岁；晚期恶性肿瘤类型为肺癌14 例、直肠癌11 例、5 例其他。观察组（n=30）中男20 例，女10 例；年龄62～85岁，平均（69.21±5.11）岁；晚期恶性肿瘤类型为肺癌13 例、直肠癌9 例、8 例其他。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究取得医院医学伦理委员会的审核批准。患者及其家属对本研究知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：认知正常，依从性良好；存在低频脉冲治疗仪治疗指征；结合临床表现、实验室结果检查等确诊为化疗后骨髓抑制；年龄≥60 岁。排除标准：合并心理疾病者；远端转移者；合并凝血功能障碍等者；其他原因所致骨髓抑制者。

1.3 方法

对照组予以常规对症治疗。根据患者具体表现，采取对症治疗，如白细胞减少，则皮下注射重组人粒细胞刺激因子（国药准字S20043013；规格：125 μg/支），2～5 μg/（kg·次），1/d 次，直至白细胞计数增高至5×109/L 后停药。

观察组在常规治疗基础上采取低频脉冲治疗。采用低频脉冲治疗仪（型号：SPW）。协助患者取平卧位，选择足三里穴、内庭穴、曲泽穴及双侧内关穴等，粘贴电极片，设定输出频率为20～25 Hz，然后调节电压值到患者能接受的最强刺激。治疗40 min/次，1 次/d，连续治疗5～10 d。

1.4 观察指标

1.4.1 对比两组骨髓抑制严重程度 根据骨髓抑制程度进行评估分级：①0 级：血小板≥100×109/L，白细胞≥4×109/L，血红蛋白≥110 g/L，粒细胞≥2×109/L；②1 级：粒细胞1.5～＜2×109/L，血小板75～＜100×109/L，白细胞3～＜4×109/L，血红蛋白95～＜110 g/L；③2 级：血红蛋白80～＜95 g/L，血小板50～＜75×109/L，粒细胞1.0～＜1.5×109/L，白细胞2～＜3×109/L；④3 级：白细胞1～＜2×109/L，粒细胞0.5～＜1.0×109/L，血红蛋白65～＜80 g/L，血小板25～＜50×109/L；⑤4 级：血小板＜25×109/L，白细胞＜1.0×109/L，血红蛋白＜65 g/L，粒细胞＜0.5×109/L。分级越高，患者骨髓抑制越严重。

1.4.2 对比两组健康状况评分 治疗前后评价患者健康状况，采用卡氏评分（Karnofsky Performance Score, KPS）[6]，总分100 分，分值越高，说明患者身体状况良好，能够耐受治疗给身体带来的不良反应，可继续治疗，如若KPS 评分＜60 分，则不可继续完成化疗。

1.4.3 对比两组生活质量评分 采用癌症患者生命质量测定量表（Functional Assessment of Cancer Therapy, FACT-G）评价生活质量。该量表共4 个维度，涵盖27 个条目，按照5 级评分制（0～4 分）对各条目赋值，总分108 分，分值越高，患者生存质量越高。

1.5 统计方法

应用SPSS 26.0 统计学软件处理数据。符合正态分布的计量资料（KPS 评分、FACT-G 评分）用（±s）表示，行t检验；计数资料（骨髓抑制情况）用例数（n）和率（%）表示，行秩和检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨髓抑制情况比较

治疗后，观察组骨髓抑制程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者骨髓抑制情况比较[n（%）]

2.2 两组患者健康状况比较

治疗前，两组KPS 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组KPS 评分均较治疗前高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

表2 两组患者健康状况比较[（±s），分]

表2 两组患者健康状况比较[（±s），分]

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

组别对照组（n=30）观察组（n=30）t 值P 值治疗后（77.71±4.33）a（89.21±5.11）a 9.404＜0.001治疗前44.71±2.53 45.42±3.29 0.937 0.353

2.3 两组患者生活质量比较

治疗前，两组FACT-G 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组FACT-G 评分均较治疗前高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量比较[（±s），分]

表3 两组患者生活质量比较[（±s），分]

注：与同组治疗前比较，bP＜0.05。

组别对照组（n=30）观察组（n=30）t 值P 值治疗后（75.61±5.31）b（88.23±6.11）b 8.539＜0.001治疗前52.59±2.41 53.29±3.17 0.963 0.340

3 讨论

铂类、蒽环类、抗微管类等化疗药物广泛用于治疗老年晚期恶性肿瘤，然而治疗后易导致骨髓抑制，造成白细胞减少、贫血、血小板计数低等症状，影响治疗效果，引发感染风险[7-8]。因此，积极治疗老年晚期恶性肿瘤骨髓抑制已成为当前肿瘤科医生需要解决的重要问题。

以往临床采用注射药物治疗化疗后骨髓抑制，虽然能够取得一定程度疗效，但是价格昂贵，且不良反应风险高。

随着当前医学技术的快速发展，物理疗法引起人们的重视。低频脉冲疗法是常用的一种物理疗法，更是传统针灸技术结合时代发展的创新性应用，因其操作简便、安全性高、受性好等优势，受到广大患者的接受、认可。总体来讲，低频脉冲疗法可通过模拟人体神经动作电位作用于人体穴位，调整病变组织发出的紊乱信息，改善骨髓造血功能，加速干细胞增殖，从而达到增加白细胞数量的目的，还可有效规避针刺穴位给患者带来的不同程度损伤。研究指出，低频脉冲疗法的治疗效果受穴位选择影响[9]。本研究所选的4 个穴位相互配伍间无冲突，并且具有良好的协同功效作用。足三里：是“足阳明胃经”的要穴，在小腿前外侧，犊鼻下3寸，犊鼻、解溪连线上，具有顾护脾胃之效。内庭：足阳明胃经的穴位，在足背部，在2、3 足趾之间趾蹼缘后方的赤白肉际处，有健脾和胃之效。曲泽：位于肘前区，肘横纹上，肱二头肌腱的尺侧缘凹陷中，有补益心气的功效。内关：主治内脏疾患之要穴，可宁心安神、和胃降逆等，在前臂掌侧，曲泽、大陵之间的连线上，腕横纹上2 寸，掌长肌腱、桡侧腕屈肌腱之间，控制着心包经里的气血循行，具有双向调节的作用。4 穴合用调脾胃、补后天之本，使脾胃强健，机体气血旺盛，以利于造血功能的有效恢复，增强免疫功能，进而提高机体抗病能力。

本研究结果显示，治疗后，观察组骨髓抑制程度优于对照组（P＜0.05），说明低频脉冲治疗仪对老年恶性肿瘤化疗后骨髓抑制患者病情具有明显的改善作用，较常规疗法优，考虑与以下原因有关：通过神经调节作用，调整身体机能，配以四穴共奏健脾益气扶正效果。此外，本研究以问卷、量表形式评价患者健康状况、生活质量，结果发现，治疗后观察组KPS 评分较对照组高（P＜0.05），说明低频电刺激仪可改善患者机体健康水平，这与李艳等[10]研究相似。本研究结果显示，观察组FACT-G评分为（88.23±6.11）分，高于对照组的（75.61±5.31）分（P＜0.05），与李艳等[10]提出的研究相符，其研究中试验组FACT-G 总分[（65.13±9.04）分]较对照组[（60.81±12.29）分]高（P＜0.05），说明电刺激对患者生活质量具有显著的改善作用，同时也证实了本研究结论的可靠性、真实性。分析原因，低频电刺激仪可减轻患者骨髓抑制程度，增加白细胞水平，以发挥理想的杀菌、吞噬作用，增强机体免疫功能，从而提高机体健康水平，改善生活质量[11-12]。

综上所述，低频脉冲治疗在老年晚期恶性肿瘤化疗后骨髓抑制中的治疗效果较理想，可改善患者健康状况，优化其生活质量。