巴林特小组干预对放射技师职业倦怠现状的影响价值研究

何泉宇,江 南,曹传博,陈焱梅,胥化虎

(1.绵阳市中医医院,四川 绵阳 621000;2.牡丹江市第二人民医院,黑龙江 牡丹江 157011)

2020年开始肆虐全球的新冠肺炎,不仅威胁人类的生命安全,同时对大众心理造成了巨大冲击[1]。医务工作者由于其职业性质和工作场所,在疫情防控中压力与日俱增,精神上和身体上面临着巨大的压力与风险,尤其是直接面对新冠患者的一线医务工作者,在压力巨大的环境中,压力与日俱增,身心都受到了巨大的压力,压力管理培训不足,缺乏社会支持和沟通等,容易出现情绪困扰从而导致职业倦怠[2-3]。放射技师,是疫情战斗的第一线人员,需要直接面对发热患者,因为需要照顾到身体上和心理上的巨大需求,容易出现心理上的应激反应[4]和职业倦怠的情况。职业倦怠是指在工作中出现的一种身心疲惫、失去兴趣和动力的状态。它通常是长期的、逐渐积累的,与工作环境、工作要求和个体特征等因素有关,表现为工作态度冷漠、敷衍应对服务对象等消极工作的表现[5]。职业倦怠的发生率中又属医护类较高,研究发现,医护人员发生职业倦怠的几率往往在靠前的位置[6]。职业倦怠使得医务人员的心理压力和身体健康受到了严重的损害,同时也影响医务人员对工作的态度,更严重危害医患关系,直接影响医疗质量。西班牙学者对该国的护士群体进行职业倦怠情况统计分析后发现,在2020年3月底至4月初的病毒感染大流行期间,活跃在卫生系统的护士群体罹患职业倦怠综合征的风险较平时更高,心理风险和情绪智力在很大程度上预测了倦怠、工作满意度和护士的身心健康情况[7]。新冠大流行期间,医护人员的焦虑情绪比以往更为严重,医患关系因此而更加紧张,医护人员需要一个情绪释放的窗口,此时,工作单位有必要为医护人员建立一个心理咨询和缓解焦虑情绪的平台。尤其是放射技师,需要直接接触发热患者,其心理压力不亚于发热门诊医护人员,很容易因此而产生职业倦怠情绪。本项目拟研究运用巴林特小组干预来改善放射技师的职业倦怠情况。

1 资料与方法

1.1 基本资料选取2019年至2022年本地区二甲及以上中医医院放射技师作为研究对象。纳入标准:(1)在放射岗位工作满1年及以上;(2)年龄小于50岁,性别不限;(3)无听力及语言表达障碍;(4)知情并自愿参加。排除标准:(1)参加过类似活动者;(2)非自愿参与者。最终60名放射技师纳入研究,其中男性32名,女性28名,年龄在22～50(15±5)岁。专科35人,本科及以上25人,初级职称者33人,中级职称及以上者27人。本研究已通过医学伦理委员会审核,放射技师对本次研究知情且自愿加入。

1.2 研究方法按照入组的先后顺序排号,并根据随机数字表分为观察组(30人)和对照组(30)人,两组的基本资料比较无统计学意义(P>0.05)。观察组接受巴林特小组干预[8],为期6个月,每周1次,每次1小时,均在周五下午18:00～19:00;对照组不接受任何干预,仅与观察组在相同地点、时间点、采用相同方式进行问卷调查。

1.2.1 巴林特小组的组成情况 巴林特小组设立组长1名,由从事心理咨询师的医师担任;联络员1名,由主治医师担任;协调员1名,由技师长担任。组长需具备巴林特小组工作经验并且掌握精神动力学理论及实践方法,能够引导整个小组的活动进程及把握讨论话题。

1.2.2 巴林特小组的干预原则及方法 干预前,组长向观察组讲解巴林特小组的相关原则,即保护隐私和保密性,鼓励开放和自由思考,关注和理解他人情感,避免批评和指责,对他人行为免责。在巴林特小组活动中,陈述者以第一人称“我”的方式来陈述案例,发言者也以“我”的方式表达观点。组长要控制时间和最多2～3个方面的内容,引导形成积极的、具有影响的结论,防止解释和建议,此时不做深入的思想表述。应该强调的是:对于讨论的差异,组长要做正面的结论,并且要鼓励小组成员畅所欲言。在活动期间,注意保护提供案例的发言者,需保证每个人都有案例汇报的机会。

1.2.3 巴林特小组干预流程 选取绵阳市中医医院放射科会议室作为此次巴林特小组干预活动场所。主持整个活动的组长邀请参与者作为案例汇报者,可以选择性讲述工作和生活中遇到的问题,比如医患关系、同事之间的沟通障碍、自己面临的家庭矛盾等。案例汇报者需要详细的表述事情整个经过和对其的感受,其他未汇报者可以在这个过程中询问事件细节,以便清晰地了解事情完整的过程。汇报结束后,汇报者暂时离开汇报座位,于旁边座位听取其他人意见。组长引导其他参与者进行思考如下问题:汇报人为什么会产生这样的感受?如果换作自己,会有什么样的感受?如何客观看待该事件?事件的实质问题是什么?组长鼓励参与者展开联想,充分表达自我感受和观点。在旁听他人发言之后,组长请案例汇报者回到汇报座位并再次发言,发言内容包含:在听取他人观点后,是否产生了新的感受和观点。组长对事件进行客观分析,并点评本次巴林特小组的干预效果。

1.3 评价指标本研究采用通用版马斯勒职业倦怠量表[9](MBI-General Survey,MBI-GS)进行不记名问卷调查。马斯勒职业倦怠量表采用3个维度来分别测试,即情绪疲惫感、工作冷漠感和无工作成就感三个维度。所有条目采用0～6分来进行评分,通过相关要求进行计算,求得每一维度的得分。情绪疲惫感和工作冷漠感得分为正向计分,即得分越高工作倦怠越严重;无工作成就感为反向计分,即得分越低工作倦怠越严重。情绪疲惫感包含9个项目内容,主要评估工作压力引起的情绪反应,得分范围:0～54分。工作冷漠感包括5个项目内容,主要评估工作压力引起的对服务对象的态度和感觉,得分范围:0～30分。无工作成就感包括8个项目内容,主要评估工作压力引起的对自己工作的看法,得分范围:0～48分。情绪疲惫感得分19～26为中度,26分以上为高度;工作冷漠感得分6～9为中度,9分以上为高度;工作成就感得分34～39为中度,34分以下为高度。当3个方面均为高度时,则认为有高度的工作倦怠。3个方面的得分可以分别考虑,而不必计算总分,也可单独使用分量表进行评估。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0软件进行统计学分析,计量资料采用“均数±标准差”表示,组内比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以n(%)表示,卡方检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的一般人口学特点本次调查问卷共计60人参与,收回有效问卷60份。男性32名(53.33%),女性28名(46.67%),年龄22～51岁,平均年龄(35.68±7.198)岁。详见表1。

表1 一般人口学资料特点

2.2 组间对照结果巴林特小组干预前,观察组和对照组均有重度的情绪疲惫感、工作冷漠感和无工作成就感,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);巴林特小组干预后,观察组三个维度得分均为轻度,而对照组三个维度得分均为重度,观察组的职业倦怠程度明显低于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 组内对照结果观察组接受巴林特小组干预后,情绪疲惫感、工作冷漠感得分明显低于干预前,无工作成就感得分明显高于干预前,差异均具有统计学意义,说明接受巴林特小组干预后,职业倦怠程度能够得到明显的改善。详见表2。

表2 巴林特干预对职业倦怠程度的影响比较[分,(x±s)]

3 讨论

3.1 放射科技术人员职业倦怠水平较高本次关于巴林特小组对放射技师职业倦怠研究结果显示,巴林特小组干预前,观察组和对照组放射技师职业倦怠三个维度评分分别为:情绪疲惫感(49.07±1.10)和(49.87±1.82),工作冷漠感(26.60±1.40)和(27.07±1.03),无工作成就感(12.40±1.502)和(11.93±1.53),说明本院放射技师职业倦怠感非常明显。原因在于,放射技师工作的特殊性,需要直接面对发热患者,放射技师长期处于高风险、高压力、高负荷的应激状态,如果不能正确认识工作压力,很容易产生职业倦怠,对工作造成不良影响[10]。因此,需要及时采取一种有效的干预措施,让放射技师在日常紧张的工作中解脱出来,减轻职业倦怠感,保证放射技师的心理健康。

3.2 巴林特小组干预对改善放射技师的职业倦怠现状具有积极的影响巴林特小组干预前,两组放射技师的情绪疲惫感、工作冷漠感和无工作成就感3个维度评分差异无统计学意义(P>0.05)。巴林特小组干预后,观察组三个维度的评分均优于干预前和同期对照组(P<0.05),说明巴林特小组干预对改善放射技师职业倦怠情况具有积极的作用。与刘晓新等人的研究结果一致[11]。巴林特小组干预是一种旨在帮助放射技师应对职业倦怠的方法。正如胥欣[12]所说,它通过提供支持、培训和资源,帮助放射技师恢复工作的热情和动力,从而解决职业倦怠问题。以下是几个原因,解释为什么巴林特小组干预能够解决放射技师的职业倦怠:(1)提供情感支持:巴林特小组干预为放射技师提供一个安全的环境,在这里他们可以分享自己的职业困惑和挑战。与其他放射技师分享类似的经历和情感,可以减轻放射技师的压力和焦虑,增加他们的情感支持。(2)促进同行支持:巴林特小组干预通过组织放射技师之间的小组讨论和互动,促进同行之间的支持和合作。放射技师可以互相分享解决问题的经验和策略,从而减轻职业倦怠的压力。(3)提供专业发展机会:巴林特小组干预为放射技师提供培训和资源,帮助他们提升专业技能和知识。通过不断学习和发展,放射技师可以感到更有成就感和满足感,减少职业倦怠的可能性。(4)增加工作满意度:巴林特小组干预通过帮助放射技师重新审视自己的职业目标和动机,帮助他们找到工作中的意义和满足感。放射技师可以找回他们选择医学职业的初衷,从而提高工作满意度和幸福感。总之,巴林特小组干预通过提供情感支持、促进同行支持等方式,帮助放射技师直面身心压力,从而改变其职业倦怠的情况。了解医患关系的复杂性,从而实现了自身内省和他人鼓舞,提升了技师的专业技能和业务知识,并促使其感受到团队力量,提升其团队意识,对工作有了重新的认识。

4 小结

巴林特小组干预为放射技师相互交流感情,探讨工作中的种种压力提供了平台,通过巴林特小组干预,放射技师减轻了职业倦怠感,保障了身心健康,有利于放射技师的日常生活和临床工作,值得进一步地研究和推广。虽然本次研究减少了从患者角度出发来参与评测,但是后面我们在进一步的研究中,将弥补这些细节,让本次课题的研究在未来更加完善。