无托槽隐形矫治术在口腔正畸治疗中的临床效果

崔叶

[摘 要]目的 探讨无托槽隐形矫治术在口腔正畸治疗中的应用价值及安全性。方法 选择2020年6月-2022年2月于单县东大医院接受口腔正畸治疗的60例患者为研究对象，根据患者入院顺序分为对照组和研究组，每组30例。对照组接受传统直丝弓固定矫治术治疗，研究组接受无托槽隐形矫治术治疗，比较两组治疗成功率及正畸效果。结果 研究组治疗成功率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后磨牙移位、上中切牙凸距差及上中切牙倾角水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在口腔正畸治疗中采用无托槽隐形矫治术可提高治疗成功率，改善患者的正畸效果，且具有较高的治疗稳定性和安全性，值得临床应用。

[关键词] 无托槽隐形矫治术；口腔正畸治疗；正畸效果；稳定性

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）07-0104-04

Clinical Effect of Bracketless Invisible Orthodontic Treatment in Orthodontic Treatment

CUI Ye

（Department of Stomatology， Dongda Hospital of Shan County， Heze 274300， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the application value and safety of bracketless invisible orthodontics in orthodontic treatment. Methods A total of 60 patients who received orthodontic treatment in Dongda Hospital of Shanxian County from June 2020 to February 2022 were selected as the research objects. According to the order of admission， the patients were divided into control group and study group， with 30 patients in each group. The control group received traditional straight wire fixed orthodontic treatment， and the study group received bracketless invisible orthodontic treatment. The treatment success rate and orthodontic effect of the two groups were compared. Results The treatment success rate of the study group was 93.33%， which was higher than 73.33% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the molar displacement， the convex distance difference of upper central incisor and the inclination angle of upper central incisor in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of bracketless invisible orthodontic treatment can improve the success rate oforthodontic treatment， improve the orthodontic effect， and has high treatment stability and safety， which is worthy of clinical application.

[Key words] Bracketless invisible orthodontics； Orthodontic treatment； Orthodontic effect； Stability

近年來，随着生活质量的普遍提高，人们对于美的追求也日益增强，牙齿作为面部美观的重要组成部分，越来越受到人们的关注。因此，口腔正畸治疗的需求在近年来呈现出明显增长趋势[1]。传统的口腔正畸治疗方法，如金属托槽矫治术，虽然在一定程度上能够达到矫治目的，但其存在明显的金属色泽、托槽的突兀感及矫治过程中的不适感，限制了其应用[2，3]。无托槽隐形矫治术（bracketless invisible orthodontics）作为一种新型的口腔正畸技术，采用透明矫治器，不仅美观度较高，且佩戴舒适，几乎不影响患者的日常生活和工作[4-6]。同时，由于无托槽隐形矫治器可随意摘戴，患者在进食、刷牙等活动时可以更加方便。因此，无托槽隐形矫治术在口腔正畸领域的应用价值及安全性受到了广泛关注[7]。本研究结合2020年6月-2022年2月于单县东大医院接受口腔正畸治疗的60例患者临床资料，旨在深入探讨无托槽隐形矫治术在口腔正畸治疗中的临床效果，以期为临床提供更多有价值的参考信息，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年6月-2022年2月于单县东大医院接受口腔正畸治疗的60例患者为研究对象，根据患者入院顺序分为对照组和研究组，每组30例。对照组男16例，女14例；年龄16～30岁，平均年龄（21.25±4.51）岁；疾病类型：牙齿排列错位9例，牙弓前突9例，开唇露齿12例。研究组男17例，女13例；年龄16～32岁，平均年龄（20.35±4.84）岁；疾病类型：牙齿排列错位8例，牙弓前突10例，开唇露齿12例。两组性别、年龄及疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①口腔卫生状况良好；②未接受过正畸治疗；③符合正畸治疗指征；④患者及家属均知晓研究内容并签署知情同意书。排除标准：①合并凝血功能障碍者；②合并严重口腔疾病者；③合并精神疾病，存在认知障碍者；④依从性不佳，无法配合研究或随访者；⑤妊娠期或哺乳期女性；⑥合并自身免疫性疾病者；⑦臨床资料缺失或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组 接受传统直丝弓固定矫治术进行治疗：首先，根据患者情况选择合适大小的托槽，并使用特殊的牙科粘结剂将其固定在患者的牙齿上。这个过程需要确保托槽的位置准确无误，以实现最佳的矫治效果。在托槽固定好之后，使用橡皮圈将托槽与弓丝连接起来。橡皮圈的作用是产生持续、温和的矫治力，以帮助牙齿逐渐移动到正确的位置。在整个矫治过程中，医生定期检查和调整弓丝的紧度和形状，以确保矫治力始终保持在最佳状态，这需要根据患者的牙齿移动情况进行微调，以实现精确的矫治效果。佩戴时长通常根据患者的具体情况和矫治目标来确定，矫治周期为6个月～2年，在整个矫治过程中，患者需要定期到医院进行复诊和调整，以确保矫治效果达到预期。

1.3.2研究组 接受无托槽隐形矫治术进行治疗：首先，使用专业的口腔扫描设备对患者的牙齿进行高精度的扫描，并生成数字化的口腔模型，从而详细地呈现牙齿形状、大小和位置，以为后续的矫治方案制定提供准确的数据支持。根据扫描得到的数字化模型、患者的具体牙齿情况和矫治目标，制定个性化的矫治方案，方案中详细包括需要移动的牙齿、移动的量和方向、矫治时间等关键信息，可为后续的矫治器制作提供指导。在确定矫治方案后，根据方案的要求制作透明的无托槽矫治器，矫治器通常由高分子材料制成，可精确地施加矫治力到需要移动的牙齿上，促使牙齿逐渐移动到正确的位置。患者需要每天佩戴矫治器，以产生持续的矫治力，同时，需要定期到医院进行复诊，以评估矫治效果、调整矫治方案以及确保矫治器舒适佩戴。矫治周期为6个月～2年。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组治疗成功率 在接受治疗后，患者未出现牙龈疼痛或发炎感染的现象，咬合感到舒适，上中切牙的凸距、倾角及磨牙的移位情况都得到了改善，判定为治疗成功[8]。统计治疗成功率，并进行组间比较。

1.4.2评估两组正畸效果 治疗后为患者拍摄X线片，通过X线片观察并记录上中切牙凸距差、磨牙移位及上中切牙倾角指标。上中切牙的凸距差是指上中切牙向唇侧凸起的程度，磨牙的角移位是指磨牙向颊侧或舌侧移动的距离，上中切牙的倾角指标则是指上中切牙长轴与水平线的夹角，通过X线片进行测量和评估磨牙移位、上中切牙凸距差及上中切牙倾角水平，以判定矫治效果是否达到预期。

2 结果

2.1 两组治疗成功率比较 研究组治疗成功率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=15.260，P<0.05），见表1。

2.2 两组正畸效果比较 研究组磨牙移位、上中切牙凸距差及上中切牙倾角水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

口腔正畸治疗是一项复杂而精细的医疗过程，旨在通过施加适当的压力调整牙齿的排列和位置，从而改善患者的口腔健康，提升面部美观度[9，10]。口腔正畸治疗需要医师具备深厚的专业知识、丰富的实践经验和精细的操作技巧，因此，专业牙医的参与和指导至关重要。口腔正畸治疗主要适用于牙齿排列不齐、虎牙、龅牙、地包天等问题，这些问题的存在不仅影响口腔健康，还可能导致患者出现自卑、不自信等心理问题，影响其正常生活及社交[11]。通过口腔正畸治疗，不仅可以解决上述口腔问题，还能提升患者的自信心，改善其生活质量。在正畸治疗过程中，医师会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括选择适合的矫治器，如金属矫治器、陶瓷矫治器或隐形矫治器等[12]。这些矫治器通过特殊的弓丝和托槽等装置对牙齿施加适当的压力，使其逐渐移动到正确的位置，促使牙齿排列整齐，并恢复患者正常的咬合状态。正畸治疗过程往往需要数月甚至数年的时间，对患者的依从性要求较高。同时，口腔正畸治疗期间，患者需保持口腔卫生，避免吃过硬、过黏的食物，以免损坏矫治器或影响治疗效果。另外，患者还需定期来院复查，医师可根据患者情况及时调整矫治器，保持牙齿高效移动，并保证牙齿的稳固安全，这对于提高正畸效果具有积极意义[9]。完成治疗后，患者还需佩戴一段时间的保持器，以巩固治疗效果，防止牙齿恢复到原来的位置。此外，选择合适的正畸方案和保持与医师的良好沟通也是确保治疗效果的关键[13]。