“指尖单位”指导外用药物的使用量

在皮肤疾病的治疗过程中，存在患者不清楚乳剂、软膏等外用药物“挤出量”的问题，导致患者因药物剂量使用不当而未达到临床疗效，甚至产生不良反应。

含糖皮质激素的外用软膏是皮肤科常用的外用药物之一，具有抗炎、止痒、抗增生的功效，医生常告知患者要“薄涂”，但缺乏量化的指导，给患者造成使用上的困扰。指尖单位最早是针对糖皮质激素外用制剂提出的概念，是一种简便、有效的外用药计量方法。经过不断的摸索和实践，发现指尖单位也可以用于指导皮肤保湿剂、防晒剂及部分外用药物的用量。

指尖单位是指从标准包装软管（口径为5毫米）挤到成人一个指尖（从食指远端指节皱襞处到食指指尖）的外用药的剂量。一个指尖单位约为0.5克药膏，可以涂抹成人2个并指掌面大小的面积。无论男女老少，1个并指掌面的面积约占自身体表面积的1%。对皮损面积较小的患者，可以通过手掌面积来衡量外用药物的剂量。例如涂药面积约为2个并指掌面大小时，使用一个指尖单位的药膏即可。对儿童，可以先用成人的手掌测量出儿童皮肤面积，用成人的指尖单位换算成患儿的外用药量。对皮损面积较大的患者，可以采用中国新九分法进行估算。中国新九分法（见表1）按全身体表面积划分11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积。即成人头、面、颈部为9%，双上肢为2×9%，躯干前后、会阴部为3×9%，双下肢包含臀部为5x9%×1%=46%。12岁以下儿童生长发育较快，头、面、颈部为[9+（12-年龄）]%，双下肢包含臀部为[46-（12-年龄）]%，其余部位的体表面积所占百分比与成人大致相同。

指尖单位配合体表面积的估算，可以根据患者具体的情况来确定每次外用药物、皮肤保湿剂、防晒剂等外用制剂的使用量，达到指导患者正确涂抹外用制剂的效果。

表1 中国新九分法