牙菌斑指示剂技术检测配合口腔卫生宣教在红花岗区城、乡儿童中的应用效果

陈国娟 孙利娅 罗丽 代露露

[摘 要]目的 探究对红花岗区城、乡儿童进行牙菌斑指示剂技术检测配合口腔卫生宣教的效果。方法抽取2022年3月-10月红花岗区幼儿园中大班、小学一年级学生300名（4～7岁），随机分为对照组和试验组，各150名。对照组给予口腔卫生宣教，试验组给予牙菌斑指示剂技术检测配合口腔卫生宣教，比较两组牙面菌斑指数及龋病发病率。结果 试验组第1、6、12个月牙面菌斑指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组第1、6、12个月龋齿发病率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过菌斑指示剂技术检测配合口腔卫生宣教能够有效改善儿童口腔卫生，减少替牙期儿童的龋齿发生率。

[关键词] 菌斑指示剂技术检测；口腔卫生宣教；儿童口腔卫生

[中图分类号] R788 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）06-0189-04

基金项目：遵义市红花岗区科技计划项目（编号：遵红科合社字〔2021〕13号）

Application Effect of Dental Plaque Indicator Technology Combined with Oral Health Education in Urban and Rural Children in Honghuagang District

CHEN Guo-juan， SUN Li-ya， LUO Li， DAI Lu-lu

（Department of Orthodontics， Honghuagang District Stomatological Hospital， Zunyi 563003， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of dental plaque indicator technology combined with oral health education on urban and rural children in Honghuagang District. Methods From March to October 2022， 300 students （4-7 years old） in the first grade of kindergarten and primary school in Honghuagang District were randomly divided into the control group and the experimental group， with 150 students in each group. The control group was given oral health education， and the experimental group was given dental plaque indicator technology detection combined with oral health education. The dental plaque index and the incidence of dental caries were compared between the two groups. Results The plaque index of the experimental group was lower than that of the control group at 1， 6 and 12 months， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of dental caries in the experimental group was lower than that in the control group at 1， 6 and 12 months， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Plaque indicator technology combined with oral health education can effectively improve childrens oral health and reduce the incidence of dental caries in children in mixed dentition.

[Key words] Plaque indicator technical detection； Oral health education； Childrens oral health

齲病（dentalcaries）是一种常见且多发性的口腔疾病，其发生与口腔健康状况相关，可发生于任何年龄段。但由于幼儿无自主口腔护理技能，加上部分儿童家长认知能力不足，以及对儿童口腔健康的关注不足，导致了幼儿成为龋齿的高发群体。乳牙龋齿已被WHO列为仅次于肿瘤和心血管疾病的第三大慢性非传染病[1]。乳牙龋齿发病年龄一般在1岁左右，3岁后呈明显增长趋势，6岁时达到高峰。乳牙患龋后，不仅会导致儿童的咀嚼能力下降、饮食不畅，还会导致患龋部位的食物残渣残留，从而增加新生恒磨牙的患龋率[2]。此外，若乳牙发生根尖周炎，也会对后续恒牙胚的发育造成一定的影响，如牙釉质发育不全、萌出时机与次序不正确、恒牙列不齐等，严重影响儿童的身心健康[3]。基于此，本研究对红花岗区城、乡300名儿童进行了牙菌斑指示剂技术检测，同时配合口腔卫生宣教，探究其实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2022年3月-10月红花岗区幼儿园中大班、小学一年级学生300名（4～7岁），随机分为照组和试验组，各150名。对照组男8 5例，女6 5例；年龄4 ～ 7岁，平均年龄（6.11±0.78）岁。试验组男86例，女64例；年龄4～7岁，平均年龄（6.19±0.68）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：年龄4～7岁；无系统性疾病或其他全身疾病；14 d内没有服用过抗菌药物；儿童家属均知晓研究内容，自愿参与。排除标准：第一恒磨牙已经龋坏或未长出第一恒磨牙；精神异常；合并肝、肾及代谢异常性疾病；合并严重器质性疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予口腔卫生宣教：①举办口腔保健讲座：对幼儿园、小学专职教师及儿童家长开展1年2次的口腔健康讲座，由口腔专家讲授，并向学生分发有关口腔卫生的科普材料，主要内容有：龋齿的原因、危害及防治；宣传正确的刷牙方式及挑选牙膏的方法；鼓励儿童养成刷牙习惯，指导家长为儿童购置卫生牙刷、含氟牙膏，确保每个学期更换1次牙刷；改变儿童的不良饮食习惯，家长应与教师和医生紧密合作，保持密切交流[4]；②幼儿园、小学口腔保健课程宣教：与幼儿园、小学协商，每学期开设一门口腔健康教育课程，由口腔专家通过仿真示范教学，教会儿童正确的刷牙方式，并开展课堂上的刷牙培训；通过看图、做游戏、讲故事等有趣的方法来提高儿童的学习兴趣，促使其在游戏中掌握正确刷牙方式，同时建立良好的刷牙习惯；幼儿园生活教师在早餐、中餐后指导儿童使用含氟牙膏刷牙，父母则监督儿童在睡前进行刷牙。

1.3.2试验组 在对照组的基础上给予牙菌斑指示剂技术检测：依据《全国第二次口腔流行病学调查》的相关规定，在自然光下，使用菌斑指示剂（南京圣拓药业有限公司，国药准字20160087，规格：5 ml/瓶）和一次性口腔检查仪器，对儿童进行菌斑指示剂试验，并对检测结果进行详细记录。检查时，针对患有浅龋、中龋和深龋，以及一些存在牙髓病、根尖周病、乳臼齿、有深窝沟且存在明显患龋倾向的儿童，可以由教师向儿童家长发放治疗通知，由家长带儿童前往中心口腔科接受治疗。

1.4 观察指标

1.4.1检测两组菌斑指数 采用Turesky改进的Q-H牙斑指標测定方法对各点行1～5级的菌斑指数进行评定。分别于第1、6、12个月进行检测，样本为右侧上方第一大臼齿（如任何一颗牙齿已缺失或其中一颗牙齿已脱落，则顺延至左上第一磨牙、左下第一磨牙、右下第一磨牙），刷牙前后分别评估菌斑指数（共2次评价）。菌斑指数（PLI）是牙齿上的菌落总数与被检测部位的数量的比率，选取了样本牙齿的近中颊面、颊面中心、远中颊面和舌面。评分标准：0=龈缘区无菌斑；1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖刮牙面可见牙菌斑；2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑；3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢。

1.4.2统计两组龋病发病率 记录儿童发生龋病例数及占比。

2 结果

2.1 两组菌斑指数比较 试验组第1、6、12个月牙面菌斑指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组龋病发病率比较 试验组第1、6、12个月龋齿发病率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着生活水平的不断提高，我国儿童的膳食结构也在不断变化，其中高糖是引起儿童口腔疾病的重要因素，龋病、牙周炎等是最为常见的口腔疾病[5]。本课题组前期开展了口腔流行病学调查，发现儿童龋病发病率很高，平均每个儿童约有2.94个龋病。窝沟的平均深度是1.3 mm，牙刷只能够到0.4 mm，因此单纯进行刷牙并不能完全清除窝沟深处的菌斑，食物残渣在微生物的作用下产生有机酸，对牙釉质造成了损伤，形成窝沟龋[6]。儿童期，特别是4～7岁是口腔疾病的高发年龄，也是整个生命周期内口腔卫生的关键期；此时家长要加强对儿童的口腔卫生知识的宣传，可帮助儿童培养良好的生活习惯，增强儿童的口腔保护意识。目前，学校德育工作主要是以学校为单位开展的宣传教育活动，其缺点是封闭性强。如果在门诊开展口腔卫生教育，发放宣传材料，免费进行口腔检查、窝沟封闭等，可以使儿童了解到口腔健康的重要性，同时也可以使儿童家长了解口腔卫生对儿童生长发育的重要意义，使家长能够发挥对儿童的监督作用。通过开展宣传教育，使儿童及其家长认识到防治龋病的重要性，也使其了解到牙菌斑指示剂的预防作用[7]。此外，还可定期与牙医一起在门诊进行义诊，增加儿童就医的主动性和依从性，进而增加其家长对防龋的认识[8]。

目前，人们普遍认为龋病是由细菌、饮食、宿主、时机等4个方面共同作用造成的。因此，保持口腔清洁是防治龋齿的重要手段。因乳牙的钙化程度低、耐酸性差，比恒牙更容易受腐蚀，且乳臼窝沟更深，更容易贮存食物残渣及软垢，再加上儿童的口腔自洁能力及口腔自我保健能力较差、喜甜食，导致口腔卫生条件较差，龋齿发病率较高，会严重影响儿童身心健康发展。因此，加强对儿童龋齿的防治具有重要意义[9]。儿童龋齿的防治是一项长期而持久的工作，在家庭卫生和托幼机构中均至关重要，家长和老师需转变思想，充分意识到乳牙龋的危害，通过图片、故事、游戏等手段来激发儿童的兴趣，促使其能够自觉形成良好的口腔卫生习惯，改正不良的饮食习惯食，逐渐学会正确、有效地刷牙方式，可选用儿童含氟牙膏，可帮助儿童牙齿再矿化，提高防龋效果[10]。另外，建议儿童可食用一些木糖醇，从而增加唾液分泌，提高牙齿的自我清洁能力。儿童家长、学校及医院之间需密切合作，做到有龋早治疗，无龋早预防，减少患龋率[11]。

牙菌斑指示剂是一种专门用于检查菌斑的试剂，其显色机理是利用菌斑中细菌数量及代谢活力的差异，使显色试剂在牙面上呈现不同的颜色，以指示菌斑的黏附位置与严重性[12]。目前临床上常用的菌斑指示剂主要是一种染料，如2%的四碘荧光素钠，使用方法：患者先用清水漱口，然后用棉签或小棉球蘸取药液，涂于龈缘附近的牙面上，等待1 min后再次漱口，记录牙齿的唇颊侧和舌侧牙面记录有无红色菌斑，以此检测牙菌斑[13]。一般以有菌斑的牙面不超过总牙面数的20%判定为口腔卫生情况较好。

本研究结果显示，试验组第1、6、12个月牙面菌斑指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组第1、6、12个月龋齿发病率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明对4～7岁儿童实施牙菌斑指示剂技术检测配合口腔卫生宣教，可降低牙面菌斑指数，改善儿童口腔卫生状况，预防龋齿的效果确切。分析认为，将菌斑指示剂测定与口腔卫生教育相结合，对改善城区（4～7岁）儿童的口腔卫生教育工作具有重要意义，具体如下：①增强了儿童的口腔健康意识；②加强儿童的口腔健康教育，促使儿童们养成按时刷牙、正确刷牙等良好的口腔卫生习惯，可有效预防口腔疾病发生[14]；③推动家庭、社区参与：儿童家长及社会对儿童口腔健康起到了积极的推动作用，开展牙菌斑指示剂的检测及口腔健康教育活动，有利于推动家庭、社区共同参与，形成合力，促进儿童口腔健康水平的提高；④提高治疗质量：通过牙菌斑指示剂检测，医生可以更准确地评估儿童的口腔卫生状况，从而制定更合适的治疗方案；同时，结合口腔卫生宣教，可以帮助儿童及其家长更好地理解和遵循治疗建议，提高治疗质量和效果；⑤降低医疗成本：通过牙菌斑指示剂检测和口腔卫生宣教，可以预防口腔疾病的发生和发展，减少对昂贵治疗的需求，从而降低医疗成本；此外，通过教育和宣传，可以鼓励更多的人群采取健康的生活方式，有利于提高社会整体健康水平，对于降低医疗成本也具有积极意义[15]。

综上所述，在门诊开展牙菌斑指示剂技术的检测，并在门诊开展口腔卫生宣教，可以提高幼儿的口腔卫生知识水平，纠正其不良生活习惯，提高口腔卫生水平。

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收稿日期：2023-11-28 编辑：扶田