整合式护理联合心梗绿色通道护理在急性心梗患者中的应用效果

黄日开

【摘要】目的：浅析整合式护理联合心梗绿色通道护理在急性心梗患者中的应用效果。方法：选取2022年1月—2023年2月期间本院收治的76例急性心梗患者，以入院时间先后次序进行分组，每组38例，对照组实施心梗绿色通道护理，观察组实施胸痛急诊整合式护理联合心梗绿色通道护理，比较两组护理效果。结果：观察组患者急诊各环节用时均短于对照组，P<0.05。观察组患者并发症发生率为5.26%，低于对照组的21.05%，P<0.05。结论：整合式护理联合心梗绿色通道护理干预可缩短急性心梗患者的急诊各环节用时，提高急诊护理流程效率，降低并发症发生率。

【关键词】整合式护理；绿色通道护理；急性心梗；并发症

The application effect of integrated nursing combined with green channel nursing for myocardial infarction in patients with acute myocardial infarction

HUANG Rikai

Jiangmen Xinhui District Peoples Hospital， Jiangmen， Guangdong 529100， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of integrated nursing combined with green channel nursing for myocardial infarction in patients with acute myocardial infarction.Methods：76 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from January 2022 to February 2023 were selected and divided into groups according to the order of admission time，with 38 patients in each group.The control group received green channel nursing for myocardial infarction，while the observation group received emergency integrated nursing for chest pain combined with green channel nursing for myocardial infarction.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The emergency response time in all stages in the observation group were shorter than those in the control group，P<0.05. The incidence of complications in the observation group was 5.26%，lower than 21.05% in the control group （P<0.05）.Conclusion：The combination of integrated nursing and green channel nursing intervention for myocardial infarction in patients with acute myocardial infarction can shorten the emergency response time in all procedures，improve the efficiency of emergency nursing process，and reduce the incidence of complications.

【Key Words】Integrated nursing； Green channel nursing； Acute myocardial infarction； Complications

急性心梗患者可表現为长时间且剧烈的胸骨部位疼痛，临床开展心电图检查可根据结果发现合并进行性变化，随着病情进展可能诱发严重并发症，威胁患者身心健康，需及时采取有效治疗措施，以降低患者病死率[1-2]。目前，临床急救措施包括快速心肌再灌注，可帮助改善疾病预后；急性心肌梗死患者存在一定的救治风险，疾病预后与梗死面积、侧支循环表现、急救时机等因素有关[3-4]。绿色通道护理是一种简化急救流程，适用对象为急诊的危急重症患者，实施目标是最大程度上保障患者生命安全，可帮助降低患者死亡率[5]。但绿色通道护理模式中依然存在一定的局限性，如护理流程模糊、分诊难以到位、各环节之间依然存在衔接不合理的情况，可能延长急性心梗患者的治疗时间[6]。本文选取我院2022年1月—2023年2月间收治的76例急性心梗患者作为研究对象，评价整合式护理联合心梗绿色通道护理的应用效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间为2022年1月—2023年2月，研究对象为本院收治的76例急性心梗患者，以入院时间先后次序进行分组。将38例归入对照组，其中男女比例27/11，平均年龄（51.0±10.4）岁，平均发病至入院时间为（3.2±0.5）h，梗死部位：前壁15例、前间壁13例、下壁10例；38例归入观察组，其中男女比例25/13，平均年龄（51.8±11.0）岁，平均发病至入院时间为（3.7±0.6）h，梗死部位：前壁14例、前间壁14例、下壁10例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：经心电图检查、血清肌酸激酶同工酶检查确诊急性心肌梗死；均为首次发病；神志清楚、智力正常、能进行正常的语言交流，在知情同意愿意配合的原则下完成。

排除标准：智力障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施心梗绿色通道护理，门诊护士与绿色通道护士时刻保持联络，心导管室工作人员24h待命，急诊抢救室24h无条件接收急性心梗患者，入院后立即安排各项检查，准备齐全的除颤仪、监护仪等器械。患者入院后先救治后缴费，将患者直接从急诊送入抢救室，急诊科与心内科护士共同配合。

1.2.2 觀察组在对照组基础上实施胸痛急诊整合式护理：1.急诊科安排专门的分诊岗位，患者进入急诊科后迅速接诊，将患者送入急救室，第一时间明确分诊，在医疗系统中上传患者信息。科室设置第一责任护士，患者进入急诊室后，护士第一时间构建静脉通道，抽取静脉血，安排血常规检查，同步做心电图检查，时间控制在10min内。护士监测患者体征指标，准备好除颤仪，做好随时抢救准备工作。2.护理急诊处理：护士快速为患者提供鼻导管吸氧支持，监测体征变化，明确诊断后遵医嘱用药。3.心理护理：护士主动与患者及家属沟通，强调急诊手术的安全性、必要性与治疗注意事项，缓解患者的焦虑情绪，积极安抚，提升其遵医意识。4.转运护理：护士全程陪伴患者转入心内导管室，给予心电监护，密切监控心电波形与体征各指标，携带氧气袋、除颤仪、呼吸气囊等。

1.3 观察指标 比较两组患者的急诊分诊等待时间、检查检验等待时间、从入门就诊到球囊扩张等待时间、从首次医疗接触到球囊扩张等待时间以及并发症发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组急诊各环节用时 观察组患者急诊各环节用时均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组并发症发生情况 观察组患者并发症发生率为5.26%，低于对照组的21.05%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性心梗是一种危急重症，治疗过程中需要重视在黄金抢救时间窗内挽救濒死心肌，预防发生急性期并发症，患者入院后最短时间内开通血管，是提高抢救成功率的重要前提[7]。急诊建立急救绿色通道符合现代急救医学发展需求，适用于急诊各类危急重症患者，文章研究对象为急性心梗患者，两组均开启急救绿色通道护理模式，可进一步优化常规护理服务，可提高救治效果，但缺乏规范化临床护理路径，难以有效整合各个治疗科室与各个诊疗环节，可能对急救效果产生不良影响[8-9]。本次研究结果显示，观察组患者急诊分诊等待时间为（8.19±1.23）min、检查检验等待时间为（18.20±1.57）min、从入门就诊到球囊扩张等待时间为（35.29±3.10）min、从首次医疗接触到球囊扩张等待时间为（88.10±12.40）min；对照组患者急诊分诊等待时间为（15.35±2.00）min、检查检验等待时间为（29.01±3.11）min、从入门就诊到球囊扩张等待时间为（50.18±4.75）min、从首次医疗接触到球囊扩张等待时间为（100.34±14.10）min。观察组患者急诊分诊等待时间、检查检验等待时间、从入门就诊到球囊扩张等待时间以及从首次医疗接触到球囊扩张等待时间均短于对照组，P<0.05。观察组患者并发症发生率为5.26%，低于对照组的21.05%，P<0.05。分析原因发现，整合式护理模式可良好衔接各项护理内容与工作环节，增加急诊科医护人员的互相配合能力，避免浪费医疗资源，尽量缩短急救各环节用时，简化就诊流程，制定科学诊治方案，提升抢救成功率，降低死亡率，为急救争取时间[10]。急诊科设置急性心梗患者的救治时间标准需<90min，重视简化繁琐的诊疗环节与救治流程，意图从根本出发挽救患者生命[11]。急诊科依托于胸痛中心，利用互联网技术，构建便捷高效的救治体系，积极开展急诊整合式护理服务，以有效缩短各流程用时，有利于提高救治结果[12]。

综上所述，临床应用整合式护理联合心梗绿色通道护理干预可缩短急性心梗患者急诊各环节用时，降低并发症发生率。

参考文献

[1] 曹栋，臧舒婷，王飞燕.整合式护理联合心梗绿色通道护理在急性心梗患者中的应用效果[J].包头医学，2022，46（4）：58-59.

[2] 申月芹，王琪，袁霞.整合式护理在急诊心肌梗死患者抢救中的应用效果探析[J]. 泰州职业技术学院学报，2021，21（3）：87-89.

[3] 戴美玲，贾露露.急诊冠状动脉介入治疗绿色通道中急救护理路径的应用[J].中国社区医师，2020， 36（36）：124-125.

[4] 朱雪理.临床护理路径在急性心肌梗死患者急诊PCI绿色通道中的应用[J].中国现代医药杂志，2019，21（6）：92-94.

[5] 邢慧敏.急诊绿色通道在抢救急性心肌梗死患者中的作用[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（1）：142-143.

[6] 李琼.浅析急性心梗患者急诊护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（68）： 22-23.

[7] 缪志寿，林惠玉，李欣. 胸痛中心模式下急性心肌梗死患者应用优化急诊护理流程的效果[J]. 国际护理学杂志，2022，41（24）：4535-4538.

[8] CORONEL R，LAU D H， SOSUNOV E A，et al.Cardiac expression of skeletal muscle sodium channels increases longitudinal conduction velocity in the canine 1-week myocardial infarction[J]. Heart rhythm： the official journal of the Heart Rhythm Society，2010，7（8）：1104-1110.

[9] 梁婷，朱敏.全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者全程中的应用分析[J].贵州医药，2021，45（11）：1819-1820.

[10] 杨阳.早期个体化心脏康复护理对急诊经皮冠状动脉介入术后心肌梗死患者临床疗效的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2021，28（1）：95-98.

[11] 何艳梅，蔡炜恩，李彩虹，等.急诊护理路径联合循证护理在急性心肌梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（23）：72-74.

[12] 周忠梅.急诊护理路径在急性心梗抢救过程中的护理干预及效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（10）：5-6.