活血止痛胶囊联合麝香壮骨膏治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

郭应龙 郭媛

【摘要】目的：研究活血止痛胶囊联合麝香壮骨膏治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：选取2021年8月—2023年7月本院收治的100例腰椎间盘突出症患者，随机将其分成两组，每组50例，对照组患者采用麝香壮骨膏治疗，观察组患者在对照组基础上采用活血止痛胶囊治疗，比较两组患者治疗后的临床效果、治疗前后的VAS评分及JOA评分。结果：观察组治疗总有效率（94.00%）明显高于对照组（76.00%），P<0.01；治疗后，观察组VAS评分明显低于对照组，P<0.01；治疗后，观察组JOA评分明显高于对照组，有非常显著统计学差异（P<0.01）。结论：活血止痛胶囊联合麝香壮骨膏治疗能够明显减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛，改善腰椎功能，适合临床应用。

【关键词】活血止痛胶囊；麝香壮骨膏；腰椎间盘突出症

Observation of the clinical efficacy of Huoxue Zhitong Jiaonang combined with Shexiang Zhuanggu Gao in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation

GUO Yinglong， GUO Yuan

Affiliated Hospital of Shandong Medical College （Linyi Geriatric Hospital）， Linyi， Shandong 276004， China

【Abstract】Objective：To study the efficacy of Huoxue Zhitong Jiaonang combined with Shexiang Zhuanggu Gao in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation.Methods：100 patients with lumbar intervertebral disc herniation admitted to our hospital from August 2021to July 2023 wereselected and randomly divided into two groups，with 50 cases in each group.The patients in the control group were treated with Shexiang Zhuanggu Gao，and the patients in the observation group were treated with Huoxue Zhitong Jiaonang on the basis of the control group.The clinical effects after treatment，VAS scores and JOA scores before and after treatment between the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group （94.00%） was significantly higher than that of the control group （76.00%），P<0.01；After treatment，the VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.01）；After treatment，the JOA score of the observation group was significantly higher than that of the control group，with a very significant statistical difference （P<0.01）.Conclusion：Huoxue Zhitong Jiaonang combined with Shexiang Zhuanggu Gao can significantly alleviate pain in patients with lumbar disc herniation，and improve lumbar vertebral function，which is suitable for clinical application.

【Key Words】Huoxue Zhitong Jiaonang； Shexiang Zhuanggu Gao； Lumbar disc herniation

青春期后人體组织逐渐出现退行性变，椎间盘退变主要是髓核脱水，椎间盘张力和弹性降低，在此基础上受到外伤后，纤维环变薄弱、破裂，出现髓核突出。故长时间坐办公室伏案工作者、弯腰劳动者、站立者以及负重者容易出现腰椎间盘突出，主要症状有腰痛、下肢放射痛及麻木等[1]，影响患者生活质量和工作学习效率[2]。本研究探讨活血止痛胶囊联合麝香壮骨膏治疗腰椎间盘突出症的疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取100例腰椎间盘突出症患者，纳入标准：1.精神正常，能与医护人员正常交流；2.符合腰椎间盘突出症诊断标准；3.均同意本治疗，本治疗1周前未行其他治疗。排除标准：1.口服药物后有很强胃肠道反应或有相关药物过敏史；2.备孕、怀孕、哺乳者；3.局部皮肤有破溃伤口者；4.合并重要器官功能不全者；5.腰椎手术治疗史、椎管骨性狭窄、椎体滑脱、脊柱畸形、肿瘤者；6.合并有马尾神经症状者；7.合并精神障碍者，无法配合完成本研究者。将纳入患者随机分成两组，各50例。对照组：女20例，男30例；病程2个月～10年，平均病程（2.88±2.96）年；年龄22～64岁，平均年龄（45.40±8.74）岁。观察组：女21例，男29例；病程1个月～10年，平均病程（2.84±3.12）年；年龄21～64岁，平均年龄（44.52±12.34）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

两组均卧床休息，下地行走时腰围外固定。

对照组：麝香壮骨膏（生产单位：黄石市力康药业有限公司，批准文号：国药准字Z42020231）贴于腰部，1贴/次，1次/d，连续治疗14d。

观察组：在对照组基础上加用活血止痛胶囊（生产单位：珠海安生凤凰制药有限公司，批准文号：国药准字Z20053669），口服，1.5g/次，2次/d，连续治疗14d。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效

显效：症状部分消失，直腿抬高试验>70°；有效：症状少部分消失，直腿抬高试验显著改善；无效：症状无改变，直腿抬高试验无改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[2]。

1.3.2 疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）

分值0～10分，0分表示无痛，10分表示疼痛剧烈。

1.3.3 腰椎JOA评分

分值0～29分，分数越低，功能障碍越明显。

1.4 统计学分析

采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率明显高于对照组，P< 0.01，见表1。

2.2 两组VAS评分比较

治疗前，两组VAS评分比较差异不大（P> 0.05）；治疗后，两组患者VAS评分均明显降低，且观察组VAS评分明显低于对照组，有非常显著差异（P<0.01）。见表2。

2.3 两组JOA评分比较

治疗前，两组JOA评分比较差异不大（P>0.05）；治疗后，两组患者JOA评分均明显上升，且观察组JOA评分明显高于对照组，有非常显著差异（P< 0.01）。见表3。

3 讨论

腰椎间盘突出症是常见病[2-3]，发病率呈升高趋势[4-5]，腰椎间盘突出症在中医中属于“痹”“腰痛”范畴，以肾虚为主，外邪阻滞经脉而引起相关症状。随着影像技术的发展，经单纯保守治疗后腰椎间盘突出症患者症状得到缓解，影像檢查显示突出的髓核组织（herniated nucleus pulposus，HNP）出现缩小现象的报道逐渐增多，这种现象被称为腰椎间盘突出的髓核自发吸收（spontaneous resorption）[6]，有研究证实吸收发生率可达66.66%，与其血管化作用、组织脱水萎缩、突出的椎间盘回缩至椎间盘间隙等有关[1]。髓核组织通过破裂纤维环进入硬膜外腔后，出现新生的血管渗透到髓核组织中；新生的血管可以辅助和释放巨噬细胞、T细胞，促进细胞吞噬免疫作用，从而发生髓核组织吸收[6]。急性期髓核组织含水量较高，通过脱水而发生收缩，LDH症状得到缓解。再吸收现象的发现为腰椎间盘突出症保守治疗提供了更多的理论支持[6]，所以手术不是治疗LDH的最佳方法，更不是首选治疗方法。腰椎间盘突出症患者经保守治疗约80%能取得良好效果，且长期效果和手术治疗相比差异无统计学意义。所以，对于无明显马尾综合征、无严重运动功能障碍的腰椎间盘突出症患者，应该优先选择保守治疗[1]。

麝香壮骨膏是用豹骨、麝香、水杨酸甲酯、冰片等17种药材，用氧化锌、凡士林、松香等5种辅料制成的。豹骨有消炎、止痛、强健骨骼和镇静神经的效果，麝香促进血液循环，缓解疼痛肿胀，冰片能抗炎、止痛，水杨酸甲酯能抗炎及促进局部血液循环。患者皮肤吸收麝香壮骨膏中的药材成分，改善循环，促进炎症消散与吸收，减轻腰椎间盘突出症后局部肌肉紧张和痉挛的状态，缓解腰痛、下肢放射痛及麻木等症状。本研究结果显示：以麝香壮骨膏作为基础治疗的两组患者都是有明显效果的。

活血止痛胶囊主要成分为三七、当归、自然铜、冰片、醋乳香、土鳖虫。三七止痛消肿、活血祛瘀；当归补血活血及止痛；冰片清热止痛；土鳖虫化瘀、接骨；自然铜活血散瘀、止痛；乳香消肿消炎。故活血止痛胶囊有活血化瘀、消肿止痛、健骨的效果。能明显缓解腰椎间盘突出症患者的腰痛及下肢放射痛等症状。中药内服、膏药外敷是保守疗法中最常用的两种方法，联合应用能够提高疗效。观察组患者采取活血止痛胶囊联合麝香壮骨膏治疗14d后，总有效率显著高于只外用麝香壮骨膏治疗的对照组，VAS评分明显低于对照组，且JOA评分明显高于对照组。这表明用活血止痛胶囊及麝香壮骨膏联合治疗效果显著，治疗方便，经济实用，治疗时间短，安全性高，在很大程度上可以避免或者推迟手术治疗，避免过度治疗，避免患者受罪，避免患者治疗费用过高，使患者明显获益。

综上所述，活血止痛胶囊联合麝香壮骨膏治疗能够明显缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛，改善腰椎功能，疗效显著，适合临床应用。

参考文献

[1] LI B W，HU H T，GAO H，et al.Electroacupuncture Might Promote the Spontaneous Resorption of Lumbar Disc Herniation： A Case Report[J]. Complementary medicine research，2021，28（2）： 169-174.

[2] LI Y Z，JIN H H，LIU X N，et al.Clinical observation on 120 cases of lumbar disc herniation treated with Yaotongning capsule[J]. Pakistan journal of pharmaceutical sciences， 2020，33（1）：433-436.

[3] LI Y Y，WANG B，LI H Y，et al.Adjuvant Surgical Decision-Making System for Lumbar Intervertebral Disc Herniation After Percutaneous Endoscopic Lumber Discectomy：A Retrospective Nonlinear Multiple Logistic Regression Prediction Model Based on a Large Sample[J].The spine journal： official journal of the North American Spine Society，2021，21（12）：2035-2048.

[4] 冉鶴，孙绪宝，刘文清.TESSYS技术治疗重度中央型腰椎间盘突出症[J].中国矫形外科杂志，2020，28（17）：1613-1615.

[5] 刘道光，白云城，张国旗，等.腰椎间盘突出再吸收的研究进展[J].中国修复重建外科杂志，2022，36（10）：1312-1316.

[6] HORNUNG A L，BARAJAS J N，RUDISILL SS，et al. Prediction of Lumbar Disc Herniation Resorption in Symptomatic Patients：a Prospective， MultiImaging and Clinical Phenotype Study[J].The spine journal：official journal of the North American Spine Society，2022，23（2）：247-260.