IL-6、CRP和血清过敏原检测对急性荨麻疹的临床价值

2024-04-27季银焕

医学美学美容 2024年6期

季银焕

[摘要]目的探讨血清总免疫球蛋白E（IgE）、特异性IgE（sIgE）、C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）在急性荨麻疹诊断中的临床价值。方法选取2022年6月-2023年4月我院收治的43例急性荨麻疹患者纳入急性荨麻疹组，选取同期的43名健康者纳入对照组，检测两组血清总IgE、sIgE、CRP及IL-6水平并进行比较。结果急性荨麻疹组血清总IgE水平为（178.35±64.29）kU/L，高于对照组的（86.42±30.57）kU/L，差异有统计学意义（P<0.05）；急性荨麻疹组户尘螨、食物过敏原、动物毛皮屑、霉菌sIgE水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；急性荨麻疹组CRP、IL-6水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清总IgE、sIgE、CRP及IL-6在急性荨麻疹的诊断中具有重要的临床价值，检测生物标志物有助于临床医生更准确地诊断急性荨麻疹，为患者提供更为精准的治疗指导。

[关键词] 急性荨麻疹；血清总免疫球蛋白E；特异性IgE；C反应蛋白；白细胞介素-6

[中图分类号] R758.24 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）06-0044-04

Clinical Value of IL-6， CRP and Serum Allergen Detection in Acute Urticaria

JI Yin-huan

（Heliu Town Health Center， Yangxin County， Binzhou 251800， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of serum total immunoglobulin E （IgE）， specific IgE （sIgE）， C-reactive protein （CRP） and interleukin-6 （IL-6） in the diagnosis of acute urticaria. Methods A total of 43 patients with acute urticaria admitted to our hospital from June 2022 to April 2023 were selected as the acute urticaria group， and 43 healthy members in the same period were selected as the control group. The levels of serum total IgE， sIgE， CRP and IL-6 were detected and compared between the two groups. Results The serum total IgE level in the acute urticaria group was （178.35±64.29） kU/L， which was higher than （86.42±30.57） kU/L in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of house dust mites， food allergens， animal dander， and mold sIgE in the acute urticaria group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of CRP and IL-6 in the acute urticaria group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Serum total IgE， sIgE， CRP and IL-6 have important clinical value in the diagnosis of acute urticaria. The detection of biomarkers is helpful for clinicians to diagnose acute urticaria more accurately and provide more accurate treatment guidance for patients.

[Key words] Acute urticaria； Serum total immunoglobulin E； Specific IgE； C-reactive protein； Interleukin-6

蕁麻疹（urticaria）作为一种常见的皮肤疾病，其特点是快速出现瘙痒性风团，伴随显著的血管渗漏和局部水肿[1]。急性荨麻疹的诊断主要依赖于临床表现，但由于其症状与多种皮肤病相似，使得确切诊断成为一个挑战。因此，寻找可靠的生物标志物以辅助诊断和治疗急性荨麻疹具有重要意义。在急性荨麻疹的病理机制中，免疫球蛋白E（IgE）扮演了重要角色。IgE与过敏反应密切相关，其在过敏性疾病中的水平通常会上升[2]。特异性IgE（sIgE）是针对特定过敏原的IgE，其在过敏性荨麻疹的患者中同样有所增加。然而，IgE水平在非过敏性荨麻疹中无显著变化，这增加了诊断的复杂性。除了IgE，C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）也在急性荨麻疹中扮演重要角色。CRP是一种急性期蛋白，常用于评估体内炎症反应的程度[3，4]。IL-6是一种细胞因子，参与调节免疫反应和炎症过程。这些标志物在荨麻疹患者中的水平可反映该疾病的炎症状态[5]。基于此，本研究旨在评估血清总IgE、sIgE、CRP和IL-6在急性荨麻疹诊断中的临床价值，通过比较急性荨麻疹组与健康对照组在这些生物标志物上的差异，以期为急性荨麻疹的诊断和治疗提供更准确的生物学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年6月-2023年4月阳信县河流镇卫生院收治的43例急性荨麻疹患者纳入急性荨麻疹组，选取同期的43名健康者纳入对照组。急性荨麻疹组男23例，女20例；年龄18～65岁，平均年龄（35.26±11.47）岁；BMI 20～27 kg/m2，平均BMI（23.47±2.86）kg/m2。对照组男21名，女22名；年龄18～63岁，平均年龄（34.59±5.82）岁；BMI 20～26 kg/m2，平均BMI（22.98±2.71）kg/m2。两组性别、年龄及BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1急性荨麻疹组纳入标准：根据临床表现及实验室检查结果确诊为急性荨麻疹；年龄18～65岁；无严重的心、肝、肾等器官功能障碍；未接受过与本研究相关的治疗或实验；知晓研究内容并签署知情同意书。排除标准：有急性或慢性感染、自身免疫疾病等可能影响研究结果的其他疾病；妊娠期或哺乳期女性；在过去1个月内使用过抗组胺药、激素或其他可能影响研究结果的药物；病例资料不完整或不准确。

1.2.2对照组纳入标准：年龄18～65岁；无任何皮肤病症状或历史及其他健康问题；血清总IgE、sIgE、CRP和IL-6水平正常；无心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病；知晓研究内容并签署知情同意书。排除标准：存在皮肤病症状或皮肤病史，包括荨麻疹、湿疹、银屑病等；合并慢性疾病或急性感染，如心脏病、高血压、糖尿病、感冒、流感等；对药物、食物或环境因素存在过敏史；合并免疫系统疾病，如自身免疫疾病等。

1.3 方法

1.3.1样本采集与处理抽取对照组研究对象5 ml静脉血样，对于急性荨麻疹组患者，在接受临床医生确诊后的6～8 h内同样采集5 ml静脉血样。所有血液样本经过离心处理10 min，以分离出血清，并存储于-20 ℃的冷冻环境中以待后续分析。

1.3.2检测方法采用Allergy Screen变应原定量免疫综合组试剂条检测血清中的总IgE抗体和吸入性、食入性sIgE抗体，试剂购自德国Mediviss公司，通过化学发光免疫夹心法进行检测。吸入性过敏原包括但不限于户尘螨、屋尘、桑树以及各类动物毛皮屑和霉菌。食入性过敏原则包括苋、鸡蛋白、牛奶等。此外，采用化学发光法测定血清IL-6水平，采用散射比浊法测定CRP水平，使用试剂均购自Beckman Coulter公司。所有实验操作均严格按照产品说明书指引，由专业的检验人员在3 d内完成。

1.3.3检测结果判定标准血清总IgE抗体的阳性标准设定为≥100 kU/L。sIgE抗体的检测结果则通过膜条上颜色的深浅来判定，分为0～6级。其中，0级表示未检出特异性抗体（<0～34 kU/L），1～6级则分别代表不同浓度的特异性抗体，从弱到极高。CRP正常参考区间为0～5 mg/L，IL-6正常参考区间为0～5.9 pg/ml。任何超出这些正常范围的检测结果都被视为阳性。

2 结果

2.1 两组血清总IgE水平比较急性荨麻疹组血清总IgE水平为（178.35±64.29）kU/L，高于对照组的（86.42±30.57）kU/L，差异有统计学意义（t=6.234，P<0.05）。

2.2 两组sIgE水平比较急性荨麻疹组户尘螨、食物过敏原、动物毛皮屑、霉菌sIgE水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组CRP和IL-6水平比较急性荨麻疹组CRP、IL-6水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性荨麻疹作为一种常见的过敏性皮肤病，常伴随全身性瘙痒，给患者带来严重不适感，严重影响其正常生活及工作[6，7]。血清中过敏原种类繁多，包括药物、食品、接触性物质、阳光曝晒、昆虫咬伤等，吸入性物质和食入性物质是过敏的主要诱因。一般情况下，急性荨麻疹与IgE介导的快速变态反应关系密切，但总IgE抗体在临床上特异性并不显著[8，9]。因此，在临床分析时，需综合考虑病史与血清sIgE抗体检测的结果[10]。急性荨麻疹患者主要对户尘螨等吸入性过敏原敏感，其次是点青孢霉、分枝孢霉、烟曲孢霉、黑曲孢霉、交链孢霉等霉菌混合物[10]。居家尘埃中普遍存在的户尘螨，是国内外许多地区的首要过敏原。霉菌混合物紧随其后，位居第二位吸入性过敏原。牛奶和虾是急性荨麻疹患者的主要食入性过敏原，其次是芒果和腰果，这可能与就诊患者所在地区的饮食习惯相关[11]。

荨麻疹的发病機制分为免疫性和非免疫性两种[12]。目前，免疫性辅助性T细胞（T helper cell，Th）在变态反应性皮肤病中扮演的角色受到广泛关注。Th1主要产生干扰素，调节细胞免疫反应；而Th2则主要分泌诸如IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-10等细胞因子，促进B细胞介导的体液免疫反应[13]。在非免疫性机制方面，急性荨麻疹主要涉及细胞因子和趋化因子，这些机制均可促进肥大细胞的活化和脱颗粒，导致组胺、肿瘤坏死因子α、蛋白酶等物质的形成，引发血管扩张、真皮层水肿及全身炎症反应[14]。无论是免疫性还是非免疫性，急性荨麻疹的发病过程都可能导致IL-6水平升高。作为身体创伤和修复过程中关键的急性期反应介质，IL-6是评估病情严重程度的敏感指标[15]。此外，作为肝脏产生的炎症和组织损伤的敏感标志物，C反应蛋白（CRP）是IL-6诱导后的产物。研究急性荨麻疹组血清中总IgE抗体与IL-6、CRP之间的关联，有助于更准确评估病情进展[16，17]。

本研究结果显示，急性荨麻疹组血清总IgE水平为（178.35±64.29）kU/L，高于对照组的（86.42±30.57）kU/L，差异有统计学意义（P<0.05），表明急性荨麻疹患者具有较高的过敏反应活性。总IgE的升高可能反映了机体对特定过敏原的过敏性反应，这在临床上是诊断荨麻疹的一个重要参考点。特异性IgE的测试结果显示，急性荨麻疹组户尘螨、食物过敏原、动物毛皮屑、霉菌sIgE水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这表明荨麻疹患者对特定过敏原的反应性增强。因此，sIgE的检测在急性荨麻疹的诊断过程中具有重要的临床价值。本研究结果显示，急性荨麻疹组CRP、IL-6水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明在急性荨麻疹发生过程中，机体存在炎症反应。因此，CRP、IL-6水平可以作为评估急性荨麻疹炎症程度的重要指标。基于以上研究发现，血清总IgE、sIgE、CRP和IL-6在急性荨麻疹的诊断中具有重要的临床应用价值。在临床实践中，结合这些生物标志物的检测结果，可以更准确地诊断急性荨麻疹，从而为患者提供更为个性化和有效的治疗方案[18，19]。此外，血清总IgE、sIgE、CRP和IL-6水平也可能与荨麻疹的严重程度相关，对于评估疾病的活动度及监测治疗效果具有重要意义[20]。虽然本研究的结果为急性荨麻疹的诊断和治疗提供了一定的的参考价值，但仍需在更大样本量和多中心的研究中进一步验证。

综上所述，血清总IgE、sIgE、CRP及IL-6在急性荨麻疹的诊断中具有重要的临床价值，检测生物标志物有助于临床医生更准确地诊断急性荨麻疹，为患者提供更为精准的治疗指导。

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