中西兽医结合治疗牛疮黄症初探

余建芬，李本祥

（富源县后所镇农业农村综合服务中心，云南 富源 655000）

牛疮黄症属于急性弥漫性化脓性炎症，常发生在牛皮下、筋膜下及肌肉间的蜂窝组织内，因病灶形似锅底，故俗称“锅底癀”。多年的基层工作经验和临床实践表明，该病较常见，看似简单，但其实难治，常常取慢性经过，若方法不当，极易造成病牛死亡。我们对牛疮黄症采取中西医结合治疗，同时，做好护理，预后转归良好。经过整理、梳理病例，总结经验发表此文，供畜牧兽医爱好者参考，帮助养殖户、养殖场尽量避免损失，降低生产成本。

1 临床症状

患牛局部肿胀、初期呈捏粉状，有指压痕，局部温度增高、疼痛剧烈和机能障碍，病灶形似锅底；病畜精神沉郁、体温升高，食欲不振等，严重时其他系统会出现机能紊乱。

2 病因

牛只饲养管理不当，气候，饲料等因素引发葡萄球菌和链球菌等化脓性球菌大量繁殖并感染牛只引发。

3 治疗原则

减少炎性渗出物、抑制感染扩散、减轻组织内压、改善全身状况，增强机体抵抗力。

4 典型病例

2023年8月3 日，富源县后所镇杨家坟村委会某养殖场饲养的牛只发病。主诉：曾请当地兽医治疗，疗效不明显，患牛状况依旧。一般检查：黄牛3岁，自8月1日生病，已有3日。临床检查：大多数情况下牛都比较温顺，比较容易接近，但也有少数牛有攻击人的行为，当牛站立不动或眼睛直盯着人，吹鼻子，发出叫声，低头，两耳前倾、神态紧张，眼睛斜视，跳动不安、摇头晃脑快跑时，应暂缓接近，此时可以发出“啧啧”的叫声，以消除其紧张情绪，待其安静后再接近。体温是动物生命活动的三大重要生理指标之一，是临床工作的重要检查内容，对任何病例都是必须检查的项目。正常情况下，除外界气候及运动等环境条件的暂时性影响外，一般都维持在一个较为恒定的范围之内，但在发病时，则有变化。用特制的兽用体温表，将体温表末端的小夹子夹于尾根部的被毛上，涂上润滑液，插入直肠，经3～5 min后取出，用酒精棉球拭净粪便或黏液后读取度数，用后甩下水银柱并放于消毒瓶内备用。经测量，体温值为39.5℃。属于微热。肺部听诊，呼吸音无异常，呼吸次数为32次/min。听诊第一心音和第二心音正常，心间频率为83次每分钟，肠蠕动音良好。营养状况为中等，精神状态等均属正常。

全身检查发现，下腹部靠近腹股沟处，边缘明显凸起，中间凹，呈现明显的“锅底状，俗称锅底癀”。触诊：腹部肿胀，局部温度升高，手感触诊发热发烫，深部探诊硬、有坚实感，病畜因触诊产生疼痛而躲闪、躁动不安。

结合主诉综合分析，该病情有逐步向胸部蔓延、扩散的趋向。根据生理指示，结合视诊、触诊，初步诊断，疑似牛疮黄症，蜂窝组织炎。

治疗方案：做好护理，按疗程采用中西兽医结合的方法，局部消炎消肿，防止病继续蔓延，全身清热解毒，厩舍严格消毒。

治疗方法：行站立保定，牛头由平时饲养它的饲养员或养殖场老板来控制、保定，在柱栏内保定效果比较好。确定治疗区域，清理术野：局部剪毛，先用剪毛剪，由浅入深剪去肿胀部位的毛，再剪去肿胀部位四周边缘约6 cm的毛，为下一步开展治疗作充分的准备。有条件的可以用电动理发剪，操作更方便，所清理的术野就更整洁、光滑。肥皂水清洗已剪毛的区域，可以把肥皂溶化在水里，用毛巾浸湿消毒，水的温度依季节而定，夏季可用凉水，冬季以不烫消毒者自己的手背为宜，清洗术野的绒毛皮肤表面。碘酊消毒，酒精脱碘。鱼石脂外敷，通过皮肤用药，鱼石脂渗透压高，能将患部的组织液经过渗透出皮肤外，从一定程度上减轻压迫导致的疼痛及不适感，有利于控制炎症向四周扩散。用鱼石脂外敷已消毒好的部位，方法是从内向外敷，均匀涂擦，先擦患部，再涂已消毒的健康区域。

初期，建议不要开孔作引流，尽可能的用普鲁卡因油质青霉素进行浸润麻醉和治疗，剂量：400万2支，患部四周多点注射，每针距离3 cm。中后期，肿胀部位已明显变软，手捏肿胀部皮肤及皮下组织，呈“捏粉状”，可能病变部位皮下组织已化脓，此时应对化脓创进行处理。方法：清除脓创，防腐消炎，控制全身感染。可用3%恩诺沙星2支，安痛定2支，速尿1支，硫酸链霉素3支，60 mL塑料注射器1支，胶管针1支，与地面呈垂直方向，选择肿胀部位位置最低处进针，行分点注射。针头留置2 min，拔出针头，有红黄色炎性渗出物顺针头号孔流出。较严重的，可用针炙小宽针，选择肿胀部最低处，刺破皮肤，将多余的炎性渗出物排出，可用凡士林纱布作引流条，刺破部位忌缝合。

全身治疗：中药必备，首选痈疡剂“消癀散”，疮黄属于外疡，主要通过内服药物，以达到削除疾病的目的。

消黄散：【方源】原出《元亨疗马集》。在应用中，方药组成相同，药量为常用量。【组成】白药子45 g、黄药子45 g、大黄45 g、知母30 g、贝母30 g、黄芩30 g、甘草21 g、郁金30 g、鸡蛋清12个，蜂蜜120 mL、童便1碗。【用法】共为细末，开水冲调，候温加鸡蛋清、蜂蜜、童便灌服。1日1剂。【功用】清热解毒，消瘀清肿。【主治】马束颡黄，食颡浮肿，气促喘急。【方解】方中郁金行气解郁，凉血破瘀；黄药子、白药子清热解毒，散瘀消肿，为主药。大黄，清热降火引上焦之热从下焦而解，黄芩清上焦之热，知母清下焦之热，为辅药。贝母清热泻肺，鸡蛋清、蜂蜜清肺润燥，为佐药。甘草调和诸药，童便引热毒自小便而解，为药。用药原则，全部使用了君、臣、佐、使的原则，兼顾十八反、十九畏，符合药理学原理。条件不具备的，也可用清瘟败毒散、清热扶正散代替，开水冲，胃导管投药。采用上述的治疗方案，连续用药1周。转归：良好。

5 疗效总结

蜂窝组织炎是西医病名，中兽医称牛疮黄症，属于外疡。本病的关键是局部消肿，中西药结合控制全身继发感染，护理要得当。

6 讨论

（1）蜂窝组织炎，中医认为蜂窝组织炎是因受风寒暑湿燥火等致病因素的影响，水草不调均，毒蓄积于畜体内所致，西医认为是葡萄球菌和链球菌等化脓性球菌。

（2）发病初期，治疗方法得当，容易控制，本病例因拖的时间长，所以治疗的过程显得相对较长，后期有向胸部扩散的趋势。

（3）根据临床经验，该病一般情况下不用输液，输液可能会导致病情加重。

（4）牛疮黄症病程长，初期治疗不得当，转为慢性炎症后，治疗的时间也相对长一些，临床实践中最好按疗程来治疗，尽量避免频繁更换药品，农村基层频繁更换医生。

（5）本病死亡率一般不高，老龄病畜有的可长达2个月左右，虽然对病畜采食也没太大的影响，但生产功能已受到了影响。