温中和胃方治疗中医内科疾病脾胃气虚证的临床疗效研讨

马云龙

沂水县人民医院中医科，山东临沂 276400

脾胃气虚证是中医常见的一种证型，患者会出现气短、乏力、头晕、面色苍白等症状，而且在饮食后还会出现胃胀痛、饭后胀满等症状，对患者的生活质量有很大的影响，必须对其进行及时的治疗[1-3]。西医常将“脾胃气虚”归类为“胃肠功能障碍”的范围，具有一定的疗效，但因其毒副作用大，患者的治疗依从性较低，而近年研究表明中医药对这一疾病有很好的疗效[4-5]。香砂六君丸是在六君子丸基础上加味木香、香砂而成，用于脾虚气滞、消化不良、脘腹胀满等症状，是目前治疗脾胃气虚疾病的常用中成药物。为了进一步提高患者临床治疗疗效，本研究将温中和胃方应用于在2020年5月—2022年7月沂水县人民医院中医科接受诊治的44例脾胃气虚证患者的治疗中，并对方剂治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院中医科接受诊治的88例脾胃气虚证患者为研究对象，根据不同治疗方法将患者分成研究组与对照组，每组44例。研究组中男21例、女23例；年龄20～46岁，平均（33.02±3.46）岁；病程3～16个月，平均（9.54±2.05）个月。对照组中男22例、女22例；年龄21～48岁，平均（32.72±3.55）岁；病程3～17个月，平均（9.77±2.31）个月。两组患者的一般数据进行比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究通过本院医学伦理委员会批准（2023-043-041）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：由临床经验丰富的医生在内科常规检查后判定为中医脾胃气虚证；患者或家属知情同意。

排除标准：患者存在严重的心脑血管疾病、脏器功能不全；患者处于哺乳期和妊娠期。

1.3 方法

入院后给予对照组实施常规治疗，治疗的时候要结合患者的临床表现和各项检查结果开展对症治疗，口服香砂六君丸（国药准字Z41021828；规格：12丸/g），12丸/次，3次/d，患者共接受为期4周的治疗。

研究组在对照组的基础上增加给予温中和胃方治疗，方剂组成：党参10 g、茯苓10 g、炒白术10 g、法半夏10 g、陈皮8 g、香附10 、枳壳10 g、甘草6 g，将所有药材放置于合适的器皿中，加入适量的凉水后，浸泡40 min，再重新加入适量凉水进行煎煮。分3次于每餐后服用，共接受为期4周的治疗；在治疗的过程中可根据患者的病情，适当地调整剂量。

1.4 观察指标

对比两组临床症状。主要内容包括胃脘隐痛、胃脘胀满、嗳气、反酸、食欲下降以及咽部异物感的6项内容，每项内容的分值范围在0～5分，分值越高则表示患者该症状越明显。

对比两组临床疗效。在治疗后根据患者的临床表现判定患者的临床疗效。痊愈表示患者食欲下降，气短，乏力等症状消失，生命体征恢复正常；有效表示上述临床症状得到显著缓解，所有生理指标也基本恢复；无效表示临床症状无改善或加重。治疗总有效率=痊愈率+有效率。

对比两组不良反应发生情况。包括：头痛、腹泻以及呕吐。

1.5 统计方法

采取SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。临床症状为计量资料，符合正态分布，采用（）表示，组间差异比较以t检验，疗效和不良反应发生率为计数资料，以例数（n）及率（%）表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状对比

治疗前，两组各项临床症状对比，差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后，两组胃脘隐痛、胃脘胀满、嗳气、反酸、食欲下降以及咽部异物感的临床症状评分均有下降，且研究组以上症状均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床症状对比[()，分]

表1 两组患者临床症状对比[()，分]

注：与治疗前的数据相比，aP＜0.05。

组别研究组（n=44）对照组（n=44）t值P值胃脘隐痛胃脘胀满嗳气治疗前4.02±0.51 4.03±0.46 0.097 0.923治疗后（0.78±0.13）a（1.03±0.25）a 5.885＜0.001治疗前4.26±0.34 4.19±0.35 0.952 0.344治疗后（0.85±0.21）a（1.17±0.33）a 5.427＜0.001治疗前4.24±0.31 4.22±0.32 0.298 0.767治疗后（0.57±0.19）a（0.84±0.22）a 6.161＜0.001组别反酸食欲下降研究组（n=44）对照组（n=44）t值P值治疗后（0.64±0.22）a（0.81±0.33）a 2.843 0.006治疗前4.21±0.38 4.16±0.42 0.586 0.560治疗后（1.37±0.51）a（1.87±0.66）a 3.976＜0.001治疗前3.89±0.34 3.92±0.36 0.402 0.689治疗后（0.43±0.16）a（0.53±0.22）a 2.438 0.017咽部异物感治疗前3.79±0.65 3.82±0.62 0.222 0.825

2.2 两组患者临床有效率对比

研究组临床总有效率为95.45%，高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床有效率对比

2.3 两组患者不良反应发生率对比

两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率的对比

3 讨论

近年来，由于生活节奏的加快和膳食结构的日益复杂，导致了脾胃气虚证在中医临床上的发病率呈逐年增高的趋势[6]。中医认为，脾胃为后天之本，主运化气血，若机体脾胃正气不足，则脾失健运，纳运不畅，长此以往，便可表现为少食、消瘦。同时还会在内脏中生成浑浊湿气，从而导致大便稀薄，并且还会因脾胃气虚导致的气血不足影响正常生活质量水平[7-8]。

本研究在遵循脾胃气虚证的治疗原则上开展温中和胃方的治疗，该方是在中医药方半夏泻心汤基础上加味而成[9-10]。本方中的党参是常用的益气药，其作用是健脾益肺，养血生津；茯苓、陈皮和甘草是中医在临床上常用的健脾中药，其中，茯苓为利水除湿之药，有利水除湿、健脾安神之功效；陈皮、甘草的作用是理气化痰；炒白术为补虚之品，其补脾益气之功效明显；法半夏具有很强的降逆功效，可以有效改善因痰湿阻肺、降逆而引起的临床表现；香附有疏肝解郁，理气开中之功效；枳壳的作用主要是疏肝和胃，还能起到理气止痛的作用[11]。现代药理研究表明：党参具有改善微循环，增强机体适应性，调节胃肠动力，抗溃疡，抗菌，抗炎等功效；茯苓、陈皮、甘草对胃肠功能有明显的改善作用；枳壳具有改善小肠痉挛、调节胃肠道平滑肌节律、抗溃疡等功效[12]。全方具有温中散寒止痛、疏肝健脾之功效，从根源上消除了溃疡进一步恶化的可能；同时还能达到固本培元，防止复发的作用。在长时间服用药物期间，患者可以调整自己的身体状态，提高生活质量，最大程度地防止病情复发。因此在研究结果中可见：本研究结果显示经温中和胃方治疗后，研究组的治疗总有效率（95.45%）高于对照组（81.82%）（P＜0.05），同时研究组的各项临床指标评分显著高于对照组（P均＜0.05）。该结果与邓湘君[13]研究中，“实施理气温中和胃方治疗后，观察组患者治疗总有效率（93.62%）明显高于采取常规中成药治疗的对照组（82.98%）（P＜0.05）”的研究结论一致。

综上所述，温中和胃方在治疗中医内科疾病脾胃气虚证中，能够促进患者临床症状的恢复、提高患者的生活质量水平，进而显著地提高对脾胃气虚证的临床治疗效果，且安全性较高。