口腔正畸联合修复治疗成人错颌畸形的临床效果研究

李刚

肥城市中医医院口腔科，山东肥城 271600

近年来，随着人们对口腔健康和美观的追求不断增强，成人错颌畸形的治疗需求也日益增长[1]。成人错颌畸形是指成年人由于颌骨发育异常、牙齿错位或咬合关系不良导致的口腔功能和外貌问题，给患者带来了不小的困扰[2]。然而，由于成人错颌畸形涉及到牙齿、颌骨和软组织等多个方面的问题，其治疗难度较大，并且容易引发并发症[3]。临床常规治疗该疾病的方法为口腔正畸，但单独使用存在局限性。而在此基础上，增加其他修复治疗方式不但能够将牙齿错位、咬合问题有效改善，同时还可对缺失牙齿进行修复，并矫正牙列不齐等问题[4]。本研究选取2021年1月—2022年10月肥城市中医医院收治的98例成人错颌畸形患者为研究对象，实施对照探讨口腔正畸联合修复治疗在临床中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的98例成人错颌畸形患者为研究对象，应用随机抽签原则等分为对照组和观察组，每组49例。对照组中男27例，女22例；年龄21～40岁，平均（33.65±3.74）岁。观察组中男25例，女24例；年龄20～39岁，平均（33.58±3.66）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：年龄＞18岁；经诊断患有错颌畸形；充分了解研究详情，签订告知协议书。

排除标准：存在牙周炎等口腔疾病者；存在其他颌面部畸形问题者；缺少完整病历资料者；中途放弃研究，依从性不佳者。

1.3 方法

对照组通过口腔正畸的治疗方式，步骤如下：①在治疗前，对患者的口腔进行充分消毒，以减少患者口腔内的细菌数量，确保治疗环境清洁卫生。②通过X线检查患者口腔的具体情况，包括牙齿、骨骼结构等，以了解问题的严重程度和类型，并作为制订治疗方案的依据。③根据X线检查结果，为患者科学构建口腔模型，详细还原患者口腔的形态，以便于进行下一步的治疗计划。④根据口腔模型和患者的实际情况，制订针对性的正畸治疗方案。该方案可能包括牙齿矫正器的选择、矫正力的施加方式等，以达到理想的矫正效果。⑤在正畸治疗期间，患者可以使用一些辅助器材，如平面导板、口外弓等。这些辅助器材能够帮助调整牙齿的位置和咬合方式，增强治疗效果。⑥根据患者的实际情况，临床医生会为患者制订个性化的复查计划。这个计划会明确告诉患者定期来医院接受复查的重要意义，以监测治疗进展、调整治疗方案，并及时发现和处理可能出现的问题，以确保治疗的顺利进行。

观察组通过口腔正畸联合修复治疗的方式，步骤如下：应用和对照组一致的方法展开口腔正畸治疗。修复治疗详情如下：在对患者实施修复术治疗之前，需要在其口腔曲面体层先实施X线扫描及检查，针对其畸形部位的具体状况充分了解，然后在牙齿畸形位置放置一个尺寸恰当的钢球，结合实际情况确定合适比例放大，对患者牙周情况充分探查并了解。如果患者有牙列缺损问题，则要把这个位置的骨高度精确计算，保证患者能够将口腔修复工作顺利完成。接下来要对口腔进行充分清洁与消毒，并实施局麻，使用的麻醉药物为阿替卡因，麻醉生效后，将牙面充分暴露，深度修复存在牙齿畸形的地方，在各种需求得到充分满足后即可完成修复工作。在此期间，还需要对中线位置、基牙位置、尖牙位置进行适当调整。在将修复工作完成之后，告诉患者定期复查的必要性，并告知具体复查时间。

1.4 观察指标

对比两组治疗前后临床指标：具体包括咀嚼功能评分、语言功能评分、舒适度评分、协调美观评分，各项指标的打分范围都是0～10分，均通过医院自拟量表打分，量表信效度为0.88，分数越高，对应项越好。

对比两组治疗效果：含显效（患者经治疗，牙齿咀嚼功能恢复到正常状态，其前后牙咬合状态以及邻接关系良好，没有出现牙齿松动或者牙周炎症）、有效（患者经过治疗，其牙齿咀嚼功能、前后牙咬合状态良好，邻接关系一般，出现轻微牙周炎症）、无效（上述情况不符合）。治疗总有效率=显效率+有效率。

对比两组并发症发生率：统计治疗期间患者出现牙龈发炎、牙龈肿痛的情况。

1.5 统计方法

研究数据经SPSS 21.0统计学软件处理，临床指标为符合正态分布的计量资料，以（）表示，行t检验；治疗效果、并发症发生率为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比

治疗前，两组各项临床指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组各项临床指标均高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床指标对比[()，分]

表1 两组患者临床指标对比[()，分]

注：与同组治疗前数据相比，*P＜0.05。

组别观察组（n=49）对照组（n=49）t值P值治疗后（9.34±0.41）*（8.50±0.66）*7.567＜0.001咀嚼功能评分治疗前3.54±0.75 3.49±0.80 0.319 0.750治疗后（9.06±0.61）*（8.41±0.49）*5.815＜0.001语言功能评分治疗前4.01±0.96 4.05±0.93 0.209 0.834治疗后（9.21±0.46）*（8.56±0.52）*6.553＜0.001舒适度评分治疗前3.48±0.65 3.52±0.62 0.311 0.755治疗后（9.13±0.42）*（8.37±0.40）*9.172＜0.001协调美观评分治疗前4.10±0.85 4.12±0.86 0.115 0.908

2.2 两组患者治疗效果对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果对比

2.3 两组患者并发症发生率对比

观察组有牙龈发炎、牙龈肿痛各1例，对照组分别有5例、3例，观察组并发症发生率4.08%（2/49）高于对照组16.33%（8/49），差异有统计学意义（χ2=4.009，P=0.045）。

3 讨论

成人错颌畸形是一种常见的口腔颌面畸形，其特点是牙齿不正常对合、面容不协调以及咀嚼功能障碍等[5]。传统的治疗方法主要为口腔正畸，但单独应用的效果存在一定的局限性。近年来，口腔正畸联合修复治疗成人错颌畸形逐渐得到重视，该治疗方法将口腔正畸和修复科的技术相结合，能够更全面地改善患者的面部外形和咀嚼功能，并且减少手术风险和并发症发生的可能性[6]。

本次研究结果显示，观察组治疗后各项临床指标均比对照组更高（P均＜0.05）。分析原因：口腔正畸联合修复治疗包括牙齿矫正和颌面部修复，单一口腔正畸治疗仅通过牙齿移动进行矫正，而综合治疗不仅可以调整牙齿的位置，还能纠正颌面部的骨骼和软组织缺陷，使得整个面容更加协调美观[7-8]。同时，成人错颌畸形可能会导致咀嚼、咬合、发音等功能障碍。口腔正畸联合修复治疗可通过调整牙齿和颌面骨骼的位置来改善功能问题，使得患者在日常生活中具备正常的口腔功能。另外，每个患者的错颌畸形情况各异，口腔正畸联合修复治疗可以根据患者的具体情况制订个性化的治疗方案[9-10]。通过综合治疗，可以更精确地调整牙齿和颌面骨骼的位置，使得治疗效果更加符合患者的期望。本研究中，观察组治疗总有效率（97.96%）高于对照组（83.67%）（P＜0.05）；该结果与李国松[11]在其研究中提到观察组治疗总有效率（93.33%）高于对照组（70.00%）（P＜0.05）的结果一致。分析原因：口腔正畸联合修复采用多学科的综合治疗模式，通过制订针对性的治疗计划，可以综合考虑患者的牙齿、颅面骨骼和软组织等多方面的问题，从而达到更好的疗效[12-13]。口腔正畸联合修复既可以通过正畸矫治恢复牙齿的正确位置和咬合关系，又可以通过外科手术调整颅面骨骼的位置和形态，其治疗结果更加稳定，可以保持长期的效果[14-15]。另在本次研究中，观察组并发症发生率比对照组更低（P＜0.05）。进一步看出该治疗方法更加容易得到患者的信赖与认可，且具有较高安全性。其主要原因在于，错颌畸形患者常常存在牙列拥挤、咬合不正等问题，这些问题会导致牙齿错位、牙齿间隙难以清洁以及牙周组织受压等情况。这些因素都容易导致牙龈发炎和牙龈肿痛的发生。而通过调整牙齿位置、改善咬合关系，使得牙齿排列更加整齐，牙齿间隙减少，从而更方便清洁。这样可以有效减少牙龈发炎和牙龈肿痛的发生率。同时，当牙齿排列整齐且咬合正常时，牙齿更容易保持清洁，减少了食物残渣在牙齿间滞留的机会，也有利于预防牙龈炎症的发生。此外，牙齿排列整齐还可以减轻牙齿与牙周组织之间的压力，降低牙龈肿痛的风险。

综上所述，成人错颌畸形的临床医治很关键，治疗期间，借助口腔正畸与修复联合治疗效果更好，患者各种临床指标均有较好改善，对减少并发症发生率具有重要作用。