犬细小病毒肠炎的中药灌肠辅助治疗

万向 张海江 唐欢 罗永莉 黄石磊 扎西丹珍

摘要：犬细小病毒病在兽医临床实践中极其普遍，其传播性极强，致病性极强，其典型症状包括：心肌炎、出血性肠炎等。其中，出血性肠炎的症状最明显，包括呕吐、出血性腹泻、白细胞数量急速下降等。针对病情使用中药灌肠辅助治疗，动物十分配合，操作简单，治疗效果好。

关键词：犬；细小病毒肠炎；中药；灌肠疗法；辅助治疗

犬细小病毒病可能会导致严重的后果，通常会出现出血性肠炎和心肌炎的症状。这种疾病通常会导致犬的生命危险，因此必须采取有效的预防措施。通过中药灌肠辅助治疗，使灌肠药物直达病所，疗效较好且不易复发，并且可减轻胃肠副作用，方法简单，是值得推广的一种实用技术。在临床实践中，当患有采食障碍、吞咽困难或食欲丧失的动物，经过胃和食管的手术仍然无法正常摄入时，为了解决这些问题，我们建议采用灌腸的方式。此外，当发现某些药物的组成、剂量超标、具有明显的刺激性，而且动物对其具备一定的耐受力，甚至会导致呕吐时，我们还建议选择其他的治疗措施，例如针灸、推拿等，来帮助患犬恢复健康。

1 流行病学

犬细小病毒是一种致命的病毒，它可以通过接触病犬或携带病毒的犬传播，特别是纯种犬，它们更容易受到细小病毒的侵害，而貂、狼、狐以及鼬科动物也可能会受到影响。健康的犬和受感染的犬之间可以通过接触传播，也可以通过食物和饮水进入消化道[1]。这种疾病通常在冬春季更容易发生，但在其他季节也会出现。此外，寒冷、拥挤、长途运输等环境因素，以及饲养管理的突然改变和卫生条件的恶劣，都会增加这种疾病的发生。

2 临床症状

在7～14 d的潜伏期内，大多数患病犬会出现严重的胃肠炎表现，包括恶心、呕吐、腹胀等，其中最严重的是发烧、脱水和番茄样血便。这种疾病常常发生在3～4个月大的小狗身上，最开始时，它们或许会显得情绪低落，食欲下降甚至拒绝进食。患犬首先出现呕吐，随之伴随着大量的黄褐色、灰褐色的粪便，以及大量的黏稠物质，最终形成了一种气味令人不快的番茄汁般的血便。

3 诊断

一般可根据临床症状和流行病学做出初步的诊断。对于那些出现剧烈腹痛、食欲不振、情绪低落等症状，可考虑细小病毒感染。近年来，犬细小病毒检测试剂盒已经被普遍使用，其准确检测率也大大提升[2]。

4 治疗方法

4.1 一般治疗方法

当患病的狗出现严重的出血时，可以使用安络血和VK1来进行肌肉注射。如果注射止血效果不是很理想的话，可以采用联合皮下注射或静脉注射滴注酚磺乙胺、氨甲苯酸都具有较好的止血效果。如果患病犬这个时候出现了腹泻症状的话，这个时候就可以去选用阿托品、药用炭、鞣酸蛋白、碱式硝酸铋、蒙脱石粉等止泻药物。支持疗法可用免疫球蛋白或白蛋白、0.9%氯化钠注射液静脉注射以增强机体免疫力；林格液或5%葡萄糖氯化钠注射液、VC注射液一次性静脉注射，连用3～5 d。针对病原，一般是皮下成肌肉注射犬细小病毒单克隆抗体l mL/kg·bw，间隔3～5 d或每天1次，连用3～5次。同时配合应用聚肌胞、转移因子，干扰素等抗病毒；防止继发感染可选用氨苄青霉素、阿米卡星或头孢等，也可配合应用磺胺类药物。

4.2 中药灌肠辅助治疗

通过将现代的灌肠技术与古老的中医理念相融合，灌肠疗法也被称为直肠给药法，它不仅延续了古老的传统，而且还具有更加精准的治疗与调理功能。有文字记载的灌肠技术最早出现在汉代，如医圣张仲景用猪胆汁灌肠治疗便秘。中兽医理论认为，大肠具有传化糟粕、吸收部分水液的功能。由于肺与大肠通过经络相互络属构成表里关系（肺与大肠相表里），生理上相互联系，病理上相互影响[3]。药物自大肠吸收，上传于肺，肺朝百脉，宣发肃降，将药物输布于五脏六腑、四肢百骸，从而达到整体治疗作用。特别对肺经的征候，更有其独特优势。若病位在肠腑，灌肠疗法可使药物直达病所，充分发挥其局部疗效。

多年以来，直肠给药早已应用在兽医临床实践中了，兽医临床中也经常用水合氯醛作灌肠麻醉；巨结肠症（便秘）的保守疗法常用液体石蜡或温热肥皂水作为灌肠液，以促使积粪排出而缓解症状；肠炎的辅助治疗常用适当加温的抗生素生理盐水灌肠，具有排除肠腔内毒素和消退肠道炎症的作用；肠腔出血可用含有肾上腺素或云南白药等的液体灌肠，能获得良好的止血效果。

灌肠疗法的应用范围较广：①常用于病畜有采食障碍、咽下困难或食欲废绝的动物。药物的成分特殊或者药物剂量过大，不适合口服的，或者药物的气味刺激性比较强的，口服之后容易引起呕吐的，可以采取灌肠的方法。胃或食道手术后，尚不能进食的，如果需要中药治疗也可以采取灌肠的方法；②肠道疾病，比如说肠梗阻或者结肠的溃疡、结肠炎等下消化道的疾病，也可以采用灌肠方法，可以使药效更加集中在病变部位；③排除直肠内积粪及其他有害物质。发生大便干燥、排便困难等粪便秘结时，可应用灌肠疗法软化粪便，润滑肠道；④需要输液治疗时，幼畜的血管不容易被找到，甚至即使找到输液也很困难的，也可以使用灌肠疗法；⑤用于直肠透析。有时在药液内再加一半量的20％甘露醇液，使肠内容物呈高渗状态，深部直肠保留，以做直肠透析，可助体内毒素排出[2]。

临床中常用的灌肠疗法有两种，分为直肠滴注法或保留灌肠法：①直肠滴注法是一种有效的治疗方法，它的优势在于，注射速度快，对肛门直肠局部组织的刺激小，可以有效避免药物溢出肛门的问题，而且在肠道内的停留时间也更长。此外，这种方法还特别适用于患有慢性疾病、耐受性差、需要多次治疗的患畜。药液超过20 mL应选择直肠滴注，注意药液的温度在40 ℃左右和灌注速度以60～80滴/min为宜[2]；②保留灌肠法是一种有效的治疗方法，它通过注射器将药物直接注入直肠或结肠，特别适合于那些有严重疾病史、需要短期少量服药、耐受性较强的患者。它的优势在于操作简单快捷，但是吸收率不如直肠滴注法。因此，在考虑治疗效果时，应该优先考虑保留灌肠法，而不是直肠滴注法。

犬细小病毒性肠炎是一种严重的疾病，它会影响消化系统，并可能引发腹泻。常用的灌肠中药方剂有白头翁汤、芍药汤、葛根芩连汤等。白头翁汤由白头翁、黄连、黄柏和秦皮等药物组成，能够清热解毒，凉血止痢。证见痢赤多白少，腹痛，里急后重，舌红苔黄等为辨证要点。芍药汤由芍药、当归、黄连、槟榔、木香、甘草、大黄、黄芩、官桂等药物组成，能够清热燥湿，调和气血。证见赤白相间，里急后重，小便短赤，舌苔黄腻等为辨证要点。葛根芩连汤由葛根、甘草、黄芩、黄连组成，能够清热止利。证见下痢秽臭或赤白相间，腹痛或里急后重，口渴，舌红苔黄等为辨证要点[4]。

5 预防

5.1 定期接种疫苗

免疫接种是保护宠物健康最重要的手段，按照要求连续定期注射。药品疫苗是用来预防疾病的，中國生产的药品已经分为四联疫苗（犬瘟热、犬副流感、犬腺病毒与犬细小病毒病四联活疫苗）、五联疫苗（犬狂犬病、犬瘟热、犬副流感、犬腺病毒与犬细小病毒病五联活疫苗）等，而外资生产的药品疫苗也有多种类型可供使用等。接种时间多是在幼犬断奶后，45日龄以上就可以进行疫苗接种。如果要首次免疫，需要每间隔21 d接种一次，共需注射3次。

5.2 加强日常管理

定时定量饲喂含有营养的粮食，不要喂变质的狗粮。要定时驱虫，在没打完疫苗的时期，最好不要经常带犬出去游玩。经常保持清洁卫生，环境消毒主常使用甲醛、紫外线、2%～4%氢氧化钠、10%～20%漂白粉等消毒剂来消毒笼舍及其环境周围。

6 小结

犬细小病毒性肠炎主要以预防为主，因此要定期注射疫苗。如果患犬表现厌食、呕吐或腹泻，请立即前往宠物医院就诊，以免延误治疗。犬细小病毒性肠炎的治疗，给动物口喂药比较困难，操作起来动物不配合，有时候不是特别容易操作。注射中药会产生疼痛，而且如果注射不当，往往会有局部硬结。针对病情使用中兽医灌肠疗法，动物十分配合，操作简单，治疗效果非常好。此外，在临床治疗中，用错药的事情时有发生。因为如果口服错药后，处理就得洗胃；肌肉注射用错药后，处理就得输液，促使药物加快代谢。直肠给药用错药后，处理非常简单，用开塞露灌入肛门，很快就会把注入的药物排出，这也是直肠给药的一大好处。

参考文献：

[1] 陈溥言.兽医传染病学[M].中国农业出版社，2015.

[2] 宋大鲁，宋旭东.宠物诊疗金鉴[M].中国农业出版社，2016.

[3] 刘钟杰，许剑琴.中兽医学[M].中国农业出版社，2002.

[4] 贾波.方剂学 [M].新世纪第二版.中国中医药出版社，2016.