探讨甘州区疾控中心健康管理指导在糖尿病早期防控中的应用效果

赵银红

【摘要】目的：分析甘州区疾控中心健康管理指导在糖尿病早期防控中的应用效果。方法：随机抽取2021年6月—2023年6月在该地区甘州区疾控中心登记在册的糖尿病患者500例作为研究对象，采用数字表法将其分为参照组与研究组，每组250例。对照组给予常规指导，研究组给予健康管理指导。比较两组血糖指标、自我管理能力评分。结果：研究组患者各血糖指标低于参照组，自我管理能力评分高于参照组（P<0.05）。结论：健康管理指导有效控制糖尿病患者血糖水平，提升其自我管理能力。

【关键词】甘州区疾控中心；健康管理指导；糖尿病；早期防控

To explore the application effect of health management guidance in the early prevention and control of diabetes mellitus in Ganzhou District Center for Disease Control and Prevention

ZHAO Yinhong

Ganzhou District Center for Disease Control and Prevention， Zhangye City， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of health management guidance in the early prevention and control of diabetes in Ganzhou District CDC. Methods：500 patients with diabetes who were registered in the Ganzhou District CDC from June 2021 to June 2023 were randomly selected as research objects， and they were divided into a reference group and a study group with 250 cases in each group by using the digital table method. The control group received routine guidance， while the research group received health management guidance. Compare two groups of blood glucose indicators and self-management ability scores.Results： The results showed that the blood glucose indicators of the study group were lower than those of the reference group， and the self-management ability score was higher than that of the reference group（P<0.05）. Conclusion：Health management guidance can effectively control the blood sugar level of diabetes patients and improve their self-management ability.

【Key Words】Ganzhou District Center for Disease Control and Prevention； Health management guidance； Diabetes； Early prevention and control

糖尿病是一種慢性高血糖代谢性疾病，因胰岛素功能衰退所致，国际糖尿病联合会统计，全球糖尿病患者达到5亿，其中中国糖尿病占10.5%，该疾病已纳入国家基本公共卫生服务规范管理工作范畴中[1-2]。目前，糖尿病尚无治愈方法，只能用药控制血糖，预防血糖升高而引起心脑血管疾病。除了药物治疗以外，还需要纠正不良饮食习惯和生活习惯，但大多数患者并未意识到不良生活习惯和行为对糖尿病控制预防的重要性[3]。对此，应对糖尿病患者实施健康干预，常规健康干预虽具有一定的效果，但缺乏个体化、系统化指导，而健康管理指导是针对患者糖尿病发生、发展的原因，针对性制定管理方案，为其提供个性化指导服务，帮助患者更好地控制血糖水平，预防糖尿病合并症的发 生[4-5]。对此，本文分析甘州区疾控中心健康管理指导在糖尿病早期防控中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 材料与方法

随机抽取2021年6月—2023年6月在该地区甘州区疾控中心登记在册的糖尿病患者500例作为研究对象，采用数字表法将其分为参照组与研究组，每组250例。纳入标准：原发性糖尿病者；符合《中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识（2018年版）》[4]中糖尿病临床诊断标准者；实名登记者；初中以上文化水平者。排除标准[5]：意志障碍、精神分裂症、抑郁症者；合并急性重症疾病者；拒绝随访调查者。参照组，男150例，女100例，年龄51～79岁，平均年龄（63.87±5.36）岁，受教育程度初中72例，高中88例，大专35例，本科50例；研究组，男158例，女92例，年龄51～79岁，平均年龄（63.87±5.36）岁，受教育程度初中79例，高中85例，大专38例，本科48例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已通过伦理委员会审批，所有患者已签署知情同意书。

1.2 方法

参照组 给予常规干预：每个月电话随访1次，关心患者的身体健康状况，并指导患者采用血糖检测仪每日检测血糖，记录每日血糖水平，告知患者减少糖的摄入量，健康饮食，积极运动。

研究组 给予健康管理指导：（1）建立患者健康管理电子档案，包括患者性别、年龄、职业、基础疾病、用药史、病史、文化程度、经济状况、手术史、饮食情况、创伤史、运动情况等，并分析和整理患者的档案，从档案中找出导致糖尿病发生或发展的主要因素，针对该因素制定个体化健康管理指导方案。（2）对患者进行每两周1次的健康教育，针对文化程度较低患者，通过开展健康教育课堂，分别讲解糖尿病、并发症、药物治疗、自我管理等知识，并测验患者知识掌握情况，测验结果不合格的患者，加强健康教育，提供一对一辅导；针对文化程度较高的患者，通过在微信群发电子宣传手册和宣传视频，由患者自行阅读和观看，并解答患者提出的问题，并定时抽查患者知识掌握情况。（3）对患者进行每两周1次的饮食指导和管理，收集糖尿病患者饮食相关资料，整理成饮食手册，发放给患者，告知患者减少蜂蜜、可乐、汽水、糖果、西瓜、葡萄等食物和水果，多食用高蛋白的豆类食物、富含膳食纤维的粗谷物；制定一张饮食安排表，指导患者每日填写一日四餐的饮食情况，收集患者每周饮食安排情况，以分析患者饮食是否合理，并从中指出不合理情况，要求其改正。（4）对患者进行每两周1次的血糖监测指导，教会患者正确使用血糖检测仪，并要求患者家属主动承担监督角色，协助患者每日检测空腹血糖、餐后血糖，记录患者每日的血糖水平，若出现血糖不稳定情况，应及时告知医师，加强监督患者用药情况、饮食情况。（5）对患者进行每两周1次的运动指导，指导患者根据自身状况制定运动计划，先从低强度的有氧运动开始，如快走、游泳、散步、慢跑、太极拳等，运动时间为30min；若患者经常反复出现低血糖情况，应尽量减少运动，或运动前不能空腹，建议餐后1h再运动；若身体素质良好，可过渡至高强度的有氧运动，包括广场舞、跳绳、打球、爬山、快跑，运动时间为15min。（6）每个月通过微信、电话或上门回访1～2次，主动与患者交流，了解其自我健康管理情况，并分析其存在的不足，鼓励和督促患者完成自我健康管理，并例举成功案例，帮助患者建立自信心。

1.3 观察指标

观察和比较两组干预前、干预后2个月的血糖指标和自我管理能力评分。采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖、餐后2h血糖，采用微粒色谱法检测糖化血红蛋白。采用本甘州区疾控中心自制的自我管理能力问卷调查表，问卷包括适量运动、血糖监测、饮食控制、遵医用药、生活习惯调整、定期复诊6个内容，每个内容计分0～4分，总分24分，患者分数越高，表示自我管理能力越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 結果

2.1 两组血糖指标比较

干预后，研究组患者各项血糖指标低于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组自我管理能力评分比较

干预后，研究组患者自我管理能力评分高于参照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是胰岛素分泌受损所致，其病因包括遗传因素、环境因素等。体力活动减少、饮食过多或饮食不健康均可诱发糖尿病，同时不良行为和生活习惯也可能间接导致糖尿病的发生，如高脂饮食、吸烟、酗酒等生活方式会提高高血压、高血脂发生风险，而高血压、高血脂是糖尿病发生的危险因 素[8]。糖尿病患者主要表现为多尿、多饮、多食和消瘦等症状，但单纯依据症状并不能确诊为糖尿病。目前，血糖是诊断糖尿病的唯一标准，血糖指标包括餐后2h血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白，可反映糖尿病发生、发展程度，当血糖水平提升，则表示糖尿病患者治疗效果或血糖控制不佳。

本研究结果显示，健康管理指导可显著降低糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平，且各血糖指标水平均低于常规指导干预患者。这是因为常规指导干预着重于监督和记录，并未对患者提供系统、针对性的指导服务，使患者未充分意识到健康管理的重要性。健康管理指导通过建立患者健康管理电子档案，并制定个性化健康管理指导方案，定期指导和追踪调查患者各方面管理情况，可以确保患者合理控制饮食，加强运动，并遵医嘱用药和检测血糖，最大限度改善自身的不良饮食、行为和不健康生活习惯。通过着重于管理糖尿病患者的饮食、运动和用药情况，能避免不合理饮食、运动减少或不合理用药行为对血糖控制的影响，从而保证患者疾病治疗效果，控制血糖，也有效预防糖尿病的发展。本研究结果显示，相比于健康干预，健康管理指导可以更显著提高糖尿病患者的自我管理能力。这是因为根据患者的健康管理电子档案动态分析患者糖尿病防控存在的问题，及时发现管理中的不足，并给予改善建议，针对性实施指导服务，可以更好地增强患者自我管理意识，同时定期检查患者认知程度、饮食情况、运动情况、血糖检测、用药情况，也能逐渐约束患者的行为，使其逐渐养成健康生活习惯；此外，每个月随访主动与患者交流，了解患者的身体状况，可建立良好的合作关系，促使患者建立自我健康管理的自信心，也有利于提升患者的自我管理能力。

综上所述，甘州区疾控中心健康管理指导可以促进糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平，并提升患者自我管理能力。

参考文献

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