优质护理在剖宫产后行美容缝合法患者中的应用效果

2024-04-21来明慧

医学美学美容 2024年5期

来明慧

[摘要]目的探讨在剖宫产后行美容缝合法患者中实施优质护理的效果。方法选择2020年8月-2023年8月中铁阜阳医院妇产科收治的50例剖宫产患者为研究对象，均实施美容缝合法，按照护理方案不同分为对照组和观察组，每组25例。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，比较两组临床指标、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组术中出血量、手术时间、下床活动时间及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为8.00%，低于对照组的32.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为96.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在剖宫产后行美容缝合法患者中实施优质护理的效果良好，可减少术中出血量，缩短治疗时间，有利于降低并发症发生风险，提高护理满意度。

[关键词] 剖宫产；美容缝合法；优质护理；产后出血

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）05-0195-04

Application Effect of High Quality Nursing in Patients Undergoing Cosmetic Suture After Cesarean Section

LAI Ming-hui

（Department of Obstetrics and Gynecology， China Railway Fuyang Hospital， Fuyang 236000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of high quality nursing in patients undergoing cosmetic suture after cesarean section. Methods A total of 50 patients with cesarean section admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology， China Railway Fuyang Hospital from August 2020 to August 2023 were selected as the research objects. All patients were treated with cosmetic suture method. According to different nursing schemes， they were divided into control group and observation group， with 25 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given high quality nursing. The clinical indexes， complications and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The intraoperative blood loss， operation time， ambulation time and hospitalization time in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 8.00%， which was lower than 32.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.00%， which was higher than 76.00% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion High quality nursing in patients undergoing cosmetic suture after cesarean section has a good effect， which can reduce the amount of intraoperative blood loss， shorten the treatment time， help reduce the risk of complications， and improve nursing satisfaction.

[Key words] Cesarean section； Cosmetic suture； High quality nursing； Postpartum hemorrhage

產后出血（postpartum hemorrhage）是产妇分娩后比较常见的并发症，若产妇出血量较大，会给产妇生命安全造成巨大威胁[1]。受胎盘和子宫收缩乏力的影响，产后出血情况偶有发生，子宫收缩是导致产妇产后出血的主要诱因。研究发现[2]，临床上采取了具有较强针对性的措施来应对产妇产后出血问题，在控制产后出血问题时，首先要解决产妇宫缩乏力问题，将出血量控制到最低，保障产妇的生命安全[3]。有研究表明[4]，有效的缝合方式可抑制宫缩乏力性剖宫产产后出血，可促进产后恢复，减轻相关并发症的发生风险。同时，在围手术期还需配合有效的护理干预，及降低手术风险，保证手术的顺利进行。相比于常规护理，优质护理更为全面、系统，可切实满足产妇的护理需求，对于促进产后切口愈合具有积极意义[5]。基于此，本研究选取2020年8月-2023年8月我院妇产科收治的50例剖宫产患者为研究对象，旨在探究优质护理在剖宫产后行美容缝合法患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年8月-2023年8月中铁阜阳医院妇产科收治的50例剖宫产患者为研究对象，均实施剖宫产美容缝合法，按照护理方案不同分为对照组和观察组，每组25例。对照组年龄21～36岁，平均年龄（24.22±2.33）岁；孕周36～42周，平均孕周（39.22±2.78）周。观察组年龄20～38岁，平均年龄（25.33±2.87）岁；孕周35～41周，平均孕周（38.11±2.68）周。两组年龄及孕周比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①均为初产妇，单胎足月妊娠，符合剖腹产手术指征；②胎儿发育、体重及大小均处于正常状态；③凝血功能正常；④对本次研究知情同意，并签署知情同意书；⑤均接受美容缝合法。排除标准：①合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病者；②免疫功能异常者、凝血功能异常者；③瘢痕体质者；④双胎或多胎产妇；⑤精神异常或无法正常沟通者；⑥剖腹产术后出现危急重症者；⑦产后大出血者。

1.3 方法两组均于剖宫产后实施美容缝合法：缝合前，准备好缝合材料，包括2-0抗菌薇乔线、0号抗菌薇乔线、4-0免打结缝线等。清理完子宫后，按照梯形形状修剪脂肪，在垂直褥式缝合基础上，进行心形缝合处理。在切口两侧做8个对称点，其中1组（A、A1）对称点位于脂肪层底部、2组对称点（B、B1；D、D1）位于真皮皮下与脂肪层交界处，剩下一组对称点（C、C1）位于皮下游离一段距离最高点处于真皮层下方。从A点按针尖向上法进针，向真皮下方尽可能多的悬挂组织，向真皮层内由B点进入，从真皮中下层潜行，再由真皮与皮下交界D点出针，用4-0免打结线连续皮内缝合关闭皮肤。相比于传统缝合方法，B点与B1点距离比较长，在真皮内部按照弓形走向缝线处理；C点和C1点为弓点的顶点位置，高度比真皮乳头层中部低，D点和D1点处于皮下及真皮交界位置。

1.3.1对照组给予常规护理：记录产妇出血容量和血压的变化，实施切口护理，及时清洁，避免感染。给予产妇产后饮食指导，帮助其制定科学、营养的食谱，完善心理护理。

1.3.2观察组给予优质护理：①术前护理：产妇在剖宫产手术前应该密切监测生命体征及相关数据，了解产妇的具体情况，监测血压、血糖等相关指标，以免出现高血压、糖尿病等妊娠期并发症，同时，术前还需监测胎儿的情况，了解胎心与胎动情况，确保胎儿处于健康状态；了解产妇的用药情况、生育情况等基本信息，根据实际情况制定手术流程与麻醉方案，术前主动告知产妇与家属剖宫产手术的流程与注意事项，帮助产妇消除不良情绪；②术后护理：术后引导产妇保持正确的体位，适当按摩腿部，以免出现下肢深静脉血栓；做好产妇的疼痛护理工作，麻醉消失后可通过物理、药物等方式进行镇痛，减轻疼痛感；密切监测产妇伤口情况，观察切口有无感染、出血、化脓等不良情况，确保伤口能够良好愈合；分娩后应主动告知产妇母乳喂养的正确方式，并向其说明喂养过程当中的注意事项；饮食为产妇提供充足均衡的营养物质，确保身体能够快速恢复，可多进食蛋白质、维生素丰富的食物，禁食用辛辣、刺激、油腻性食物；因分娩后身体上的变化，产妇在情绪上会出现一定的波动，因此需及时对产妇的心理状态进行全面评估，并开展针对性的疏导与干预，帮助产妇改善心理状态；剖宫产术后切口有一定的愈合过程，需做好相应的切口护理，防止腹腔压力过大，指导产妇避免做增加腹压的动作，如打喷嚏、持续长时间的咳嗽及剧烈运动等，防止缝线崩开或造成切口出血。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组临床指标详细记录患者的术中出血量、手术时间、下床活动时间及住院时间。

1.4.2记录两组并发症发生情况记录出现乏力、感染、呕吐等并发症的情况。

1.4.3调查两组护理满意度采用医院自制调查问卷进行调查，总分100分，为非常满意（>90分）、基本满意（80～90分）、不满意（<80分）3个等级。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床指标比较观察组术中出血量、手术时间、下床活动时间及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

在剖宫产手术后，产妇出现产后出血的主要诱因包括软产道受损、凝血功能异常、胎盘因素和子宫收缩乏力等，其中子宫收缩乏力是最为常见的因素[6]。经临床调查发现[7]，产妇产后因子宫宫缩乏力而造成的出血问题会给产妇的身体健康恢复带来严重不良影响，甚至还会威胁产妇的生命安全。在开展治疗工作时，使用的主要方法有压迫法、填塞纱条缝合法和手术等方式，部分产妇的出血情况很难被有效控制，为保证产妇的生命安全，不得不切除子宫[8]。切除子宫尽管能有效控制产后出血问题，但术后卵巢功能的衰老速度就会持续加快，导致产妇要比同龄人更易衰老[9]。有研究表明[10]，在剖宫产产后给予改良缝合法，能有效预防产后出血，降低产后出血发生几率。美容缝合法属于新型的外科缝合技术的范畴，由传统缝合法改良而成，普遍应用宫缩乏力性剖宫产手术后出血的產妇治疗活动中[11]。经临床研究发现[12]，使用子宫背带式缝合术能够获得满意的治疗效果，在使用该手术方式后，患者的手术时间和出血量均得到了有效控制，有利于最大程度降低并发症的发生几率。以往临床在处理产后出血问题时，主要使用填塞纱条法、注射缩宫素法等方法，尽管能取得一定的效果，但是会有隐匿性出血的情况出现，且纱条置于宫腔中，使得感染的风险不断提升，在取出纱条时，还易出现子宫二次出血的危险情况[13]。美容缝合法可对子宫产生一定的压迫，在通过减张缝合，达到止血的目的，有效保护了患者的生育功能[14]。美容缝合法对子宫的压迫以纵向为主，使得子宫出血被动收缩状态的维持效果达到最佳，血窦被充分的关闭严实，从而发挥止血效果[15]。美容缝合技术的优势较多，其承力点也比较多，在承力点联合作用下，均匀压迫子宫表面，可将术中出血量控制到最低，使宫缩乏力性剖宫产后出血的产妇生命安全得到有效保证[16]。

本研究结果显示，观察组术中出血量、手术时间、下床活动时间及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为8.00%，低于对照组的32.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为96.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05），表明在剖宫产后行美容缝合法患者中实施优质护理的效果良好，可有效改善宫缩乏力性剖宫产术患者手术相关指标，降低并发症发生几率，有利于提高护理满意度，与邢燕燕等[17]研究结论相似。分析原因，将优质护理应用于剖宫产后行美容缝合法患者中，术前通过评估产妇及胎儿情况，确保术前准备充分，同时给予产妇心理护理，可减轻其心理压力，对于保障手术的顺利进行具有积极意义。此外，术后还针对产妇实施产后心理疏导，鼓励其恢复锻炼，并采取饮食护理措施，可提高产妇的舒适度，加快其产后恢复速度。

综上所述，在行剖宫产后行美容缝合法患者中实施优质护理的效果良好，可减少术中出血量，缩短治疗时间，有利于降低并发症发生风险，提高护理满意度。