医护一体化护理在剖宫产中的效果及对瘢痕程度的影响

2024-04-21贺嘉怡

医学美学美容 2024年5期

贺嘉怡

[摘要]目的探讨医护一体化护理在剖宫产中的效果及对瘢痕程度的影响。方法将2023年1月-10月我院收治的108例剖宫产产妇作为研究对象，随机分为研究组、对照组，每组54例。对照组采用常规护理模式，研究组采用医护一体化护理模式，比较两组疼痛程度、瘢痕程度、不良反应发生率和切口美观满意度。结果研究组术后1 d、1周VAS评分低于对照组（P<0.05）；研究组术后半个月、1个月切口瘢痕宽度、厚度小于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组，切口美观满意度高于对照组（P<0.05）。结论医护一体化护理能减轻产妇剖宫产术后疼痛程度，改善切口瘢痕情况，降低不良反应发生率，进而提升产妇对切口美观的满意度。

[关键词] 医护一体化护理；剖宫产；切口美观度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）05-0170-03

Effect of Integrated Medical and Nursing Care in Cesarean Section and its Effect on Scar Degree

HE Jia-yi

（China Railway Fuyang Hospital， Fuyang 236000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of integrated medical and nursing care in cesarean section and its influence on scar degree. Methods A total of 108 parturients with cesarean section admitted to our hospital from January to October 2023 were randomly divided into study group and control group， with 54 parturients in each group. The control group was treated with routine nursing mode， and the study group was treated with integrated medical and nursing care mode. The pain degree， scar degree， incidence of adverse reactions and aesthetic satisfaction of incision were compared between the two groups. Results The VAS score of the study group was lower than that of the control group at 1 day and 1 week after operation （P<0.05）. The width and thickness of incision scar in the study group were smaller than those in the control group at half a month and one month after operation （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group， the incision aesthetic satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Integrated medical and nursing care can reduce the degree of pain after cesarean section， improve the scar of incision， reduce the incidence of adverse reactions， and then improve the satisfaction of parturients with the beauty of incision.

[Key words] Integrated medical and nursing care； Cesarean section； Incision beauty

剖宫产手术会对产妇机体产生较大的创伤，且术后易产生瘢痕，影响皮肤美观度[1，2]。因此，于剖宫产术后予以有效的护理干预，不仅可以帮助产妇机体恢复，而且有助于切口尽快愈合。通常情况下，临床以常规护理模式干预为主，但护理操作多是对产妇宣教、饮食方面护理，缺乏针对性的心理护理、疼痛护理等，导致总体护理质量较不理想。医护一体化护理方式是基于产妇自身情况，由医生与护理人员共同制定护理计划，深度参与到护理服务中的一种方法，可有效落实各个护理环节，实现护理工作的全面性、安全性[3，4]。本研究旨在分析医护一体化护理在剖宫产切口美观度中的效果，現报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2023年1月-10月中铁阜阳医院收治的108例剖宫产产妇作为研究对象。以随机数字表法分为研究组、对照组，每组54例。研究组年龄20～41岁，平均年龄（30.50±2.82）岁。对照组年龄22～38岁，平均年龄（30.00±2.47）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：均符合剖宫产指征；产妇知情同意且签署知情同意书。排除标准：遗传性瘢痕体质；合并凝血障碍者；语言障碍者。

1.3 方法

1.3.1对照组采用常规护理干预：术中密切监测产妇生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等基本生理指标。术后进行常规健康教育，包括向患者传授一些基本的健康知识，如饮食、运动、生活习惯等。

1.3.2研究组采用医护一体化护理模式：①组建专门医护一体化护理小组：由护士长组织，与经验丰富的助产士、产科医生、营养师共同组建成一支专门护理队伍；组内成员均需经过规范化培训学习，进一步明确分工，相互合作，以此落实具体的产妇护理工作；②健康认知提升：由于产妇对剖宫产知识的认识不够充分，未能正确地了解剖宫产手术，对术后的疼痛现象、切口护理要点和切口疤痕等情况存在一定的盲目性，导致认知不到位；因此，产妇在产后容易出现焦虑、抑郁等情绪状态；为了提升产妇的健康认知，需要正确地向其介绍剖宫产手术内容，提高术后护理意识，避免认知误区，并提升产妇的护理配合度[4]；③心理护理干预：产后密切关注产妇心理情绪变化，鼓励家属予以产妇更多的安慰、陪伴；护理人员多与产妇交流，鼓励产妇倾诉自身想法，对产妇的疑问点针对性讲解，从而缓解产妇的负面情绪，增强产妇自信心；此外，产妇产后情绪敏感，在沟通的过程中要注意语言、语气，态度尽可能地亲和，以免加重产妇的不良心理[5]；④切口护理干预：切口周围皮肤要时刻处于干燥状态，产妇出汗时，及时擦拭汗液，避免污染切口；此外，还需密切关注产妇切口处是否出现出血、红肿等不良情况；⑤疼痛护理干预：指导产妇正确呼吸，缓解紧绷情绪，减轻痛感；对于轻微的痛感，可以通过调整呼吸、音乐疗法、注意力转移法等缓解疼痛现象；对于剧烈痛感，需在医生指导下，适量使用镇痛药物，从而达到减轻疼痛的目的；⑥其余护理干预：监测产妇的体温变化，避免出现高烧现象；注意产后营养均衡，以清淡、易消化的食物为主，最好不要饮用牛奶等，避免胀气，影响胃肠恢复[6]；病房环境要干净、整洁，保证产妇的舒适度，另定时通风，使空气流通，避免交叉感染；合理调整室内温湿度，避免温度过高，产妇出汗，污染切口；⑦院后随访：对产妇出院后的恢复情况进行追踪调查，可通过电话随访的方式，也可通过上门随访的方式；另详细了解新生儿的生长情况、产妇的产后恢复情况，尤其是切口愈合的情况，并予以产妇及家属针对性的健康指导，提醒产妇及时复诊。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组疼痛程度于术后1 d、1周采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分值0～10分，分值越高说明患者疼痛程度越强烈。

1.4.2评估两组切口瘢痕程度于术后半个月、术后1个月评估患者剖宫产切口瘢痕宽度、厚度情况。

1.4.3记录两组不良反应发生情况记录患者干预期间出血、感染、瘢痕增生的发生情况。

1.4.4比较两组切口美观满意程度非常满意：切口瘢痕颜色浅淡，柔软，宽度很窄，无不适感；满意：切口瘢痕颜色稍红，偏硬，轻微高于皮肤表面，但肉眼不能明显看清；不满意：切口瘢痕颜色深红，高于皮肤表面，肉眼可见，不适感明显。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组切口疼痛程度比较研究组术后1 d、1周VAS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组切口瘢痕程度比较研究组术后半个月、1个月切口瘢痕宽度、厚度小于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较对照组发生出血4例、感染4例、瘢痕增生3例，不良反应发生率为20.37%（11/54）；研究组发生出血1例、感染1例，不良反应发生率为3.70%（2/54）；研究组不良反应发生率低于对照组（χ2=5.596，P=0.017）。

2.4 两组切口美观满意度比较对照组非常满意30例、满意14例、不满意10例，满意度为81.48%（44/54）；研究组非常满意44例、滿意8例、不满意2例，满意度为96.30%（52/54）；研究组切口美观满意度高于对照组（χ2=6.000，P=0.014）。

3 讨论

剖宫产手术是将腹壁、子宫切开后娩出婴儿，可改善分娩结局，但较大的手术切口不仅增加了术后感染的风险，也导致产妇腹部皮肤出现明显的疤痕[5，6]。剖宫产术后予以相应的护理模式也十分重要。常规护理模式只针对产妇术后康复的整体效果，缺乏针对性和医护间的有机统一性，已无法满足当前的护理需求。而医护一体化护理方式可使医护之间相互协作，紧密配合，信息共享，以患者为中心，提供更为优质、全面的护理服务[7，8]。

本研究结果显示，研究组术后1 d、1周VAS评分低于对照组（P<0.05）；研究组术后半个月、1个月切口瘢痕宽度、厚度小于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；研究组切口美观满意度高于对照组（P<0.05），表明医护一体化护理方式可减轻产妇疼痛程度，促进切口愈合，降低不良反应发生率，且产妇对护理满意度较高。分析认为，医护一体化护理方式中医护人员能够形成“有效合力”，更好地为产妇服务，使其提升剖宫产的健康认知、自我护理意识，注重切口的清洁，进而避免感染等不良反应发生情况，继而促进产妇切口愈合，改善切口瘢痕情况，一定程度提升切口美观度，因此产妇对切口美观满意度较高[9]。

综上所述，医护一体化护理能减轻产妇剖宫产术后疼痛程度，改善切口瘢痕情况，降低不良反应发生率，进而提升产妇对切口美观的满意度。