针对性系统护理在上睑下垂手术患者中的应用效果

汪燕

[摘 要]目的 分析在上睑下垂手术患者中应用针对性系统护理的效果。方法 选取安徽医科大学第二附属医院2021年1月-2023年1月收治的60例上睑下垂患者为研究对象，采用随机数字表法分为参照组和干预组，每组30例。参照组实施常规护理，干预组实施针对性系统护理，比较两组并发症发生情况、外观满意度及生活质量。结果 干预组并发症发生率为6.67%，低于参照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组外观满意度为93.33%，高于参照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组治疗后生活质量各项评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性系统护理在上睑下垂手术患者中的应用效果确切，可有效预防术后并发症发生，提高患者对术后眼部外观的满意度，有助于改善其生活质量，值得临床应用。

[关键词] 针对性系统护理；上睑下垂手术；外观满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）05-0163-04

Application Effect of Targeted Systematic Nursing in Patients with Ptosis Surgery

WANG Yan

（Department of Ophthalmology， the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230601， Anhui， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of targeted systematic nursing in patients with ptosis surgery. Methods A total of 60 patients with ptosis admitted to the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University from January 2021 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group and intervention group by random number table method， with 30 patients in each group. The reference group was given routine nursing， and the intervention group was given targeted systematic nursing. The incidence of complications， appearance satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the intervention group was 6.67%， which was lower than 26.67% in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The appearance satisfaction of the intervention group was 93.33%， which was higher than 70.00% of the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of quality of life in the intervention group were lower than those in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of targeted systematic nursing in patients with ptosis surgery is effective， which can effectively prevent postoperative complications， improve patients satisfaction with postoperative eye appearance， and help to improve their quality of life. It is worthy of clinical application.

[Key words] Targeted systematic nursing； Ptosis surgery； Appearance satisfaction

上瞼下垂（ptosis）是由多种原因使得一侧或者双侧上眼睑低垂，患者多出现眼裂减小、抬眉视物、低头视物等现象[1]。上睑下垂发生的原因较多，患者的表现存在一定差异性，需要具体分析，一般可能是先天性上睑提肌发育不全，或者是支配上睑提肌的运动神经发育异常，功能不全所造成；也有可能是神经源性，因眼神经病变所引起[2，3]；亦或是外伤性，上睑的撕裂伤、切割伤、眼睑手术或外伤后瘢痕增生等均能引起上睑下垂。近年来，我国老年化有所加重，上睑下垂发生率逐渐增多。临床上多采用上脸下垂矫正手术治疗，但疗效欠佳，术后美观满意度不高。术后护理工作与预后具有一定联系，良好的护理干预利于改善患者预后[4，5]。常规护理措施较为局限，涉及范围不够全面，无法满足患者多样化的护理需求，整体干预效果欠佳。针对性护理模式的概念是依据患者病情建立针对性护理方案，以充分满足患者个体化需求，将其应用于上睑下垂手术患者中，可提升使护理有效性，有效预防术后并发症，对于提高术后康复效果及改善预后均具有积极意义[6]。基于此，本研究结合医科大学第二附属医院2021年1月-2023年1月收治的60例上睑下垂患者临床资料，旨在探究针对性系统护理在上睑下垂手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取安徽医科大学第二附属医院2021年1月-2023年1月收治的60例上睑下垂患者为研究对象，采用随机数字表法分为参照组和干预组，每组30例。参照组男18例，女12例；年龄22～48岁，平均年龄（33.24±5.58）岁；发病位置：单侧19例，双侧11例；干预组男18例，女12例；年龄22～49岁，平均年龄（33.15±5.46）岁；发病位置：单侧13例，双侧17例。两组性别、年龄、发病位置比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经临床检查确诊为上睑下垂；②符合手术指征；③基线资料完善；④年龄≥18周岁。排除标准：①合并精神疾病，无法正常交流；②配合度较差；③研究中途退出者；④合并严重器质性疾病者；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1参照组 给予常规护理：术前向患者讲解手术相关知识，告知患者手术的大致流程、所需时间及术后效果，协助患者做好术前相关检查。术中协助患者摆放适宜的体位，配合麻醉师进行麻醉操作；术后遵医嘱给予患者饮食、用药指导等，嘱患者定期复查。

1.3.2干预组 给予针对性系统护理：①术前可使用视频、发放宣传资料等方式向患者讲解手术过程，与其进行亲切交流，建立良好的护患关系，使患者对手术相关知识有所了解，从而积极配合相关医疗操作，保证手术顺利进行；②向患者普及上睑下垂的形成原因、手术治疗原理及效果等；部分患者由于上睑下垂影响美观等会产生负性情绪，还有部分患者担忧手术带来的经济负担，护理人员可使用转移注意力等方式改善其负性情绪，维持良好心态；③术中注意观察患者的肢体语言及全身反应等，若患者出现焦虑心理时，及时给予安慰；因手术时间较长，若患者想移动肢体，可予以其肢体关节部位按摩、触摸，动作轻柔；若患者存在疼痛，可握住患者手，予以精神支持；④术后回病房后，轻拍患者肢体、关节，摆好舒适体位，告知患者术后相关注意事项，并遵医嘱给予疼痛、饮食护理，嘱患者定期复查。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组并发症发生情况 并发症包含术后感染、睑裂闭合不全、角膜炎。

1.4.2调查两组外观满意度 于护理后采用自拟满意度调查表测定患者对外观恢复的满意度，总分为10分，其中>8分为满意，6～8分为一般满意，<6分为不满意。满意度=满意率+一般满意率。

1.4.3评估两组生活质量 采用生活质量（Quality of Life，QOL）量表进行评估，该量表包括睡眠、自理活动能力、食欲、疼痛、精神5个项目，每项分值均为1～5分，得分越低表示生活质量越好。

2 結果

2.1 两组并发症发生情况比较 干预组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组外观满意度比较 干预组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 干预组治疗后生活质量各项评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

上睑下垂不但会影响外观，严重情况下还会影响患者视力功能，对患者生理、心理均会产生不良影响。上睑下垂发生的原因较多。先天性上睑下垂绝大部分是由于提上睑肌发育不全或缺损，或是因支配提上睑肌神经缺损而引起，常发生于双侧，可体现为常染色体显性/隐性遗传[7]。后天性上睑下垂发生的原因包含神经源性、肌源性等[8]。针对上睑下垂患者，临床常采用上睑下垂手术进行治疗。手术室属于医院的一个重要科室，也是手术患者进行手术治疗的区域，手术室中的人员存在多样性的特点，环境较为特殊，具有不可预知的因素，因而面临的风险也高于其他科室[9]。为保持医院正常的工作秩序、确保患者在手术室内的身心安全及护理效果，手术室采用针对性安全干预措施具有重要意义[10]。针对性系统护理是一种具有针对性、全面的护理模式，该护理模式关注患者生理、心理方面的健康，予以患者全方位护理，对促进患者康复具有积极作用[12，13]。

本研究结果显示，干预组并发症发生率为6.67%，低于参照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05），表明对上睑下垂手术患者开展针对性护理，可有效预防相关并发症发生，提高手术治疗的安全性。分析认为，针对性护理模式实施下，在上睑下垂手术前要求护理人员协助患者消除心理压力，以积极心态的迎接手术，并做好术前检查，可将手术风险与并发症发生风险最大程度降低[14，15]。本研究结果还显示，干预组外观满意度为93.33%，高于参照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组治疗后生活质量各项评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明针对性护理在上睑下垂手术患者中的应用效果优于常规护理，有利于提高患者的外观满意度，改善其生活质量。分析认为，开展针对性护理后，护理人员积极主动与患者交流，向其普及相关知识，可强化患者的认知，提高患者的依从性，有利于使其积极配合相关治疗及护理操作，从而提高治疗效果。由于患者对手术存在较大的期望，其需求在于通过手术改善上睑下垂症状，提高眼部美观度，护理人员通过积极的鼓励和暗示，强化其期待心理，可增强患者的治疗信心[16，17]。因眼科手术时间较长，术中护理人员监测患者生命体征的同时，还需注意观察患者的面部表情、反应等，可及时发现肢体不适情况，然后给予有效的安抚和干预，可提高患者的舒适度，保证其全程积极配合手术，这对改善手术效果具有积极作用[18，19]。此外，术后护理人员通过协助患者摆放舒适体位，并给予疼痛、饮食护理等，进而有利于促进患者术后恢复[20]。

综上所述，针对性系统护理在上睑下垂手术患者中的应用效果确切，可有效预防术后并发症发生，提高患者对术后眼部外观的满意度，有助于改善其生活质量，值得临床应用。

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收稿日期：2023-12-26 编辑：扶田