瓷贴面在口腔美容修复中的应用效果

高秋爽 付彤晓

[摘 要]目的 探讨瓷贴面在口腔美容修复中的应用效果。方法 选取青岛优诺口腔医院2021年4月-2023年4月进行口腔美容修复的患者50例，根据修复材料不同分为对照组和观察组，各25例。对照组采取金属烤瓷冠修复，观察组采取瓷贴面修复，比较两组修复效果、牙龈健康水平、并发症发生率。结果 观察组修复后半年USPHS评分高于对照组（P<0.05）；观察组修复后半年PD、SBI、PLI、AL低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为4.00%，低于对照组的32.00%（P<0.05）。结论 瓷贴面在口腔美容修复中的应用效果较好，不仅能提高牙龈健康水平，还能减少并发症发生率，安全性较高。

[关键词] 瓷贴面；口腔美容修复；牙龈健康水平

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）05-0126-04

Clinical Application of Porcelain Laminate Veneer in Oral Aesthetic Restoration

GAO Qiu-shuang1， FU Xiao-tong2

（1.Department of Stomatology， Shandong Medical College， Jinan 250000， Shandong， China； 2.Comprehensive Department of Qingdao Yunuo Stomatological Hospital， Qingdao 266000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the application effect of porcelain laminate veneer in oral aesthetic restoration. Methods Fifty patients who underwent oral aesthetic restoration in Qingdao Younuo Stomatological Hospital from April 2021 to April 2023 were selected and divided into control group and observation group according to different repair materials， with 25 patients in each group. The control group was repaired with metal porcelain crown， and the observation group was repaired with porcelain laminate veneer. The repair effect， gingival health level and incidence of complications were compared between the two groups. Results The USPHS score in the observation group was higher than that in the control group at half a year after repair （P<0.05）. The PD， SBI， PLI and AL of the observation group were lower than those of the control group at half a year after repair （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.00%， which was lower than 32.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Porcelain laminate veneer has a good application effect in oral aesthetic restoration. It can not only improve the gingival health level， but also reduce the incidence of complications and has high safety.

[Key words] Porcelain laminate veneer； Oral aesthetic restoration； Gingival health level

口腔美容修復（oral aesthetic restoration）已成为当今口腔医学领域的重要课题。金属烤瓷冠修复作为临床常用的修复方法，主要是通过遮盖牙齿缺损部分，达到美齿效果[1]。然而，金属烤瓷冠修复存在一定局限性，如色泽稳定性差、边缘密合度不高、并发症较多等。瓷贴面修复技术不仅可以改善牙齿的美观效果，还能保护牙齿健康，减少并发症的发生[2，3]。基于此，本研究回顾性分析2021年4月-2023年4月于本院进行口腔美容修复的50例患者临床资料，旨在探讨瓷贴面在口腔美容修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2021年4月-2023年4月青岛优诺口腔医院进行口腔美容修复的患者50例，根据修复材料不同分为对照组和观察组，每组25例。对照组男14例，女11例，年龄24～47岁，平均年龄（31.26±4.87）岁；牙齿修复类型：前牙修复13例，后牙修复12例。观察组男12例，女13例；年龄22～45岁，平均年龄（30.19±4.24）岁；牙齿修复类型：前牙修复15例，后牙修复10例。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合口腔美容修复适应证者；牙龈健康，无炎症；患者知情同意且签署知情同意书。排除标准：口腔黏膜疾病或口腔感染性疾病；严重牙周病或牙龈炎；过敏体质或对修复材料过敏；伴有心、肝、肾等重要器官功能不全；孕妇或哺乳期妇女。

1.3 方法

1.3.1对照组 采取金属烤瓷冠修复：在自然光环境下，采用VITA 3D进行比色，借助数字摄像机拍摄牙齿。修复前清理牙面，对患者口腔疾病实施对症治疗。具体方法：①牙齿预备：在患者牙槽神经施以局部麻醉，待麻醉药物生效后，刮除牙体唇面1.5～1.8 mm，垂直肩台位于龈下0.5～0.8 mm；在预备邻近表面时，消除倒凹部位，保持聚合度2°～5°，舌侧保留0.8～1.5 mm的预备，体中线夹角呈圆钝形；②修复体：采用常规修复技术，选用金属材料作为修复体内冠，制作全瓷冠，厚度控制在0.5～1.0 mm；③试戴与粘接：制作好牙体标本后，对患牙区实施酸蚀术，确保牙面清洁干燥；患者佩戴修复体后进行适当调整，待修复体与患者牙齿吻合且无不适则取出修复体进行调磨和抛光，用氢氯酸盐溶液清洗全瓷冠，干燥后涂抹粘合剂予以固定；术后指导患者进行口腔护理，告知注意事项，定期复查。

1.3.2观察组 采取瓷贴面修复：修复前准备工作同对照组一致，具体方法：①牙齿预备：采用局部麻醉对患牙进行麻醉处理，将牙齿边缘磨削0.5～0.8 mm，并修整成0.3 mm深的凹槽；在接触点的唇侧0.2 mm处进行预备，去除倒凹及尖锐的线角，同时设计上下切牙为缠绕式及开口式，减少修复后瓷贴面损伤的可能性；②制备模型：将模型制作成0.5～1.0 mm厚的陶瓷贴面片；③试戴与粘接：对患者根管表面进行酸腐蚀和清洗，保持牙面干燥；指导患者试戴烤瓷贴面，根据患者具体情况进行适当调整，达到预期效果后将瓷贴面取出，完成调磨和抛光；再清洗瓷贴面的黏合表面，干燥后采用光固化粘合剂将其与已制备好的患牙唇侧结合；术后指导患者进行口腔护理，嘱患者维护口腔卫生和定期复查。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组修复效果 采用美国公共卫生服务部（USPHS）[4]评价标准对两组患者修复1个月、修复半年后的修复效果进行评估，包括颜色、形状、边缘完整性、表面质地、牙龈状况5个维度，每个维度满分为10分，分越高表示修复效果越好。

1.4.2测定两组牙龈健康水平 于修复1个月、修复后半年测定牙周袋深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）和附着丧失（AL）。其中，PD表示牙龈边缘到牙槽嵴顶的距离，数值越小表示牙龈状况越好；SBI指数的评分范围为0～5分，分数越高表示牙龈出血状况越严重；PLI指数的评分范围为0～3分，分数越高表示牙龈炎症越严重；AL表示牙龈附着丧失的程度，数值越大表示牙龈状况越差。

1.4.3统计两组并发症发生情况 记录患者修复过程中崩瓷、牙齿过敏、牙龈炎的发生情况。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 观察组修复后半年USPHS评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙龈健康水平比较 观察组修复半年后PD、SBI、PLI、AL低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着社会经济的发展和生活质量的提高，人们对美的追求越来越注重，口腔美容修复作为一种改善口腔外观和功能的技术，得到了广泛的关注和应用。首先，口腔美容修复可以改善牙齿颜色、形状和排列，提升个人形象和自信心。其次，通过口腔美容修复，可以修复牙齿缺损，恢复牙齿功能，降低口腔疾病发生风险，维护口腔健康。同时，口腔美容修复还可以纠正牙齿排列不齐、牙齿前突等问题，进而改善咀嚼功能，降低口腔疾病的发生概率[5，6]。当前，口腔美容修复领域可供选择的修复材料丰富多样，包括金属烤瓷冠、复合树脂、瓷贴面等。每种材料都有其独特的优势和局限性，因此在实际应用中，医生会根据患者的需求和实际情况选择最佳治疗方案。其中，金属烤瓷冠在口腔美容修复中具有优良的生物相容性和较高的强度，使得其在保证功能性的同时，也能保证患者的口腔健康[7]。然而，金属烤瓷冠的美观效果相对较差，在一定程度上限制了其在美学要求较高患者中的使用[8]。

本研究结果显示，观察组修复后半年USPHS评分高于对照组，说明瓷贴面修复在颜色、形状、边缘完整性、表面质地、牙龈状况等方面具有更好的效果。具体分析其中原因，首先，瓷贴面具有优异的材料性能，其主要由氧化锆等高级陶瓷材料制成，具有高强度、高耐磨性和良好的生物相容性，这使得瓷贴面能够在口腔环境中稳定存在，不易磨损，对牙龈无刺激，降低了患者在修复过程中可能出现的过敏、疼痛等不适感[9]。其次，瓷贴面的制作工艺精细，瓷贴面经过精确切割、抛光和染色，其表面形态和色泽与天然牙齿相近，仿真度高。在修复过程中，瓷贴面能够精确地覆盖在牙齿表面，与周围牙齿自然衔接，达到良好的美观效果。此外，瓷贴面具有一定的透光性，能够更好地展现牙齿的层次感，使修复后的牙齿更加自然[10]。再者，瓷贴面修复过程对牙齿的损伤较小，与传统的金属烤瓷牙相比，瓷贴面修复只需磨除部分牙体，最大程度地保留了牙齿的完整性。本研究结果还表明，观察组修复半年后PD、SBI、PLI、AL均低于对照组（P<0.05），進一步证实了瓷贴面修复在牙龈健康状况方面的优势。有研究表示[11]，牙龈炎症是牙周疾病的主要表现之一，瓷贴面修复通过精确地制备牙面，使牙龈与修复体紧密贴合，降低了菌斑附着和炎症反应的机会。此外，瓷贴面本身的生物相容性良好，减少了刺激性物质对牙龈的损伤[12]。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），这可能是与瓷贴面修复在材料性能、制作工艺、损伤程度以及清洁维护性等方面有明显优势相关，可以有效降低患者并发症发生风险[14-17]。

综上所述，瓷贴面在口腔美容修复中的应用效果较好，不仅能提高牙龈健康水平，还能减少并发症发生率，安全性较高。

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收稿日期：2024-1-24 编辑：周思雨