即刻种植牙法治疗牙齿缺失的临床效果

鄢馨栏

[摘 要]目的 分析在牙齿缺失中采取即刻种植牙法的价值。方法 选取本院2021年1月-2023年3月收治的86例牙齿缺失患者為研究对象，随机分成参比组（43例）和试验组（43例）。参比组采用延迟种植牙法，试验组采用即刻种植牙法，比较两组种植成功率、牙周指标、临床指标、满意度及并发症发生情况。结果 试验组种植成功率为97.67%，高于参比组的83.72%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组GI、AL、MD、PD优于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗后种植稳定性评分、咀嚼效率和语言功能评分均高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组满意度评分高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组并发症发生率低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 牙齿缺失治疗中应用即刻种植牙法相比于常规种植牙法可提高种植成功率，优化牙周指标，提高种植稳定性和语言功能，促进咀嚼效率恢复，减少并发症发生几率并提高满意度。

[关键词] 牙齿缺失；即刻种植牙法；延迟种植牙法

[中图分类号] R783.3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）05-0114-04

Clinical Effect of Immediate Dental Implantation in the Treatment of Tooth Loss

YAN Xin-lan

（Department of Stomatology， Hunan Provincial Peoples Hospital/the First Affiliated Hospital of Hunan Normal University， Changsha 410000， Hunan， China）

[Abstract]Objective To analyze the value of immediate dental implantation in tooth loss. Methods Eighty-six patientswith tooth loss admitted to our hospital from January 2021 to March 2023 were randomly divided into reference group （43 patients） and experimental group （43 patients）. The reference group was treated with delayed implantation method， and the experimental group was treated with immediate implantation method. The success rate of implantation， periodontal index， clinical index， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The success rate of implantation in the experimental group was 97.67%， which was higher than 83.72% in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. GI， AL， MD and PD in the experimental group were better than those in the reference group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. After treatment， the implant stability score， masticatory efficiency and language function score of the experimental group were higher than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction score of the experimental group was higher than that of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with the conventional implant method， the immediate implant method in the treatment of tooth loss can improve the success rate of implantation， optimize the periodontal index， improve the implant stability and language function， promote the recovery of masticatory efficiency， reduce the incidence of complications and improve the satisfaction.

[Key words] Tooth loss； Immediate dental implantation； Delayed dental implantation

牙齒缺失（tooth loss）属于常见牙齿疾病之一，主要病因为早期龋齿、意外事故以及牙齿受到阻压等，多发于中老年人群。牙齿缺失主要症状为部分牙齿缺失，会导致食物嵌塞、牙齿脱落等情况，对患者颜面美观度造成影响，还会导致咀嚼以及语言功能下降，严重影响患者生活质量。在牙齿缺失治疗中较常用方法为常规种植牙，拔牙后创面符合种植要求后再接受种植，能够达到治疗目的，但存在治疗周期长等弊端，不利于保障患者依从性和满意度[1，2]。现阶段，即刻种植牙法逐步广泛运用于临床，在拔牙后马上实施种植，具有疗效确切、创伤小、治疗周期短等优势。基于此，本研究以我院2021年1月-2023年3月收治的86例患者为研究对象，比较即刻种植牙法和常规种植牙法的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院2021年1月-2023年3月收治的86例牙齿缺失患者为研究对象，随机分成参比组（43例）和试验组（43例）。参比组男26例，女17例；年龄24～71岁，平均年龄（45.33±3.12）岁。试验组男25例，女18例；年龄22～70岁，平均年龄（45.15±3.08）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合牙齿缺失诊断标准；知情同意并签署知情同意书；患牙未出现炎性病变；具有足够的软组织支持。排除标准：临床资料不完整；牙槽骨缺失或骨折；存在凝血功能异常。

1.3 方法

1.3.1参比组 实施延迟种植牙法：应用口腔X线片完善术前检查，评估患者牙槽骨、牙周组织情况，拔除患牙，清理牙窝碎片组织；3个月后复诊，评估牙窝创面情况，符合种植要求后于唇侧做一切口，于牙槽嵴顶做横向切口，锐性分离牙龈，促使骨面处于充分暴露状态，通过缝合线加以牵引；采用适宜的种植体，通过球钻定位，运用扩大钻加以扩大，沿着骨壁水平方向将种植体置于牙窝中，安装覆盖螺丝，然后缝合创面。

1.3.2试验组 实施即刻种植牙法：应用X线评估患牙情况，设计拔牙方案；切开牙根周围牙龈以及组织黏膜等，通过微创动力系统实施慢速钻，去除骨阻力，分隔牙齿后，拔除患牙，需确保动作轻柔，防止损伤患牙周围组织，密切监测出血量，实施针对性处理；此外，拔牙过程中不可晃动牙齿。拔出牙齿后使用大量无菌生理盐水冲洗口腔，清除牙窝中碎屑、肉芽组织；测量牙颈部宽度以及牙根长度，根据测量结果选取恰当的种植体。采用扩大钻进行扩大，种植种植体，并加强固定工作，安装覆盖螺丝，并完成创面缝合。随访3～6个月，在种植牙、牙槽骨完全融合的情况下，实施牙冠安装。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组种植成功率 种植成功的判断标准：种植后未出现任何并发症，种植体稳固，经X线检查可见种植体周围没有透射情况，牙齿功能无异常。

1.4.2评估两组牙周指标 包括牙龈指数（gingival index，GI）、附着丧失（attachment loss，AL）、牙齿松动度（tooth mobility，MD）及牙周探诊深度（periodontal disease，PD）。GI：通过钝头牙周探针，并结合视诊以及探诊，分值0～3分；AL：测定结合上皮冠方至釉牙骨质界的距离；MD：测量颊舌方向（内外方向）的动度；PD：测量探针探入袋底后记录袋底到龈缘的距离，各指标数值越高说明牙周健康情况越差。

1.4.3记录两组临床指标 包括种植稳定性、咀嚼效率及语言功能评分。种植稳定性：采用种植体稳定性测量仪检测种植体稳定系数，数值越高表示稳定性越良好；咀嚼效率：通过过筛称重法加以测定；语言功能：参考《语言能力等级量表》评估，总分0～25分，评分和语言功能成正比。

1.4.4评估两组满意度 采用我院自制量表基于牙齿美观度以及生理功能2方面进行评估，各方面总分0～10分，评分越高说明满意度越高。

1.4.5记录两组并发症发生情况 记录牙齿松动、牙龈炎以及牙周脓肿发生情况。

2 结果

2.1 两组种植成功率比较 试验组种植成功率为97.67%（42/43），高于参比组的83.72%（36/43），差异有统计学意义（χ2=4.9615，P<0.05）。

2.2 两组牙周指标比较 试验组GI、AL、MD、PD优于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组临床指标比较 试验组治疗后种植稳定性评分、咀嚼效率和语言功能评分均高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组满意度比较 试验组美观度、生理功能满意度评分高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

牙齿缺失常见病因包括龋齿、牙周炎等，会引发牙齿磨损、面部肌肉障碍等，易严重影响患者生活质量[3]。现阶段，牙齿缺失治疗方法主要包括活动义齿、固定义齿以及种植义齿。活动义齿包括卡环、基托以及人工牙等，可改善临床症状，但存在美观度差、具有异物感等弊端，导致临床应用存在局限性。固定义齿俗称为“烤瓷牙”，有利于咀嚼功能提高，然而需要对两边健康牙齿加以磨削。种植义齿包括常规种植牙法以及即刻种植牙法，二者均能够改善临床症状，促进患者口腔功能恢复，改善患者生活质量[4]。但常规种植牙法存在治疗周期长等不足，对患者依从性造成不利影响，制约了临床疗效的提高。即刻种植牙法在拔牙后马上为患者提供种植修复缺损治疗，能够有效缩短治疗周期，同时还有助于降低牙槽骨缺损风险，有助于牙龈形态恢复，可以提高种植效果[5]。

本研究结果显示，试验组种植成功率为97.67%，高于参比组的83.72%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组GI、AL、MD、PD优于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗后种植稳定性评分、咀嚼效率和语言功能评分均高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），说明即刻种牙法在提高种植成功率、改善牙周和临床指标方面具有积极意义。究其原因，常规种植牙法在等待种植的过程中，需要佩戴假牙，会对口腔黏膜以及味觉造成消极影响，并且在等待期间内牙槽骨能够自我吸收，导致种植成功率不理想。即刻种植牙法在拔牙完成后马上实施种植治疗，新鲜创面可以为种植体植入创设良好条件，促进植入床形成，提高种植成功率[6，7]。即刻种植牙法不用多次操作就可以完成种植，能够减少给机体带来的应激反应，减少对牙周组织带来的损伤，提高恢复效率和效果，为牙周指标的优化奠定坚实基础[8]。在即刻种植牙法中，新鲜牙窝可以确保种植体顺利植入，可以和臨牙发挥支持作用，还能够降低槽骨缺损发生率，有效提高种植牙稳定性[9，10]。与此同时，该治疗方法可以有效节约治疗周期，提高治疗效果，促进咀嚼以及语言功能恢复，促进提高患者生活质量。

本研究结果还显示，试验组并发症发生率低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组各维度满意度评分高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），说明即刻种植牙法能够减少并发症发生风险，提高满意度。分析认为，即刻种植可以避免二次手术，减轻炎症反应，提高治疗安全性，减少牙齿松动、牙龈炎以及牙周脓肿等并发症发生[11]。临床存在创口闭合延迟情况，对早期稳定性造成消极影响，加强宣教有利于提高患者认知水平，增强配合度，降低牙齿松动发生率，优化预后，有助于提高满意度[12]。即刻种植可以确保牙龈弧度自然，有助于改善龈乳头外形，从而提高美学效果，提升患者满意度[13，14]。此外，即刻种植还可以确保种植体所处牙长轴位置理想，从而更好地满足生物力学需求。需要特别注意的是，需科学把控即刻种植牙法适应证，确保患者具有骨缺损少、患牙无炎症反应等特点，从而为临床疗效提供保障。此外，医护人员还应加强种植后对患者宣教工作，引导患者全面掌握相关注意事项，做到勤刷牙、勤漱口，完善日常清洁，减少对过硬、过甜食物的食用，定期复查以及维护，提高口腔健康水平，增强种植牙保护效果，为远期疗效提供有力保障，改善预后。

综上所述，牙齿缺失治疗应用即刻种植牙法相比于常规种植牙法可提高种植成功率，优化牙周指标，提高种植稳定性和语言功能，促进咀嚼效率恢复，减少并发症发生几率并提高满意度，值得临床应用。

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收稿日期：2024-1-21 编辑：刘雯