铸瓷贴面在口腔美容修复中的应用

商红

[摘 要]目的 探讨口腔美容修复中应用铸瓷贴面的治疗效果。方法 选择2022年5月-2023年5月于黄骅市中医医院口腔科接受口腔美容修复治疗的60例患者为研究对象，应用随机数字表法分为常规组与试验组，每组30例。常规组应用烤瓷全冠修复治疗，试验组应用铸瓷贴面治疗，比较两组咀嚼功能、疼痛感、牙周状况。结果 试验组治疗后咬合力及咀嚼效率高于常规组，VAS评分低于常规组（P<0.05）；试验组治疗后PD、BI以及AL均低于常规组（P<0.05）。结论 在口腔美容修复中应用铸瓷贴面可以有效改善患者咀嚼功能与疼痛程度，有利于改善牙周指数，提高口腔健康水平。

[关键词] 口腔美容修复；铸瓷贴面；烤瓷全冠

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）05-0111-03

Application of Ceramic Laminate Veneer in Oral Aesthetic Restoration

SHANG Hong

（Department of Stomatology， Huanghua Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huanghua 061100， Hebei， China）

[Abstract]Objective To explore the therapeutic effect of ceramic laminate veneer during oral aesthetic restoration. Methods From May 2022 to May 2023， 60 patients who received oral aesthetic restoration in the Department of Stomatology of Huanghua Hospital of Traditional Chinese Medicine were selected as the research objects. They were divided into conventional group and experimental group by random number table method， with 30 patients in each group. The conventional group was treated with porcelain crown restoration， and the experimental group was treated with ceramic laminate veneer. The masticatory function， pain and periodontal status were compared between the two groups. Results After treatment， the bite force and masticatory efficiency of the experimental group were higher than those of the conventional group， and the VAS score was lower than that of the conventional group （P<0.05）. After treatment， the PD， BI and AL in the experimental group were lower than those in the conventional group（P<0.05）. Conclusion In oral aesthetic restoration， ceramic laminate veneer can effectively improve the masticatory function and pain degree of patients， which is beneficial to improve the periodontal index and improve the oral health level.

[Key words] Oral aesthetic restoration； Ceramic laminate veneer； Porcelain crowns

當代社会人们对于美观的重视度不断提高，牙齿缺损、变色或畸形等不仅会影响咀嚼功能，同时也会直接影响其外观与自信心[1]。以往口腔修复治疗方法主要以烤瓷全冠为主，虽然能够有效满足美观需求，但需切割较多的牙体组织，整个治疗过程较为复杂，且部分患者治疗后还会衍生出牙齿健康问题[2]。铸瓷贴面技术是一种新兴口腔美容修复技术，通过在受损或不美观的牙齿表面贴合一层薄薄的瓷片来恢复牙齿的形态和功能，既能保持牙齿自然美观度，又能有效地恢复咀嚼功能[3]；因其精准的修复效果、较小的牙体组织损伤和良好的美观性能，受到了广泛的欢迎[4，5]。基于此，本研究旨在探讨铸瓷贴面在口腔美容修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年5月-2023年5月于黄骅市中医医院口腔科接受口腔美容修复治疗的60例患者为研究对象，应用随机数字表法分为常规组与试验组，每组30例。常规组男1 6例，女1 4例；年龄24～63岁，平均年龄（37.80±2.87）岁，患牙47颗。试验组男17例，女13例；年龄25～62岁，平均年龄（37.51±2.06）岁，患牙48颗。两组性别、年龄及患牙数比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：年龄18～65岁；需要牙美容修复治疗；具有良好的口腔卫生习惯；同意参与本研究并签署知情同意书。排除标准：孕妇或哺乳期女性；有严重全身性疾病史；口腔内有活动性感染；近期内接受过其他口腔美容修复治疗。

1.3 方法

1.3.1常规组 应用烤瓷全冠修复治疗：常规局部麻醉，做好牙体预备；适当磨削患牙，磨削量控制在0.5～1.5 mm范围内，形成特定的形态，以便烤瓷冠精准修复；利用VITA比色板对相应牙体进行比色，确保所制作的烤瓷冠与患者自身牙齿颜色匹配；排龈后采用超硬石膏进行牙齿模型灌注，制作精确的牙齿模型供烤瓷冠制作使用；制作完成后指导患者试戴烤瓷冠，确保患者自觉良好且外观满意；利用日本富士九玻璃离子水门汀进行粘固，完成修复。

1.3.2试验组 应用铸瓷贴面治疗：常规局部麻醉，使用金刚砂针磨除唇面釉质，保证铸瓷贴面能够更好地贴合于牙齿表面；邻面边缘置于接触点唇侧，确保铸瓷贴面在牙齿上位置准确和贴合良好；用超硬石膏进行牙齿模型灌注，脱模后进行修整，使用VITA比色板比色，保证铸瓷贴面的色泽与自身牙齿相匹配；铸瓷贴面制作完成后在相应模型上试戴，检查边缘间隙并调整临触点，确保密合；完成试戴后通过硅烷化和氢氟酸酸蚀处理，最后进行消毒，使用3M双固化树脂水门汀粘接剂对患牙唇面以及铸瓷贴面的粘接面进行贴面粘固，光照40 s固化，完成修复。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组咀嚼功能 包括咬合力及咀嚼效率，其中咬合力采用电子数位咬合分析仪测量，数值越大表示咬合力越强；咀嚼效率使用改良曼恩咀嚼能力评估量表评估，记录完成咀嚼到一定细度所需的时间和咀嚼次数来评定咀嚼效率评分，总分0～100分，评分越高表示咀嚼功能越好。

1.4.2评定两组疼痛感 使用视觉模拟量表（VAS）评定，根据自身疼痛感将标记置于相应的位置，总分0～10分，评分越高表示疼痛感越强。

1.4.3评估两组牙周状况 包括牙周袋深度（PD）、牙龈出血指数（BI）及附着丧失程度（AL）。PD：采用牙周探针测量牙龈边缘到牙周袋底部的距离，在牙周袋周围的6个点轻轻插入探针进行测量，记录测量点的平均值。BI：通过在牙齿表面轻轻滑动牙周探针来评估牙龈是否存在出血现象，评定牙龈出血严重程度，0表示牙龈无异常情况；1表示牙龈颜色略有变化，由正常的淡粉色变为鲜红色；2表示牙龈颜色出现明显变化，比如牙龈红肿；3表示牙龈病变程度非常严重，有出血的情况。AL：测量牙周袋深度和牙龈边缘到牙齿固有连接点之间的距离。

2 结果

2.1 两组咀嚼功能与疼痛感比较 试验组治疗后咬合力及咀嚼效率高于常规组，VAS评分低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 兩组牙周情况比较 试验组治疗后PD、BI以及AL均低于常规组（P<0.05），见表2。

3 讨论

口腔美容修复治疗方法的选择必须兼顾美观与功能恢复，确保长期的治疗效果与患者满意度[6，7]。烤瓷全冠是口腔美容修复传统且广泛使用的治疗方式之一，治疗优点在于能够较好地恢复牙齿的形态和功能，同时通过色泽匹配达到较好的美观效果[8]。但烤瓷全冠的治疗过程需要对牙齿进行较多的磨削，一定程度上牺牲了更多的健康牙体组织。此外，烤瓷全冠的固定过程中使用的粘接材料和技术可能在长期使用后出现松动或脱落的问题，影响治疗的持久性和稳定性。另外，过多的牙体组织去除可能会引起牙齿敏感性增加或其他牙齿健康问题，增加患者的不适感和治疗的风险[9]。

本研究结果显示，试验组治疗后咬合力及咀嚼效率高于常规组，VAS评分低于常规组（P<0.05），说明口腔美容修复中应用铸瓷贴面可以有效改善患者咀嚼功能与疼痛程度。分析认为，相比于烤瓷全冠修复，铸瓷贴面对健康牙体组织的磨削更少，保留了更多的原始牙体结构，这种降低侵入性的治疗方式减少了患者的治疗风险和术后不适感，促进提高咬合力和咀嚼功能恢复[10，11]。本研究结果还显示，试验组治疗后PD、BI以及AL均低于常规组（P<0.05），说明口腔美容修复中应用铸瓷贴面可以有效提高口腔健康水平。分析认为，采用高质量的瓷材料具有良好的耐磨损和抗断裂性能，使得铸瓷贴面具有较长的使用寿命。在适当的维护下，铸瓷贴面能够持久保持良好的外观和功能；同时瓷材料对牙龈和口腔内的其他组织具有极好的生物兼容性，减少了牙龈炎症和过敏反应的风险；铸瓷贴面的清洁和维护与自然牙齿相似，不需要特殊的护理程序，患者通过日常的口腔卫生保健即可维持其良好状态，有利于口腔健康的长期维持。

综上所述，在口腔美容修复中应用铸瓷贴面可以有效改善患者咀嚼功能与疼痛程度，有利于改善牙周指数，提高口腔健康水平，值得临床应用。

[参考文献]

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收稿日期：2024-1-10 编辑：刘雯